Digitaalinen datalinkitys ja ajoitus raskauden seuraamiseksi yhteisön datan kanssa tai ilman sitä, jotta voidaan lisätä synnytystä edeltävien klinikoiden käyttöä Länsi-Keniassa. (C-it-DU-it)

Laitosten ja yhteisön terveystietoja digitalisoidaan nopeasti useiden rinnakkaisten järjestelmien avulla Kenian 47 hajautetussa läänissä, mutta tiedot eivät liity toisiinsa. Yhteisöpohjaisen synnytystä edeltävän hoidon (ANC) perustaminen täydentämään laitospohjaista ANC:tä ja tietojärjestelmiä, jotka yhdistävät nämä alustat, on välttämätöntä, jotta Keniaa voidaan tukea WHO:n kunnianhimoisen 8 ANC-kontaktin tavoitteen omaksumisessa. Helmikuusta 2023 lähtien kansallisten sähköisten yhteisön terveystietojärjestelmien (eCHIS) kansallinen laajennus standardinmukaista hoitoa varten on käynnissä, ja ponnisteluja on lisätty kansallisesti hyväksyttyjen Kenian sähköisten sairauskertomusten (KenyaEMR) äidin ja lapsen käyttöön. Terveysmoduuli (MNH) ANC-, synnytys- ja postnataalisten (PNC) tietojen keräämiseen terveydenhuoltolaitoksissa. eCHIS:n ja Kenian EMR:n välillä ei ole yhteyttä. Yhteisön terveysosastolla on kansallisella tasolla suunnitelmia yhdistää eCHIS laitoksen EMR:iin, mutta sitä ei ole vielä kehitetty. Tutkijat ehdottavat ANC:n käytön lisäämistä terveydenhuoltojärjestelmiä vahvistavalla lähestymistavalla, joka yhdistää digitaaliset tietoalustat ja kouluttaa yhteisön Work Improvement Teams (WIT) käyttämään näitä tietoja ongelmien tunnistamiseen ja paikallisten ratkaisujen löytämiseen. Lyhyt nimi C-it DU-it (lausutaan "see-it; do-it") on lyhenne, joka on tarkoitettu ilmaisemaan linkitetyn datan "näkemistä" (C-it) ja "tekemistä" tai tietojen perusteella toimimista (DU-it). ). Kaiken kattava tutkimuskysymys, johon tutkijat pyrkivät vastaamaan, on "mikä on C-it DU it:n vaikutus yhteisön terveydenhuoltojärjestelmien vahvistumiseen ja mitä tarvitaan tehokkaaseen siirtoon ja laajentamiseen?" Tutkijat käyttävät sekamenetelmien käyttöönottotutkimusta arvioidakseen tätä neljässä Länsi-Kenian läänissä (Homa Bay, Migori, Kisumu, Kakamega) neljän vuoden aikana. Ehdotetut menetelmät sisältävät: (a) Realistinen arviointi siirrettävän ohjelmateorian luomiseksi, empiiriseksi testaamiseksi ja jalostamiseksi kontekstin, osallistujan vastauksen ja tulosten välisen syy-yhteyden ymmärtämiseksi; (b) 2-haarainen, satunnaistettu klusteriohjattu kontrolloitu paremmuuskoe Homa Bayn piirikunnassa, jotta voidaan määrittää "C-it DU-it" -intervention (datan käyttöhaara) tehokkuus lisäämään ANC-kontakteja verrattuna "C-itiin" parannettu hoitotaso (ohjausvarsi); (c) Terveystaloudellinen arviointi ja tasa-arvoanalyysi vertaillakseen ANC-hoitoon pääsyn ja siihen osallistuvien naisten kustannuksia ja katastrofaalisia terveysmenoja sekä määrittää C-it Du-itin kustannukset ja kustannustehokkuus terveysjärjestelmien näkökulmasta; ja (d) Kvalitatiivisissa haastatteluissa arvioidaan C-it DU-it:n siirrettävyyttä ja iteratiivista laajenemista kolmeen jäljellä olevaan lääniin käyttäen Homa Bayssa kehitettyjä työkalupakkeja. Tämä protokolla kuvaa pragmaattista satunnaistettua klusteritutkimusta ja terveystaloudellista arviointia. Realistista arviointia ja laajennusta käsitellään erillisessä sisarpöytäkirjassa.