Pré-habilitação multicomponente e resultados em pacientes idosos com fragilidade

A fragilidade é uma síndrome relacionada à idade caracterizada pela diminuição da reserva fisiológica que resulta em diminuição da capacidade homeostática e aumento da vulnerabilidade a qualquer estresse de menor a maior. Aproximadamente 10% a 20% dos adultos com 65 anos ou mais apresentam fragilidade, e a incidência dobra entre aqueles com 85 anos ou mais. Entre pacientes idosos com câncer, especialmente aqueles com câncer digestivo, a prevalência de fragilidade e pré-fragilidade pode chegar a 50%. A desnutrição frequentemente coexiste com a fragilidade e, de fato, contribui para o desenvolvimento da fragilidade. Na verdade, a proporção de desnutrição também aumenta com a idade, mesmo em países de alta renda.

A fragilidade está fortemente associada à piora dos resultados em pacientes cirúrgicos, incluindo maior delirium, altas complicações não delirantes, alta mortalidade perioperatória, bem como diminuição da atividade da vida diária, disfunção cognitiva e incapacidade para o trabalho em sobreviventes de longo prazo. Além disso, a desnutrição como fator proeminente no desenvolvimento da fragilidade também tem impactos adversos na duração da hospitalização, complicações e sobrevida após a cirurgia. Portanto, é urgente entender como melhorar a recuperação desses pacientes após a cirurgia.

Exercícios e reabilitação, em combinação com suplementação nutricional, podem reverter ou atenuar a fragilidade, promover a recuperação pós-operatória e melhorar os resultados clínicos. No entanto, a eficácia relatada varia de acordo com as intervenções e não é suficientemente robusta para orientar uma boa prática clínica. O objetivo deste estudo é investigar o efeito da pré-habilitação multimodal em resultados precoces e de longo prazo em pacientes idosos com fragilidade.