Mekaanisen loukkauksen aiheuttamien aineenvaihduntareaktioiden muuntaminen varhaisiksi interventioiksi PTOA:n estämiseksi
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on pienimuotoinen proof-of-konseptin kliininen tutkimus amobarbitaalista hoitona, joka ehkäisee murtuneiden nilkan nivelten nivelrikkoa. Tutkimus on kaksoissokkoutettu, prospektiivinen, satunnaistettu, lumekontrolloitu, vaiheittainen tutkimus. Amobarbitaali toimitetaan nilkkaniveliin liuoksena, jossa on hyaluronihappoa (HA) vehikkelinä. Amobarbitaali/HA-injektiot (aktiivinen annos) verrataan pelkkään HA:han (plaseboannos). Ensisijainen tavoitteemme on varmistaa turvallisuus, mutta arvioimme myös, parantaako hoito kondrosyyttien elinkykyä ja vähentääkö niveltulehdus. Hyödynnetty interventio on osoittautunut tehokkaaksi käyttämällä vitro- ja in vivo -malleja. Tutkimusryhmä arvioi turvallisuutta ja alkaa arvioida amobarbitaalin/Gel-Onen tehoa potilailla, joilla on jatkuvia sääriluun pilonmurtumia. Tutkimusryhmä käyttää kehittämiämme edistyneitä kuvantamiseen perustuvia menetelmiä karakterisoidakseen, kuinka murtumien vaikeusasteelle ja kohonneelle jäännöskontaktirasitukselle altistuneet nivelet reagoivat hoidetuissa ja kontrolliryhmissä.
Vaiheen I:6 koehenkilöitä hoidetaan kerta-annoksella avoimella etiketillä, ja turvallisuustoimenpiteet arvioidaan.
Vaihe II: Kun alkuperäinen turvallisuus on varmistettu, 20 amobarbitaalia: 10 kontrollihenkilöä hoidetaan yhdellä annoksella ensimmäisessä leikkauksessa.
Olettaen, että turvallisuus jatkuu, vielä 20 amobarbitaalia:10 kontrollihenkilöä hoidetaan kahdella annoksella ja arvioidaan. Toinen annos 2,5 mM amobarbitaalia annetaan toisen leikkauksen aikana.
Tutkittavat osallistuvat seuraaviin menettelyihin:
SOC-kirurginen interventio Satunnaistaminen Amobarbitaali/Gel-One-käsivarteen tai kontrollivarren röntgenkuvat TT-skannaukset Veri ja virtsa Kyselylomakkeet
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Lawrence Marsh, MD
- Puhelinnumero: (319) 356-0430
- Sähköposti: j-marsh@uiowa.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: James Martin, PhD
- Puhelinnumero: (319) 335-7549
- Sähköposti: james-martin@uiowa.edu
Opiskelupaikat
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52240
- University of Iowa
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 18-60 vuotta
- Akuutit umpinaiset tai tyypin 1 avoimet nilkan murtumat (luokiteltu OTA/AO 43 B 1-3 ja 43 C 1-3 tai luokiteltu 42 B ja C murtumiin, joissa on 25 %:n talaarisyrjäytyminen ja jokin seuraavista; syndesmoosivamma tai keskimittainen malleolaarinen murtuma olkapäässä tai sen yläpuolella) (Marsh et al., 2007)) ilman operatiivista ipsilateraalista raajatraumaa
- Posterioriset malleolaariset ja supination adduktion rotaatiomurtumat, joissa on nivelmurtuma distaalisen sääriluun nivelpinnan poikki. Takaosan malleolaaristen murtumien tulee vaikuttaa 25 %:iin tai enemmän nivelpinnasta.
- Murtumien ensimmäinen hoito on suoritettava 72 tunnin kuluessa vahingosta, mukaan lukien ensimmäinen amobarbitaali- tai lumelääkeinjektio.
Poissulkemiskriteerit:
- Diabetes
- Raskaana olevat tai imettävät äidit ja henkilöt, jotka voivat tulla raskaaksi ja jotka eivät käytä ehkäisymenetelmiä yli 99 %:n teholla.
