Net Ultrafiltration Challenge ennustaa esikuormitusriippuvuutta (UF CHALLENGE) (UF CHALLENGE)
Net-ultrasuodatushaasteen diagnostinen suorituskyky kriittisesti sairaiden potilaiden esikuormitusriippuvuuden ennustamiseksi jatkuvassa munuaiskorvaushoidossa
Hemodynaamisen epävakauden episodit ovat vakava komplikaatio munuaiskorvaushoitojen yhteydessä kriittisesti sairailla potilailla, ja niiden ilmaantuvuus liittyy huonompaan eloonjäämiseen. Hypovolemia, joka tunnistetaan biventrikulaarisen esikuormitusriippuvuuden olemassaolosta, on vastuussa yhdestä jaksosta kahdesta, ja se voi oikeuttaa nesteenpoiston vähenemisen tai lopettamisen nettoultrasuodatuksella (UF). Tähän mennessä esikuormitusriippuvuus on yleisimmin tunnistettu arvioimalla asentomuutosten (passiivinen jalkojen nostaminen), sydän- ja keuhkovuorovaikutusten vaikutusta ventiloiduilla potilailla tai nestealtistuksen vaikutuksia sydämen minuuttiin. Mikään näistä testeistä ei kuitenkaan voi auttaa tunnistamaan potilasta, jonka sydämen minuuttitilavuus on vaarassa tulla esikuormituksesta riippuvaiseksi ja joka sijaitsee Frank Starlingin käyrän inflexiopisteessä.
Tutkimuksemme tavoitteena on arvioida 2 nettoultrasuodatushaasteen vaikutuksia sydämen minuuttitilaan (mitattu transpulmonaarisella lämpölaimennustekniikalla), jotka koostuvat 250 ml:n ultrasuodosten nopeasta poistamisesta 15 ja 30 minuutin aikana, ja verrata niiden diagnostista suorituskykyä esikuormituksen vertailutekniikkaan. riippuvuus mitataan asennon muutoksilla (passiivinen jalkojen nostaminen) UF-altistuksen jälkeen.
Ilmoittautuneille osallistujille suoritetaan molemmat UF-altistukset satunnaistetun ristikkäismallin mukaisesti, jossa UF-altistuksen kestojärjestys (15 tai 30 minuuttia) satunnaistetaan, erotettuna 24 tunnin pesujaksolla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Laurent BITKER, MD
- Puhelinnumero: +33 4 26 10 94 03
- Sähköposti: laurent.bitker@chu-lyon.fr
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Jean Christophe RICHARD, Pr
- Puhelinnumero: +33 4 26 10 94 03
- Sähköposti: j-christophe.richard@chu-lyon.fr
Opiskelupaikat
-
-
-
Lyon, Ranska, 69004
- Department of Intensive Care, Croix Rousse hospital, Hospices Civils de Lyon
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- aikuinen potilas, vähintään 18-vuotias
- koneellisessa ventilaatiossa ja jatkuvassa yleisanestesiassa, positiivinen uloshengityspaine 5 cmH2O tai enemmän
- vaiheen 3 KDIGO akuutti munuaisvaurio
- jatkuvalla munuaiskorvaushoidolla alle 14 päivän ajan
- jatkuva jatkuva sydämen minuuttitilavuuden seuranta
- joiden arvioitu tehohoidon kesto on 24 tuntia tai enemmän seulonnan aikaan
Poissulkemiskriteerit:
- Korkea valtimolaktaattipitoisuus, > 4,0 mmol/L seulontahetkellä
- Kalibroitu sydänindeksi < 2,0 l/min/m2 tai > 4,0 l/min/m2 seulontahetkellä
- Positiivinen asentomuutos viimeisten 2 tunnin aikana ennen seulontaa
- Potilas on ekstrakorporaalisen kalvon hapetuksen alaisena
- Potilas, jolla on aktiivinen verenvuoto, joka vaatii välitöntä verensiirtoa
- Potilas kroonisessa ylläpitodialyysissä tai munuaisensiirron saaja
- Akuutti iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus, joka on komplisoitunut koomaan ja vaatii mekaanista ventilaatiota
- Fulminantti hepatiitti (akuutti maksavaurio, hepaattinen enkefalopatia, ikterus ja protrombiinin lasku < 50 % alle 15 päivässä
- Mahdoton asennonmuutosliike
- Raskaana oleva tai imettävä potilas
- Välitön kuolema
- Potilas oikeudellisten suojatoimenpiteiden piirissä Ranskan asetuksen mukaisesti
- Potilas, joka on jo ilmoittautunut tähän tutkimukseen
- Potilas osallistuu jo tutkimukseen protokollisoidulla net-ultrasuodatuksella, joka on käynnissä seulonnan aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Nopeasta hitaaseen ryhmään
Nopeasta hitaaksi -ryhmä vastaa ilmoittautuneita potilaita, jotka on satunnaistettu peräkkäisen risteytyssuunnitelman mukaisesti suorittamaan ensin nopea UF-altistus välittömästi sisällyttämisen jälkeen ja sen jälkeen hidas UF-altistus 24 tunnin pesujakson jälkeen.
