Mikrolaite munasarjasyövässä, munanjohtimissa ja vatsakalvosyövässä
Pilottitutkimus implantoitavasta mikrolaitteesta lääkevasteiden arvioimiseksi in situ munasarjasyövässä, munanjohtimissa ja vatsakalvosyövässä
Tässä pilottitutkimuksessa arvioidaan mahdollisuutta käyttää implantoitavaa mikrolaitetta paikallisen kasvaimensisäisen vasteen mittaamiseen solunsalpaajahoidolle ja muille kliinisesti merkittäville lääkkeille munasarja-, munanjohtimien ja primaarisen vatsakalvon syövän hoidossa.
Tähän tutkimukseen liittyvän tutkimusintervention nimi on:
-istutettava mikrolaite
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä tutkimustutkimuksessa arvioidaan implantoitavan mikrolaitteen käyttökelpoisuutta paikallisen kasvaimensisäisen vasteen mittaamiseen kemoterapiaan ja muihin kliinisesti merkittäviin lääkkeisiin munasarja-, munanjohtimen ja primaarisen vatsakalvon syövän hoidossa.
Osallistujat, joilla on epäilty tai vahvistettu munasarjasyöpä ja joiden hoitosuunnitelmaan sisältyy leikkaus osana tavanomaista hoitoa, tunnistetaan.
-Tutkimustutkimuksen menettelyt sisältävät kelpoisuusseulonnan ja tutkimushoidon, mukaan lukien arvioinnit ja seuranta.
Tähän tutkimukseen liittyvän tutkimusintervention nimi on: implantoitava mikrolaite
- Osallistuja sijoitetaan ihon läpi useita mikrolaitteita valittuun kasvainkerrostumaan ennen leikkausta. Mikrolaitteet viipyvät kasvainkudoksessa noin 24 +/- 8 tuntia, jotta lääkkeiden kudosvaikutuksille jää aikaa mikrolaitesäiliöissä. Mikrolaitteet poistetaan sitten resektiolla kasvainmassasta aiemmin suunnitellun ja kliinisesti indikoidun kirurgisen toimenpiteen aikana.
- Tähän tutkimukseen odotetaan osallistuvan noin 20 henkilöä.
Tämä tutkimustutkimus on pilottitutkimus, joka on ensimmäinen kerta, kun tutkijat tutkivat tätä mikrolaitetta. FDA (Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto) ei ole hyväksynyt mikrolaitetta työkaluksi tunnistaa, mikä syövän hoito on paras mille tahansa sairaudelle.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Elizabeth Stover, MD, PhD
- Puhelinnumero: (617) 632-5269
- Sähköposti: ehstover@partners.org
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Madeline Polak, BS
- Sähköposti: madeline_polak@dfci.harvard.edu
Opiskelupaikat
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Rekrytointi
- Brigham and Women's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Elizabeth Stover, MD, PhD
- Puhelinnumero: (617) 632-5269
- Sähköposti: ehstover@partners.org
-
Päätutkija:
- Elizabeth Stover, MD, PhD
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02215
- Rekrytointi
- Dana Farber Cancer Institute
-
Ottaa yhteyttä:
- Elizabeth Stover, MD, PhD
- Puhelinnumero: (617) 632-5269
- Sähköposti: ehstover@partners.org
-
Päätutkija:
- Elizabeth Stover, MD, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Osallistujilla tulee olla epäilty tai vahvistettu kliinisesti pitkälle edennyt (III-IV, lantion ulkopuolinen sairaus) munasarja-, munanjohdin- tai vatsakalvosyöpä. Jos potilaalla on epäilty munasarjasyöpää, mutta lopullinen histologinen analyysi ei osoita merkkejä munasarjasyövästä, potilas poistetaan tutkimuksesta ja korvataan.