- Allergia siipikarjatuotteille tai kanelille
- Aiemmat vammat nilkassa
- Korkealaatuiset avoimet haavat
- Aiemmin olemassa olevat immunologiset tai hematologiset sairaudet
- Aiempi nilkan niveltulehdus
- Ipsilateraaliset murtumat
- Niihin liittyvät vammat, jotka estävät normaalin kuntoutuksen
- Aiempi munuaisten, maksan, veren, immuunijärjestelmän, endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö (paitsi diabetes)
- Seerumin kreatiniini >/= 1,4 mg/dl; BUN > 30 mg/dl; ALT >/= 60 IU/L miehillä ja >/= 50 IU/L naisilla; AST >/= 45 IU/L miehillä ja > 40 IU/L naisilla; bilirubiini > 1,3 mg/dl; verihiutaleet </= 50 000/ul; glukoosi > 200 mg/dl
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Vaiheen I kerta-amobarbitaali/Gel-One-annos
Vaihe I: Tehdään avoin tutkimus 3 potilaalla.
Jos annosta rajoittavia toksisia (DLT) sivuvaikutuksia ei esiinny, suoritetaan vielä 3 potilasta.
Jos DLT-tapahtumia ei tapahdu, tutkimus etenee vaiheeseen II.
|
Yksi annos amobarbitaalia/Gel-Onea ensimmäisen kirurgisen toimenpiteen aikana
|
|
Active Comparator: Vaihe IIa, osa 1 amobarbitaali/Gel-One-annos
20 potilasta satunnaistetaan saamaan amobarbitaali/Gel-One-kerta-annoksen.
|
Yksi annos amobarbitaalia/Gel-Onea ensimmäisen kirurgisen toimenpiteen aikana
|
|
Placebo Comparator: Vaihe IIa, osa 1 Placebo
10 koehenkilöä satunnaistetaan saamaan amobarbitaali/Gel-One-kerta-annoksen.
|
Yksi annos lumelääkettä ensimmäisen kirurgisen toimenpiteen aikana
|
|
Active Comparator: Vaihe IIa, osa 2 amobarbitaali/Gel-One-annos
20 potilasta satunnaistetaan yhdelle annokselle amobarbitaalia/Gel-Onea ensimmäisen kirurgisen toimenpiteen aikana.
Toinen annos annetaan toisen kirurgisen toimenpiteen aikana.
|
Yksi annos amobarbitaalia/Gel-Onea ensimmäisen kirurgisen toimenpiteen aikana.
Toinen annos annetaan toisen kirurgisen toimenpiteen aikana.
|
|
Placebo Comparator: Vaihe IIa, osa 2 lumelääke
20 koehenkilöä satunnaistetaan saamaan yhtä plaseboannosta ensimmäisen kirurgisen toimenpiteen aikana.
Toinen annos annetaan toisen kirurgisen toimenpiteen aikana.
|
Yksi annos lumelääkettä ensimmäisen kirurgisen toimenpiteen aikana.
Toinen annos annetaan toisen kirurgisen toimenpiteen aikana.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Number of Participants With Systemic Adverse Events Defined as Abnormal Laboratory Values and Number Where Amobarbital is Detected Systemically
Aikaikkuna: Pre-op baseline on the day before external fixation surgery (within 24 hours of injury), immediately post-op, and at 1, 2, and 4 days post-op. At the time of internal fixation (3-21 days after external fixation) and at 1, 2, and 4 days post-op.]
|
Safety Measures: CBC and standard clinical chemistry assays to quantify circulating, ALT, AST, Bilirubin, Creatinine, and BUN and the measurement of urine protein content will be evaluated and the number of participants with clinically significant abnormal laboratory values will be determined. Presence of amobarbital will be tested in blood and urine samples and the number of subjects it is detected in will be reported. |
Pre-op baseline on the day before external fixation surgery (within 24 hours of injury), immediately post-op, and at 1, 2, and 4 days post-op. At the time of internal fixation (3-21 days after external fixation) and at 1, 2, and 4 days post-op.]
