Epäkypsä rakeiden määrä ja deltaneutrofiiliindeksi tekijät rintasyövän kainalometastaasiin

Taustaa: Rintasyöpä on ensimmäisellä sijalla naisilla esiintyvistä syöpätyypeistä maassamme ja kaikkialla maailmassa ja toiseksi keuhkosyövän jälkeen syöpään liittyvissä kuolemissa. Huolimatta viimeaikaisesta ilmaantuvuuden lisääntymisestä, kuolleisuus on laskenut varhaisen diagnoosin ja neoadjuvanttihoidon edistymisen vuoksi. Klassisesti imusolmukkeiden tila, kasvaimen koko, histologinen tyyppi ja luokka, ikä ja etnisyys ovat tämäntyyppisen syövän ennustetekijöitä. Luuytimen aktivaatio johtuu pahanlaatuisista kasvaimista ja tulehduksista. Kasvaimeen liittyvä tulehdus on noussut tärkeyteen tuumorigeneesin jokaisessa vaiheessa. Isännästä riippuvaisen systeemisen tulehdusvasteen on havaittu olevan tehokas karsinogeneesissä, kasvaimen kehittymisessä ja etenemisessä. Riittämättömästi hallittu tai hallitsematon tulehdusaktiivisuus voi olla vastuussa pahanlaatuisesta transformaatiosta. Tulehduksellista solustimulaatiota esiintyy imusolmukkeiden etäpesäkkeissä ja kaukaisissa elinten etäpesäkkeissä, kuten primaarisessa kasvaimessa. Mukautuvan immuunijärjestelmän kulmakivenä lymfosyytit estävät kasvainsolujen proliferaatiota, migraatiota ja tuhoavat metastaattisia vaurioita. Monosyytti-makrofagit estävät angiogeneesiä, kasvaimen kasvua ja etäleviämistä. Toisaalta kasvaimen aiheuttamat neutrofiilit voivat nopeuttaa kasvaimen etäpesäkkeitä. Monissa tutkimuksissa on tutkittu eri solutyyppien välisiä suhteita, kuten verihiutale-lymfosyyttisuhdetta (PLR) ja neutrofiili-lymfosyyttisuhdetta (NLR), pahanlaatuisten kasvaimien kanssa. Näitä lukuun ottamatta keskimääräinen verihiutaleiden tilavuus (MPV), jota voidaan tutkia automaattisesti rutiininomaisissa veriarvoissa ja joka osoittaa verihiutaleiden aktivoitumista, on käytetty osoittamaan kasvainaktiivisuutta rinta-, maha-, paksusuolen- ja munasarjasyövissä.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat tunnistaneet deltaneutrofiiliindeksin (DNI), joka osoittaa epäkypsien granulosyyttien (IG) prosenttiosuuden ääreisveressä, mikä johtuu lisääntyneestä luuytimen aktivaatiosta tulehdustiloissa. Se perustuu granulosyyttien esiastesolujen laskemiseen mikroskoopilla. Tekniikan kehityksen myötä IG-luku ja DNI voidaan arvioida automaattisesti täydellisistä verenkuvaparametreista automatisoiduissa järjestelmissä.

Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät määrittämään leikkausta edeltävän IG-luvun ja DNI-tason diagnostisen arvon ennen kainaloimusolmukkeiden etäpesäkkeiden kliinistä havaitsemista, jolla on tärkeä rooli rintasyövän ennusteessa, ja vertaamaan näitä parametreja muihin rutiininomaisiin tulehdusmarkkereihin, kuten esim. kuten valkosolujen määrä (WBC), MPV, NLR ja PLR.

Materiaali - Menetelmät: Kahramanmaras Sutcu Imam -yliopiston yleiskirurgian laitoksella helmikuun 2015 ja helmikuun 2020 välisenä aikana leikatut yli 18-vuotiaat potilaat arvioitiin jälkikäteen. Tallennettiin tietokonejärjestelmään. Potilaiden demografiset tiedot, rutiiniverikokeet, leikkausta edeltävät kuvantamismenetelmät, ennen leikkausta kasvaimen koko, kainaloimusolmukkeiden etäpesäkkeiden ja kaukaisten elinten etäpesäkkeiden esiintyminen, patologisen kainalon imusolmukkeiden etäpesäkkeiden esiintyminen leikkauksen jälkeisenä aikana.

Ennen leikkausta potilaat, joilla ei ollut kainaloista etäpesäkkeitä ja jotka eivät saaneet neoadjuvanttihoitoa, tutkittiin jakamalla heidät kahteen ryhmään patologisesti ei-metastaattisiksi (ryhmä NM) ja metastasoituneiksi (ryhmä M) kainaloimusolmukkeiden näytteenotossa.

Valkosolujen (WBC) määrä, neutrofiilien määrä, lymfosyyttien määrä, verihiutaleiden määrä, keskimääräinen verihiutaleiden tilavuus (MPV), IG-luku ja DNI (IG-prosentti) mitattiin automaattisella hematologisella analysaattorilla verinäytteistä, jotka oli otettu leikkausta edeltävänä kuukautena. Neutrofiilien ja lymfosyyttien välinen suhde (NLR) ja verihiutaleiden ja lymfosyyttien välinen suhde (PLR) laskettiin manuaalisesti täydellisistä verisolutuloksista.

Tilastollinen arviointi: Tilastolliseen analyysiin käytettiin IBM-Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versiota 20. Riippumattomien ryhmien välisessä arvioinnissa kolmogorov-simirnov-testille tarkastettiin normaalijakauma. Kun numeerisen datan arvioinnissa käytettiin opiskelijan t-testiä tai Mann Whitneyn U-testiä tietojen normaalijakauman mukaisuuden mukaan, khin neliötesti Käytettiin kategoristen tietojen arvioinnissa. Monimuuttuja-analyysi suoritettiin parametreilla, jotka todettiin merkittäviksi yksimuuttuja-analyysin arvioinnissa, ja preoperatiivisten veriparametrien ennustavat arvot laskettiin. ROC-analyysi suoritettiin WBC:n, NLR:n, PLR:n tehokkuuden arvioimiseksi, Saatiin DNI-, IG-luku- ja MPV-arvot sekä herkkyys-, spesifisyys- ja raja-arvot. Numeeriset arvot ilmaistaan ​​mediaanina (minimi - maksimiarvot), kategorialliset arvot prosentteina (%).