Osallistujien on täytettävä jokin seuraavista kliinisistä luokista:
- Kohortti 1: Potilaat, joilla on uusi tai epäilty munasarjasyöpädiagnoosi, jotka katsotaan kirurgisiksi ehdokkaiksi ensisijaiseen sytoreduktiiviseen leikkaukseen (kirurgisen gynekologisen onkologinsa mukaan) ja joille ei ole vielä tehty leikkausta.
- Kohortti 2: Potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu munasarjasyöpä, joille heidän kirurginen gynekologinen onkologinsa harkitsee joko primaarista leikkausta tai neoadjuvanttikemoterapiaa ja jotka tarvitsevat laparoskooppisen toimenpiteen leikkauksen ehdokkuuden määrittämiseksi.
- Kohortti 3: Potilaat, joilla on uusiutuva munasarjasyöpä ja jotka ovat ehdokkaita sekundaariseen sytoreduktioon, esim. toistuvan munasarjasyövän diagnoosin vahvistamiseksi ja/tai oligometastaattisten leesioiden poistamiseksi.
- Kohortti 4: Potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu munasarjasyöpä, joille on tehty neoadjuvanttikemoterapia ja joiden katsotaan olevan ehdokkaita intervallileikkaukseen (kirurgisen gynekologisen onkologinsa mukaan) ja joille ei ole vielä tehty leikkausta.
- Osallistujien tulee olla vähintään 18-vuotiaita.
- Potilaiden on katsottava olevan lääketieteellisesti stabiileja, jotta he saavat hoitavan gynekologisen onkologin ja lääketieteellisen onkologin suorittaa sekä perkutaanisia toimenpiteitä että tavanomaisia kirurgisia toimenpiteitä.
Osallistujille tehdään laboratoriotestit 14 päivän sisällä* ennen mikrolaitteen sijoittamista.
- Potilaiden absoluuttisen neutrofiilimäärän tulee olla ≥ 1500/mcL
- Verihiutaleet ≥ 75 000/mcL
- PT (INR) < 1,5
- PTT < 1,5x ohjaus
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen raskaustesti (virtsa tai seerumi) **Kohortin 4 potilaille tulee tehdä laboratoriotestit 7 päivän sisällä ennen mikrolaitteen sijoittamista
- Osallistujat on arvioitava kirurgisen gynekologisen onkologin toimesta, joka määrittää kliinisesti sopivan hoitostrategian (primaarikirurgia tai neoadjuvanttikemoterapia) kliinisen historian ja sairauden laajuuden perusteella. Potilaan kirurgisen ja/tai lääketieteellisen gynekologisen onkologin on myös vahvistettava potilaan lääketieteellinen soveltuvuus lisäbiopsian ja määrätyn kirurgisen toimenpiteen suorittamiseen. Potilaalla on oltava suunnitelma leikkauksesta kliinisiä tarkoituksia varten.
Seuraavat kriteerit on täytettävä:
- Osallistujille on täytynyt tehdä vatsan/lantion CT-skannaus, joka arvioi sekä taudin laajuuden että tunnistaa kasvaimen alueen, joka on soveltuva turvalliseen mikrolaitteen sijoittamiseen. CT-skannaukset sekä suun että IV-varjoaineilla ovat suositeltavia, mutta eivät pakollisia.
Ulkopuolisissa laitoksissa tehdyt TT-skannaukset hyväksytään edellyttäen, että kuvat katsotaan riittäviksi arvioimaan sairauden vaihetta ja arvioimaan mikrolaitteiden sijoittamisen turvallisuutta ja toteutettavuutta sekä niiden hakemista tavanomaisen hoitoleikkauksen aikana. CT-skannaus on suoritettava 4 viikon sisällä ennen mikrolaitteen sijoittamista.
- Potilaalla on riittävä määrä sairautta TT-skannauksella mitattuna, jotta mikrolaite voidaan istuttaa.
- Potilaalla on riittävä määrä sairautta, että vaurion poistaminen, johon mikrolaite sijoitetaan, ei mahdollisesti vaikuta riittävään kudokseen diagnoosia varten.