|
|
Determine the Number of Participants With a Change of Local Toxicity in Tissues. (Outcome Discontinued)
Aikaikkuna: Pre-op baseline on the day before external fixation surgery (within 24 hours of injury), immediately post-op, and at 1, 2, and 4 days post-op. At the time of internal fixation (3-21 days after external fixation) and at 1, 2, and 4 days post-op.
|
Local toxicity will be determined by examining the osteochondral fragments obtained during the internal fixation surgery for cartilage and synovial histological changes. This outcome was discontinued. Samples were not taken and this measurement was not completed. |
Pre-op baseline on the day before external fixation surgery (within 24 hours of injury), immediately post-op, and at 1, 2, and 4 days post-op. At the time of internal fixation (3-21 days after external fixation) and at 1, 2, and 4 days post-op.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Patient Reported Outcome Measurement Information Systems (PROMIS) - Pain Interference
Aikaikkuna: 3, 6, 12, and 24 months
|
Pain Interference scale.
Higher scores indicate greater pain interference (worse score).
Result is reported as a T-score, with the population norm at 50 and a standard deviation of 10.
|
3, 6, 12, and 24 months
|
|
Patient Reported Outcome Measurement Information Systems (PROMIS) Physical Function
Aikaikkuna: 3, 6, 12 and 24 month follow-up visit
|
Physical Function - T-score - mean of 50 and a standard deviation (SD) of 10.
Therefore a person with a T-score of 40 is one SD below the mean.
Higher is better.
|
3, 6, 12 and 24 month follow-up visit
|
|
Patient Reported Outcome Measurement Information Systems (PROMIS) Global Health Questionnaires - Mental Health and Physical Health Scores
Aikaikkuna: 6, 12 and 24 month follow-up
|
Global Health - T-score - mean of 50 and a standard deviation (SD) of 10.
Therefore a person with a T-score of 40 is one SD below the mean.
Higher is better.
|
6, 12 and 24 month follow-up
|
|
American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Score.
Aikaikkuna: 6,12 and 24 month follow-up
|
0-100 point scale with 100 perfect ankle function
|
6,12 and 24 month follow-up
|
|
Foot and Ankle Disability Index (FADI). ADL and Sports Scores
Aikaikkuna: 6, 12 and 24 month follow-up
|
Description: Results are reported on a percentage scale with 100% perfect (higher is better)
|
6, 12 and 24 month follow-up
|
|
CT-based Fracture Energy
Aikaikkuna: calculated at 6 month follow-up
|
Fracture energy is measured in Joules.
It is from CT data and measured computationally.
It is a continuous measure - Higher Joules = more energy = worse fracture
|
calculated at 6 month follow-up
|
|
CT-based Contact Stress
Aikaikkuna: 6, 12 and 24 month follow-up
|
Vertical CT scan of ankle are segmented and analyzed using finite element analysis. Results are expressed as Contract Stress Exposure (MPa) across areas. Scans were completed in 4 participants at baseline, 4 participants at 6 month visit, 1 participant at month 12 and 1 participant at month 24. Contact stress measurements were not completed on any scans and are not avaialble. |
6, 12 and 24 month follow-up
|
|
CT-based Joint Space Width
Aikaikkuna: Month 0, 6, 12
|
Vertical CT scan of ankle used to measure Joint Space Width at several locations to measure distance to calculate the mean tibiotalar joint space (mm).
|
Month 0, 6, 12
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Niveltulehdus
- Nivelsairaudet
- Reumaattiset sairaudet
- Nivelrikko
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Immunologiset tekijät
- Suojaavat aineet
- Hypnoottiset ja rauhoittavat lääkkeet
- GABA-modulaattorit
- GABA-agentit
- Adjuvantit, immunologiset
- Viskolisäaineet
- Hyaluronihappo
- Amobarbitaali
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 201911366
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .