Yksilöllisen hoitotyön vaikutus lasten onkologisten potilaiden vanhemmille

Tutkimussuunnitelma: Yksisokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Osallistujat ja ympäristö: Tutkimuspopulaatio on Akdenizin yliopistollisen sairaalan pediatrian, hematologian ja onkologian klinikalla sairaalahoitoon viettävien lasten vanhemmat. Tutkimuksen otoksen muodostavat vanhemmat, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen (interventioryhmä: 35 vanhempaa, kontrolliryhmä: 35 vanhempaa). Interventio- ja kontrolliryhmien arvioinnissa käytetään yksinkertaista satunnaistamista.

Satunnaistaminen, jakaminen ja sokkouttaminen: Kun vanhemmilta on saatu tietoinen suostumus, jokaiselle annetaan yksilöllinen järjestysnumero suljetussa kirjekuoressa. Tässä tutkimuksessa osallistujien satunnaisvalinnan ja ryhmien jakamisen tekee sen klinikan sairaanhoitaja, jossa tutkimus tehtiin. Siten koulutuksen toteuttava tutkija sokeutuu. Consolidated Reporting Standards (CONSORT) -vuokaaviota (Moher et al., 2012) noudatetaan satunnaisallokointiprosessin hallinnassa. 12 viikon yksilöllisen hoitotyön suorittaa sairaanhoitaja, jolla on riittävät viestintätaidot, 11 vuoden lasten onkologian kliinisen ja vastuullisen hoitotyön kokemus sekä lastensairaanhoitajan tohtorin tutkinto tutkimusryhmässä. Siten ero, joka voi syntyä opettajasta, eliminoituu. Interventioiden luonteesta riippuen tutkijat ja osallistujat eivät sokeudu. Tiedot analysoidaan tilastotieteilijällä, joka ei ole tietoinen interventio- ja kontrolliryhmistä. Siten on mahdollista olla sokea tilastojen ja raportoinnin suhteen.

Välineet: Vanhempien kuvaava tietolomake, muotokuva-arvokysely (PVQ) ja lasten elämänlaatukartoitus (PedsQL) Terveydenhuollon tyytyväisyys hematologian/onkologian moduulin vanhempien lomaketta käytetään tietojen keräämiseen. Tutkijat loivat Parent Descriptive Information Form -lomakkeen selvittääkseen otoksen sosiodemografiset ominaisuudet. Lomake koostuu yhteensä 15 kohdasta. PVQ on 40 kohdan asteikko, jonka ovat kehittäneet Schwartz et al. (2001) mittaamaan yksilöiden arvoorientaatioita tehokkaammin. Osallistujia pyydettiin merkitsemään 6-tason arvosanalla, kuinka samankaltaisia ​​kohteet olivat heidän kanssaan. Asteikko koostuu 40 osasta ja 10 alamittasta. Alamitat kuvataan seuraavasti. Turkin validiteetti ja luotettavuus varmistettiin (Demirutku & Sümer, 2010). PedsQL:n ovat kehittäneet James Varni et ai. vuonna 2000 ja muokattu turkiksi vuonna 2012 Kürtüncü Tanırin ja Kuğuoğlun toimesta. PedsQL; 1) yleinen tyytyväisyys (3 kohdetta), 2) tieto (5 kohdetta), 3) perheen osallistuminen (4 kohtaa), 4) kommunikaatio (5 kohtaa), 5) tekniset taidot (4 kohdetta), 6) tunnetarpeet (4 kohtaa) ) Se on monipuolinen varasto, joka koostuu 25 tuotteesta. Varastossa on vain päälomake. Viiden pisteen Likert-järjestelmän mukaan laaditussa luettelossa ilmaistaan ​​en ole tyytyväinen (1), en ole tyytyväinen (2), olen epävarma (3), olen tyytyväinen (4) ja olen erittäin tyytyväinen (5).

Tiedonkeruu: Tiedot kerätään ajassa, joka ei häiritse sairaan lapsen hoitokäytäntöjä, sairaanhoitajan ja vanhemman sopivaksi katsomassa paikassa ja aikana.

Interventioryhmä Tutkimus toteutetaan viidessä vaiheessa.

Vaihe 1: Luvan saaminen eettiseltä toimikunnalta ja tutkimukseen liittyvältä laitokselta

Vaihe 2: Tutkimuksen alustava soveltaminen. - Tehdään alustava harjoittelu klinikalla sairaalahoidossa olevien viiden lapsen vanhempien kanssa ammatillisen arvomallin pohjalta kehitetyn yksilöllisen hoitotyön sisällön ymmärrettävyyden ja sovellettavuuden arvioimiseksi. Alustavassa hakemuksessa olevia vanhempia ei oteta mukaan tutkimusotokseen.

Vaihe 3: Toteutus

• Esitesti (PVQ ja PedsQL) suoritetaan sen jälkeen, kun interventioryhmään kuuluvilta vanhemmilta on saatu tietoinen suostumus satunnaistamisen jälkeen.
• Henkilöhaastatteluja järjestetään viisi päivää, yksi tapaaminen joka päivä, aloiteryhmään kuuluvien vanhempien kanssa. Tutkimusryhmän yhteystiedot jaetaan vanhemman kanssa.
• Viisipäiväisten henkilöhaastattelujen aikana vanhempien tiedot, taidot ja koulutustarpeet sekä neuvontatuki saadaan tutkimusryhmältä.
• Viiden päivän yksilöhaastattelun jälkeen järjestetään kahden viikon kuluttua murtohaastattelu, jossa vastataan kysymyksiin ja vanhempaa neuvotaan puhelimitse 12 viikon kuluessa.

Vaihe 4: Väliarviointi

- Väliarviointi (PVQ ja PedsQL) tehdään 1 viikon kuluttua esitestihakemuksesta.

Vaihe 5: Jälkitestaus ja arviointi

• Jälkitestiä (PVQ ja PedsQL) sovelletaan 4 viikkoa viiden päivän henkilökohtaisen haastattelun päättymisen jälkeen.
• Tutkimuksen viimeisen testitiedonkeruuvaiheen päätyttyä saadut tiedot analysoidaan Statistical Package of Social Science (SPSS) 23.0 -ohjelmistolla. Tietojen arviointi suoritetaan tilastotieteilijän tuella.

Ammatillinen arvomalli

Tätä tutkimusta ohjaavan Professional Values ​​Model (PDM) -mallin ovat kehittäneet Kaya ja Boz (2019). Tällä mallilla on ominaisuus, että se on ensimmäinen teoreettinen malli, joka on kehitetty sairaanhoitajille Turkissa. Mallin viitekehys koostuu kolmesta peruskäsitteestä: "Yksilölliset arvot", "Sairaanhoitajan ammatilliset arvot" ja "Sairaanhoidon laatu". Mallissa selostetaan näiden peruskäsitteiden loogista suhdetta ja määritellään yksilöllisten ja ammatillisten arvojen merkitys, potilastyytyväisyys ja sairaanhoitajien työtyytyväisyyden lisääminen, minkä seurauksena määritellään vastuut laadukkaan hoitotyön saavuttamisessa. Mallin oletuksen mukaan; panostus hoidettavien yksilöllisten arvojen kasvattamiseen lisää hoitotyytyväisyyttä ja hoitotyön laatua. Tämän mallin oletuksen pohjalta tässä tutkimuksessa sovellettava hoitotyö on kehitetty ammatillisten arvojen mallin pohjalta.

Henkilökohtaiset haastattelut vanhempien hoitotarpeista

Haastattelu 1

Ensimmäinen tapaaminen, intiimi kommunikointi vanhemman kanssa Tutkimuksen tarkoituksen ja tärkeyden selitys ja testausta edeltävä hakemus Vanhemmat jakavat yksilöllisiä ominaisuuksiaan ja kokemuksiaan, vanhemman kannustaminen kysymään, hoidon tarpeen selvittäminen seuraavassa tapaamisessa

Haastattelu 2

Edellisellä istunnolla tunnistetun ensisijaisen elatusvaatimuksen poistaminen Vanhemman käsityksen terveydestä ja sairaudesta selvittäminen ja siitä keskusteleminen aiheesta Kannustaa vanhempia esittämään kysymyksiä ja ilmaisemaan itseään Elatustarpeen päättäminen on poistettava seuraavassa kokouksessa

Haastattelu 3

Edellisellä istunnolla tunnistetun ensisijaisen huoltotarpeen poistaminen Vanhempien mahdollisuus jakaa vaikeuksiaan, kokemuksiaan ja tunteitaan Vanhemman mahdollisuus kommunikoida poliklinikan muiden potilaiden kanssa Ylläpidon määrittäminen on poistettava seuraavassa tapaamisessa

Haastattelu 4

Edellisessä istunnossa tunnistetun ensisijaisen elatustarpeen poistaminen Keskustelua ratkaisuista vanhempien kanssa kokeneiden ongelmien ratkaisemiseksi, selviytymis- ja tukijärjestelmissä käytettävistä menetelmistä sekä neuvonnasta Vanhempien huolenaiheiden tunnistaminen ja neuvonta Elatusavun päättäminen tulee poistaa klo. seuraava kokous

Haastattelu 5

Edellisellä istunnolla tunnistetun ensisijaisen elatusvaatimuksen poistaminen Vanhempainneuvolan huoneen järjestely hoitoympäristön tarpeiden mukaisesti Testin jälkeinen hakemus ja yhteystietojen jakaminen lapsen ja vanhemman kanssa, jossa kerrotaan, että he voivat olla yhteydessä milloin tahansa, jos tarvittu.

Ohjausryhmä

• Esitesti (PVQ ja PedsQL) suoritetaan sen jälkeen, kun kontrolliryhmään kuuluvilta vanhemmilta on saatu tietoinen suostumus satunnaistamisen jälkeen.
• Esitestiä koskevassa sovelluksessa väliarviointi (PVQ ja PedsQL) sovelletaan kontrolliryhmään 1 viikon kuluttua ja jälkitesti (PVQ ja PedsQL) 4 viikkoa myöhemmin.
• Testin jälkeisen hakemuksen valmistuttua kontrolliryhmään kuuluville vanhemmille sovelletaan viiden päivän yksilöhaastattelua.

Mittaus ja arviointi:

Muotokuva-arvot -kysely ja lasten elämänlaatukartoitus Terveydenhuollon tyytyväisyys Hematologian/onkologian moduulin vanhempien lomaketta käytetään tutkimustietojen keräämiseen. Samoja mittaustyökaluja käytetään esitestauksen, puolivälin ja testin jälkeisten tietojen keräämisessä. Tutkimukseen osallistuvien interventioryhmän vanhempien tarvittavien kirjallisten ja suullisten lupien hankittua sovelletaan 12 viikon yksilöllistä hoitoa. Kontrolliryhmään ei sovelleta interventioita. Interventio- ja kontrolliryhmän vanhemmilta on tarkoitus tehdä kolme mittausta, eli esitesti, väliarviointi ja jälkitesti. Tutkimuksen viimeisen testitiedonkeruuvaiheen päätyttyä saadut tiedot analysoidaan Statistical Package of Social Science (SPSS) 23.0 -ohjelmistolla. Tietojen arviointi suoritetaan tilastotieteilijän tuella.

Eettiset näkökohdat

Tutkimuksen suorittamiseen hankitaan Akdenizin yliopiston eettisen komitean hyväksyntä ja tarvittavat kirjalliset luvat Akdenizin yliopistollisesta sairaalasta, jossa tutkimus suoritetaan. Yksilöhaastatteluissa tapaamisen kesto pidetään mahdollisimman lyhyenä ja ihmisten välinen etäisyys on vähintään 1,5 metriä (mieluiten 2 metriä). Kaikki huoneessa olevat käyttävät maskia oleskelunsa aikana. Ikkunat avataan ja huone tuuletetaan usein. Ennen tutkimuksen aloittamista, vanhempien tapaamisen yhteydessä, tutkija esittää selkeää ja ymmärrettävää tietoa tutkimuksen tavoitteista ja noudatettavista vaiheista. Selvitetään, että tutkimukseen osallistuminen on vapaaehtoista ja että kieltäytyminen ei vaikuta klinikalla saatuun hoitoon. Ennen tutkimuksen soveltamista vanhemmalle tiedotetaan tutkimuksesta suullisesti tai kirjallisesti ja hankitaan tietoinen suostumus. Testin jälkeisen hakemuksen tultua päätökseen viiden päivän henkilöhaastattelua sovelletaan myös kontrolliryhmään kuuluviin vanhempiin.