Voidaan valita leesio, johon mikrolaite implantoidaan
- Soveltuu ihonalaiseen asettamiseen
Voidaan poistaa leikkauksen tai laparoskopian yhteydessä. Jos potilaalle tehdään laparoskopia, leesio on voitava poistaa laparoskooppisella menetelmällä tavalla, joka ei merkittävästi muuta toimenpidettä tai vaikuta potilaan turvallisuuteen, kirurgisen onkologin lausunnon mukaan.
- Potilailla tulee olla kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumusasiakirja.
- Potilaiden on oltava valmiita tutkimukseen liittyvään geneettiseen sekvensointiin (somaattiseen ja ituradan) ja tietojen hallintaan, mukaan lukien de-identifioitujen geneettisten sekvensointitietojen tallettaminen NIH:n keskustietovarastoihin.
Poissulkemiskriteerit:
- Hallitsematon väliaikainen sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, meneillään oleva tai aktiivinen infektio, oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, sydämen rytmihäiriö tai psykiatriset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat biopsian ja/tai leikkauksen turvallisuutta.
- Raskaana olevat naiset suljetaan pois tästä tutkimuksesta, koska mikrolaitteen sijoittamiseen liittyvä kuvantaminen saattaa lisätä säteilyannostusta ja koepala/laitteen sijoittaminen vatsan alueelle saattaa aiheuttaa raskauden riskin.
- Korjaamaton verenvuoto tai hyytymishäiriö, jonka tiedetään lisäävän riskiä kirurgisilla tai perkutaanisilla biopsiatoimenpiteillä.
- Merkittävät riskitekijät (mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta, suuri laskimotromboosin, keuhkoembolian, aivohalvauksen tai sydäninfarktin riski), jotka estävät antikoagulanttilääkityksen turvallisen lopettamisen SIR-ohjeiden mukaisesti. (Potilaita, jotka käyttävät vain pieniä annoksia aspiriinia, ei tarvitse sulkea pois.)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kohortti 1: Primaarinen sytoreduktio
Potilaat, joilla on uusi tai epäilty munasarjasyöpädiagnoosi, jotka katsotaan kirurgisiksi ehdokkaiksi primaariseen sytoreduktiiviseen leikkaukseen (kirurgisen gynekologisen onkologinsa mukaan) ja joille ei ole vielä tehty leikkausta.
|
1-6 implantoitavan mikrolaitteen, joissa on useita miniatyyriä lääkesäiliötä, sijoittaminen kasvainmassaan 24 +/- 8 tuntia ennen leikkausta. Lääkkeet vapautuvat 24 (+/- 8) tunnin kuluessa, kun mikrolaite on kasvaimessa ennen ottamista. Paikallinen kudos haetaan mikrolaitteen mukana, eikä lääkejäämiä jää jäljelle.
|
|
Kokeellinen: Kohortti 2: Primaarisen leikkauksen kirurginen arviointi
Potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu munasarjasyöpä, joille heidän kirurginen gynekologinen onkologinsa harkitsee joko primaarista leikkausta tai neoadjuvanttia kemoterapiaa ja jotka tarvitsevat laparoskooppisen toimenpiteen leikkauksen ehdokkuuden määrittämiseksi.
|
1-6 implantoitavan mikrolaitteen, joissa on useita miniatyyriä lääkesäiliötä, sijoittaminen kasvainmassaan 24 +/- 8 tuntia ennen leikkausta. Lääkkeet vapautuvat 24 (+/- 8) tunnin kuluessa, kun mikrolaite on kasvaimessa ennen ottamista. Paikallinen kudos haetaan mikrolaitteen mukana, eikä lääkejäämiä jää jäljelle.
