Evaluación Doppler Tisular de la Función del Ventrículo Derecho en Pediatría Sometida a Quimioterapia

La incidencia de cáncer siempre está aumentando y se prevé que la incidencia aumente al 45% para 2030(1). La introducción de nuevos agentes quimioterapéuticos mejoró significativamente la supervivencia, pero también reveló un amplio espectro de manifestaciones de cardiotoxicidad (2). Hay muchos factores que aumentan el riesgo de cardiotoxicidad por diferentes agentes quimioterápicos, como el tipo de quimioterapia, la dosis acumulada, la radioterapia concomitante o previa y las comorbilidades (3). Los regímenes quimioterapéuticos que contienen antraciclinas, ciclofosfamida, fluorouracilo, cisplatino, taxanos y trastuzumab causan cardiotoxicidad temprana y tardía (4).

La mayoría de los estudios publicados se centran en la disfunción del ventrículo izquierdo en pacientes que reciben quimioterapia cardiotóxica. Sin embargo, el ventrículo derecho se ha ignorado durante mucho tiempo y se ha prestado poca atención a mostrar el efecto de la quimioterapia en la función del ventrículo derecho. La disfunción del ventrículo derecho se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad en muchas enfermedades cardiovasculares (5). La estructura de los cardiomiocitos y el suministro de sangre entre los ventrículos izquierdo y derecho son similares. Dada la masa más pequeña y el menor número de miofibrillas del ventrículo derecho, la quimioterapia teóricamente puede causar un impacto más significativo en él (6).

El ventrículo derecho tiene una forma geométrica compleja que incluye un flujo muscular liso de entrada, salida y una región apical trabecular, por lo que la evaluación ecocardiográfica del ventrículo derecho es difícil (7).

La ecocardiografía en modo M, la ecocardiografía bidimensional, la ecocardiografía Doppler convencional y las imágenes de tejido miocárdico Doppler se utilizan para evaluar la función ventricular derecha y proporcionar información de pronóstico precisa, especialmente cuando se usan en combinación.