Monikomponenttinen esikuntoutus ja tulokset heikkokuntoisilla iäkkäillä potilailla

Hauraus on ikään liittyvä oireyhtymä, jolle on tunnusomaista vähentynyt fysiologinen varaus, joka johtaa homeostaattisen kapasiteetin heikkenemiseen ja lisääntyneeseen alttiuteen stressille pienestä suureen. Noin 10–20 prosentilla 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista aikuisista esiintyy heikkoutta, ja ilmaantuvuus kaksinkertaistuu 85-vuotiaiden ja sitä vanhempien keskuudessa. Iäkkäillä syöpäpotilailla, erityisesti ruoansulatuskanavan syöpää sairastavilla, heikkouden ja esihaurauden esiintyvyys voi olla jopa 50 %. Aliravitsemus esiintyy usein haurauden rinnalla, ja se todellakin edistää heikkouden kehittymistä. Itse asiassa myös aliravitsemuksen osuus kasvaa iän myötä jopa korkean tulotason maissa.

Hauraus liittyy voimakkaasti kirurgisten potilaiden tulosten pahenemiseen, mukaan lukien korkeampi delirium, korkea ei-deliriumkomplikaatio, korkea perioperatiivinen kuolleisuus sekä jokapäiväisen elämän alentuminen, kognitiiviset toimintahäiriöt ja työkyvyttömyys pitkäaikaisilla eloonjääneillä. Lisäksi aliravitsemus, joka on merkittävä tekijä heikkouden kehittymisessä, vaikuttaa haitallisesti sairaalahoidon kestoon, komplikaatioihin ja eloonjäämiseen leikkauksen jälkeen. Siksi on kiireellisesti ymmärrettävä, kuinka näiden potilaiden toipumista voidaan parantaa leikkauksen jälkeen.

Harjoittelu ja kuntoutus yhdistettynä ravintolisän kanssa voivat kääntää tai lieventää heikkoutta, edistää leikkauksen jälkeistä toipumista ja parantaa kliinisiä tuloksia. Raportoitu tehokkuus vaihtelee kuitenkin interventioiden mukaan, eivätkä ne ole riittävän vahvoja ohjaamaan hyvää kliinistä käytäntöä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia multimodaalisen esikuntoutuksen vaikutusta varhaisiin ja pitkäaikaisiin tuloksiin iäkkäillä heikkokuntoisilla potilailla.