|
|
Kokeellinen: Kohortti 3: Toissijainen sytoreduktio
Potilaat, joilla on uusiutuva munasarjasyöpä ja jotka ovat ehdokkaita sekundaariseen sytoreduktioon, esimerkiksi toistuvan munasarjasyövän diagnoosin vahvistamiseksi ja/tai oligometastaattisten leesioiden poistamiseksi.
|
1-6 implantoitavan mikrolaitteen, joissa on useita miniatyyriä lääkesäiliötä, sijoittaminen kasvainmassaan 24 +/- 8 tuntia ennen leikkausta. Lääkkeet vapautuvat 24 (+/- 8) tunnin kuluessa, kun mikrolaite on kasvaimessa ennen ottamista. Paikallinen kudos haetaan mikrolaitteen mukana, eikä lääkejäämiä jää jäljelle.
|
|
Kokeellinen: Kohortti 4: Intervalle debulking -leikkaus neoadjuvanttikemoterapian jälkeen
Potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu munasarjasyöpä, joille on tehty neoadjuvanttikemoterapia ja joiden katsotaan olevan kirurgisia ehdokkaita intervallileikkaukseen (kirurgisen gynekologisen onkologinsa mukaan) ja joille ei ole vielä tehty leikkausta.
|
1-6 implantoitavan mikrolaitteen, joissa on useita miniatyyriä lääkesäiliötä, sijoittaminen kasvainmassaan 24 +/- 8 tuntia ennen leikkausta. Lääkkeet vapautuvat 24 (+/- 8) tunnin kuluessa, kun mikrolaite on kasvaimessa ennen ottamista. Paikallinen kudos haetaan mikrolaitteen mukana, eikä lääkejäämiä jää jäljelle.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien määrä, joilla on CTCAE v5.0:ssa määriteltyjä haittatapahtumia
Aikaikkuna: Jopa 2 kuukautta
|
Kuvaavia tilastoja käytetään mikrolaitteiden sijoittamisen ja poistamisen turvallisuuden arvioimiseen, mukaan lukien AE:n enimmäisarvosanan ilmoittaminen tyypin ja elinluokan mukaan 95 %:n binomiaalisella luottamusvälillä.
|
Jopa 2 kuukautta
|
|
Implantoitujen mikrolaitteiden määrä onnistuneesti haettuina
Aikaikkuna: Jopa 32 tuntia
|
Määritelty kyvyksi noutaa mikrolaite riittävällä ja riittävän laadukkaalla kudoksella myöhempää histopatologista analyysiä ja tulkintaa varten vähintään 50 % mikrolaitesäiliöistä.
Tätä päätepistettä varten toteutettavuus arvioidaan laitekohtaisesti eikä potilaskohtaisesti, ja jokaista mikrolaitetta pidetään suhteellisen itsenäisenä sijoittelun, haun ja analyysin suhteen.
|
Jopa 32 tuntia
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Mittaa paikallista kasvaimen vastetta eri aineille
Aikaikkuna: Jopa 32 tuntia
|
Vaste arvioitiin immunohistokemialla mitatun apoptoottisen indeksin avulla. Päätelmissä käytetään kaksipuolista alfaa = 0,05 ja raportoidaan 95 %:n luottamusvälit kaikilla pisteestimaateilla. |
Jopa 32 tuntia
|
|
Korreloi kasvainvasteen laajuus platinavasteluokkaan
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Platinavasteluokka määritellään seuraavasti sekä alkuperäisen että toissijaisen platinaaltistuksen osalta: platinaresistentti (eteneminen 2 kuukauden sisällä platinapohjaisesta kemoterapiasta), platinaresistentti (eteneminen 2–6 kuukauden sisällä platinapohjaisesta kemoterapiasta) ja platinaherkkä (eteneminen) 6-12 kuukauden sisällä platinapohjaisesta kemoterapiasta). Käytämme Fisherin tarkkaa testiä kaksijakoisten/kategoristen kasvainten ominaisuuksien ja potilastulosten osalta. Jatkuville muuttujille käytämme kaksipuolista t-testiä, jos data on likimäärin normaalijakaumaa, ja Wilcoxonin ranksum-testiä, jos toisin. |