|
Nopea ultrasuodatushaaste suoritetaan kerran kaikille ilmoittautuneille satunnaistuksen määrittelemässä järjestyksessä. Nopea ultrasuodatushaaste koostuu 250 ml:n nettopoistosta ultrasuodosta asettamalla nettoultrasuodatusnopeudeksi 1000 ml/h, levitettynä 15 minuuttia. Sydämen minuuttitilavuus mitataan ennen ja jälkeen UF-altistuksen transpulmonaarisen lämpölaimennustekniikan avulla, ja sen suhteellinen vaihtelu lähtötasosta kvantifioidaan UF-altistuksen vaikutuksen arvioimiseksi sydämen esikuormitukseen. UF-haastetta edeltää ja välittömästi seuraa asentomuutos, jolla arvioidaan esikuormitusriippuvuuden olemassaolo tai puuttuminen. Asennonmuutosliike on positiivinen, jos jatkuvassa sydänindeksissä on +10 % vaihtelua 1 minuutin aikana, ja sitä pidetään vertailutestinä, johon UF-haasteen diagnostista suorituskykyä verrataan. Hidas ultrasuodatushaaste suoritetaan kerran kaikille ilmoittautuneille osallistujille satunnaistuksen määrittelemässä järjestyksessä. Hidas ultrasuodatushaaste koostuu 250 ml:n nettopoistosta ultrasuodosta asettamalla nettoultrasuodatusnopeudeksi 500 ml/h, ja sitä käytetään 30 minuuttia. Sydämen minuuttitilavuus mitataan ennen ja jälkeen UF-altistuksen transpulmonaarisen lämpölaimennustekniikan avulla, ja sen suhteellinen vaihtelu lähtötasosta kvantifioidaan UF-altistuksen vaikutuksen arvioimiseksi sydämen esikuormitukseen. UF-haastetta edeltää ja välittömästi seuraa asentomuutos, jolla arvioidaan esikuormitusriippuvuuden olemassaolo tai puuttuminen. Asennonmuutosliike on positiivinen, jos jatkuvassa sydänindeksissä on +10 % vaihtelua 1 minuutin aikana, ja sitä pidetään vertailutestinä, johon UF-haasteen diagnostista suorituskykyä verrataan. |
|
Kokeellinen: Hidas nopeaan ryhmään
Hitasta nopeaan -ryhmä vastaa tutkimukseen otettuja potilaita, jotka on satunnaistettu peräkkäisen risteytyssuunnitelman mukaisesti suorittamaan ensin hidas UF-altistus välittömästi sisällyttämisen jälkeen, mitä seuraa nopea UF-altistus 24 tunnin pesujakson jälkeen.
