Kulttuurien välinen validointi opioidikipulääkkeiden väärinkäytön seulontaasteikolla perusterveydenhuollossa (VAMOS)

Krooninen kipu on suuri ongelma yksilön, elämänlaadun ja kollektiivisen vaikutuksen kannalta: hoidon ja hoidon viivästymisestä aiheutuvat kustannukset. Kroonisen kivun esiintyvyys väestössä vaihtelee 10,1 - 55,2 %. Etulinjassa yleislääkärit (GP) ovat kivun hoidon ytimessä: kipu edustaa 43 prosenttia konsultaation syistä, 24 prosenttia näistä on kroonista kipua. Yli puolella näistä potilaista oli yksinomainen hoito yleislääkärinsä kautta. Muita seurataan kivunarviointi- ja hoitokeskuksessa.

Vuonna 2015 lähes joka viides ranskalainen (17,1 %) ranskalaisista on saanut opioidihoitoa. Opioidien käyttöhäiriön riski kroonisesta kivusta kärsivillä potilailla opioidikipulääkkeiden käytön seurauksena vaihtelee 0–50 %. Amerikkalaiset suositukset puoltavat tämän opioidien käyttöhäiriön säännöllistä seurantaa potilaan riskitekijöistä riippuen, kun kroonisia opioidianalgeetteja määrätään. Ranskan "Limoges"-suosituksissa mainitaan myös järjestelmällinen psykologisen riippuvuuden merkkien etsiminen hoidon aikana ja todetaan, että voimakkaiden opioidien hoito tulee lopettaa väärinkäytön, väärinkäytön tai riippuvuuden sattuessa. He suosittelevat, että jokaisessa tutkimuksessa tutkitaan väärinkäytön tai psykologisen riippuvuuden merkkejä (jolle on ominaista himo) keinona seurata, että vahvoja opioideja käytetään oikein kroonisen nivelkivun hoidossa.

Väärinkäytön tunnistaminen on tapa optimoida niiden hyöty/riskisuhde

Väärinkäytön esiintyvyyden määrittämisen vaikeus johtuu tutkimusten standardoinnin puutteesta ja yksimielisyyden puutteesta arviointivälineiden käytössä. Useita työkaluja on saatavilla kansainvälisesti. Ainoat saatavilla olevat diagnostiset kriteerit ovat DSM-5:n (mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan viides painos) tai ICD-10:n kriteerit, jotka yliarvioivat tämän esiintyvyyden erityisesti siksi, että näillä potilailla on usein toleranssi- ja vieroituskriteerit. väärinkäytön tai riippuvuuden puuttuminen. Nykyään Ranskassa ei ole validoitu perusterveydenhuollon seulontaasteikkoa, mutta äskettäin kirjoittajat ovat validoineet ranskankielisen POMI-asteikon seulomaan potilaita, joita seurataan erityisesti kipuklinikalla ja jotka esittelevät opioidikipulääkehoitoaan väärinkäyttäneen käyttäytymisen. Vuonna 2015 hoidon aloitti yleislääkäri 59,1 prosentissa tapauksista heikkojen opioidien osalta ja 62,9 prosentissa tapauksista vahvojen opioidien osalta ja sairaalalääkäri 20,1 prosentissa ja 21 prosentissa7. Tällä hetkellä perusterveydenhuollossa ei ole validoitu asteikkoa. Ranskan kielellä validoitu asteikko mahdollistaisi näiden seulontakäytäntöjen standardoinnin ja reseptin turvaamisen sekä lääkärin että potilaan näkökulmasta. Lisäksi ranskankielisen validoidun työkalun puuttuminen on osoittautunut esteeksi opioidien väärinkäytön esiintyvyyttä koskevien todellisten farmakoepidemiologisten tutkimusten kehittämiselle. Tämän tutkimuksen omaperäisyys on arvioida ranskalaisen POMI-asteikon transkulttuurisen validoinnin kliinistä merkitystä perusterveydenhuollossa, jotta varmistetaan asianmukainen ja asianmukainen käyttö kaikkien terveydenhuollon ammattilaisten toimesta ja mahdollistetaan laajamittainen seulonta analgeettisten opioidien väärinkäytösten varalta. .

Tutkimuksen tavoitteena oli validoida ranskankielinen versio Reseptiopioidien väärinkäyttöindeksistä – POMI-potilaat, joilla on krooninen kipu yleislääkärin ympäristössä.

Toissijainen tavoite

• Tutkia opioidikipulääkettä väärinkäyttäneiden osallistujien profiilia.
• Vertaa tämän tutkimuksen tuloksia aiempaan tutkimukseen potilailla, joita seurattiin kipuklinikalla.