Jopa 3 vuotta
|
|
Korreloi kasvainvasteen laajuus platinavapaan ajanjakson kanssa
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Platinavapaa aikaväli määritellään ajanjaksoksi viimeisen platinaannoksen päivämäärän ja uusiutumisen havaitsemispäivän välillä. Käytämme Fisherin tarkkaa testiä kaksijakoisten/kategoristen kasvainten ominaisuuksien ja potilastulosten osalta. Jatkuville muuttujille käytämme kaksipuolista t-testiä, jos data on likimäärin normaalijakaumaa, ja Wilcoxonin ranksum-testiä, jos toisin. |
Jopa 3 vuotta
|
|
Korreloi kasvainvasteen laajuus etenemisvapaan eloonjäämisen kanssa
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Eteneminen määritelty RECIST 1.1 -kriteereillä; etenemisvapaa eloonjääminen kuukausina mitattuna. Käytämme Fisherin tarkkaa testiä kaksijakoisten/kategoristen kasvainten ominaisuuksien ja potilastulosten osalta. Jatkuville muuttujille käytämme kaksipuolista t-testiä, jos data on likimäärin normaalijakaumaa, ja Wilcoxonin ranksum-testiä, jos toisin. |
Jopa 3 vuotta
|
|
Korreloi kasvainvasteen laajuus lääkevasteen tutkiviin biomarkkereihin
Aikaikkuna: Jopa 32 tuntia
|
Ehdokasbiomarkkereita kemoterapiaan ja PARP-inhibiittorivasteeseen munasarjasyövässä ovat RAD51-fokusen muodostuminen, DNA-vaurioiden merkkiaineet (esim.
gamma-H2AX) ja immuuni-infiltraatteja.
Jokainen biomarkkeri arvioidaan immunohistokemialla kvantitatiivisen pistemäärän luomiseksi markkeripositiivisten solujen lukumäärälle analysoitujen solujen lukumäärää kohti.
Kuvaavia tilastoja käytetään yhteenvetoon kunkin biomarkkerin tuloksista useiden mikrolaitteiden ja lääkkeiden osalta.
|
Jopa 32 tuntia
|
|
Vertaa kasvaimen vastetta lääkkeelle useiden mikrolaitteiden välillä, jotka on istutettu yhteen kasvaimeen
Aikaikkuna: Jopa 32 tuntia
|
Vaste arvioidaan apoptoottisen indeksin avulla, joka mitataan immunohistokemialla, ja sitä verrataan useiden mikrolaitteiden kesken, jotka on istutettu yhteen kasvaimeen.
|
Jopa 32 tuntia
|
|
Korreloi kasvainvasteen laajuus kasvainkudoksen geneettisten ominaisuuksien kanssa
Aikaikkuna: Jopa 32 tuntia
|
Geneettiset muutokset luetteloidaan yksittäisten nukleotidien varianttien, insertioiden/deleetioiden ja kasvainkudoksen yksittäisten geenien kopiomäärän muutosten perusteella.
Jokainen muutos pisteytetään kasvaimessa "läsnä" tai "ei ole".
Kuvaavia tilastoja käytetään yhteenvetoon kunkin genomisen tapahtuman esiintymistiheydestä useissa mikrolaitteissa ja lääkkeissä.
|
Jopa 32 tuntia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Elizabeth Stover, MD, PhD, Dana-Farber Cancer Institute
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Sukuelinten sairaudet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Sukuelinten sairaudet, naiset
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Munasarjan sairaudet
- Adnexaaliset sairaudet
- Sukuelinten kasvaimet, naiset
- Sukurauhasten häiriöt
- Munajohtimien sairaudet
- Munasarjan kasvaimet
- Munajohtimien kasvaimet
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 20-357
- R21CA216796 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .