Oikean kammion toiminnan kudosdoppler-arviointi lastenlääketieteessä, jolle tehtiin kemoterapia

Syövän ilmaantuvuus kasvaa jatkuvasti ja ilmaantuvuuden ennustetaan nousevan 45 prosenttiin vuoteen 2030 mennessä(1). Uusien kemoterapeuttisten aineiden käyttöönotto paransi merkittävästi eloonjäämistä, mutta paljasti myös laajan kirjon kardiotoksisuuden ilmenemismuotoja (2). On monia tekijöitä, jotka lisäävät erilaisten kemoterapeuttisten aineiden aiheuttaman kardiotoksisuuden riskiä, ​​kuten kemoterapian tyyppi, kumulatiivinen annos, samanaikainen tai aikaisempi sädehoito ja liitännäissairaudet (3). Kemoterapeuttiset hoito-ohjelmat, jotka sisältävät antrasykliinejä, syklofosfamidia, fluorourasiilia, sisplatiinia, taksaaneja ja trastutsumabia, aiheuttavat varhaista ja myöhäistä kardiotoksisuutta (4).

Suurin osa julkaistuista tutkimuksista keskittyy vasemman kammion toimintahäiriöön potilailla, jotka saavat kardiotoksista kemoterapiaa. Oikea kammio on kuitenkin jätetty huomiotta pitkään ja vähän huomiota on kiinnitetty osoittamaan kemoterapian vaikutus oikean kammion toimintaan. Oikean kammion toimintahäiriö liittyy lisääntyneeseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen monissa sydän- ja verisuonisairauksissa (5). Sydänlihassolujen rakenne ja verenkierto vasemman ja oikean kammion välillä ovat samanlaisia. Kun otetaan huomioon oikean kammion pienempi massa ja vähemmän myofibrillejä, kemoterapialla voi teoriassa olla merkittävämpi vaikutus siihen (6).

Oikealla kammiolla on monimutkainen geometrinen muoto, joka sisältää sileän lihaksen sisään- ja ulosvirtauksen sekä trabekulaarisen apikaalisen alueen, joten oikean kammion kaikukardiografinen arviointi on vaikeaa (7).

M-moodin kaikukardiografiaa, kaksiulotteista kaikukardiografiaa, tavanomaista Doppler-kaikukardiografiaa ja sydänlihaksen Doppler-kudoskuvausta käytetään oikean kammion toiminnan arvioimiseen ja tarkkojen ennustetietojen antamiseen erityisesti, kun niitä käytetään yhdessä.