|
Nopea ultrasuodatushaaste suoritetaan kerran kaikille ilmoittautuneille satunnaistuksen määrittelemässä järjestyksessä. Nopea ultrasuodatushaaste koostuu 250 ml:n nettopoistosta ultrasuodosta asettamalla nettoultrasuodatusnopeudeksi 1000 ml/h, levitettynä 15 minuuttia. Sydämen minuuttitilavuus mitataan ennen ja jälkeen UF-altistuksen transpulmonaarisen lämpölaimennustekniikan avulla, ja sen suhteellinen vaihtelu lähtötasosta kvantifioidaan UF-altistuksen vaikutuksen arvioimiseksi sydämen esikuormitukseen. UF-haastetta edeltää ja välittömästi seuraa asentomuutos, jolla arvioidaan esikuormitusriippuvuuden olemassaolo tai puuttuminen. Asennonmuutosliike on positiivinen, jos jatkuvassa sydänindeksissä on +10 % vaihtelua 1 minuutin aikana, ja sitä pidetään vertailutestinä, johon UF-haasteen diagnostista suorituskykyä verrataan. Hidas ultrasuodatushaaste suoritetaan kerran kaikille ilmoittautuneille osallistujille satunnaistuksen määrittelemässä järjestyksessä. Hidas ultrasuodatushaaste koostuu 250 ml:n nettopoistosta ultrasuodosta asettamalla nettoultrasuodatusnopeudeksi 500 ml/h, ja sitä käytetään 30 minuuttia. Sydämen minuuttitilavuus mitataan ennen ja jälkeen UF-altistuksen transpulmonaarisen lämpölaimennustekniikan avulla, ja sen suhteellinen vaihtelu lähtötasosta kvantifioidaan UF-altistuksen vaikutuksen arvioimiseksi sydämen esikuormitukseen. UF-haastetta edeltää ja välittömästi seuraa asentomuutos, jolla arvioidaan esikuormitusriippuvuuden olemassaolo tai puuttuminen. Asennonmuutosliike on positiivinen, jos jatkuvassa sydänindeksissä on +10 % vaihtelua 1 minuutin aikana, ja sitä pidetään vertailutestinä, johon UF-haasteen diagnostista suorituskykyä verrataan. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Nettoultafiltraation (UF NET) -haasteen diagnostinen suorituskyky uuden esikuormitusriippuvuuden havaitsemisessa
Aikaikkuna: Peruslinja ja välittömästi jokaisen UF NET -haasteen lopussa (noin 15-30 minuuttia, 1 päivän välein)
|
Diagnostista suorituskykyä arvioitiin käyttämällä kalibroidun sydämen indeksin suhteellisen vaihtelun vastaanottajan toimintakäyrän (AUROC) alapuolista pinta-alaa, mitattuna lähtötilanteessa ja haasteen lopussa, ja verrattiin vertailustandardiin, joka koostui asentomanööverin (passiivinen jalkojen nosto tai Trendelenburg) tuloksesta, jolla arvioitiin esikuormitusriippuvuutta käyttäen pulssiprofiilin jatkuvaa sydämen indeksin vaihtelua (positiivinen jos > 10 % tai negatiivinen jos ≤ 10 %) haasteen lopussa suoritettuna.
|
Peruslinja ja välittömästi jokaisen UF NET -haasteen lopussa (noin 15-30 minuuttia, 1 päivän välein)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Fast- ja Slow Net Ultrafiltraation (UF NET) haasteen vastaava diagnostinen suorituskyky de novo esikuormitusriippuvuuden havaitsemiseksi
Aikaikkuna: Perustietojen ja UF NET -haasteen päättymisen välillä
|
Nopeiden ja hitaiden haasteiden diagnostista suorituskykyä arvioitiin käyttämällä kalibroidun sydänindeksin suhteellisen muutoksen vastaanottajan käyttökäyrän (AUROC) alapuolista pinta-alaa, mitattuna lähtötilanteessa sekä nopeiden ja hitaiden haasteiden lopussa, ja verrattiin vertailustandardiin, joka koostui asennonmuutoksen (passiivinen jalkojen nosto tai Trendelenburg) tuloksesta, jolla arvioitiin esikuormitusriippuvuutta käyttämällä pulssikontuurin jatkuvaa sydänindeksivaihtelua (positiivinen jos > 10 % tai negatiivinen jos ≤ 10 %) suoritettuna haasteen lopussa.
|
Perustietojen ja UF NET -haasteen päättymisen välillä
|
|
UF NET -haasteen jälkeisen esilatausriippuvuuden esiintyvyys
Aikaikkuna: UF NET -haasteen lopussa
|
Määrä (%:na) UF NET -haasteista, joiden jälkeen esikuormitusriippuvainen tila tunnistettiin käyttäen vertailudiagnostista menetelmää, joka koostui asennonmuutoksesta (passiivinen jalkojen nosto tai Trendelenburgin manööveri), jonka aikana pulssikontuurin jatkuvan sydämindeksin suhteellista vaihtelua arvioitiin 1 minuutin ajan.
Testi oli positiivinen, jos pulssikontuurin jatkuvan sydämindeksin suhteellinen vaihtelu kasvoi yli 10 % manööverin aikana, ja negatiivinen muutoin.
|
UF NET -haasteen lopussa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Laurent BITKER, MD, Hospices Civils de Lyon
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 69HCL21_1250
- 2021-A02939-32 (Muu tunniste: ID RCB)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .