Monitieteisen hoidon toteutettavuustutkimus kroonista alaselkäkipua sairastaville potilaille: PAINDOC-tutkimus.
Tämän toteutettavuustutkimuksen tavoitteena on arvioida monitieteisen hoito-ohjelman toteutettavuutta ja riittävyyttä terapeuttisena vaihtoehtona Barcelonan sairaalaklinikan kipuosastolle lähetetyille kroonista alaselkäkipua sairastaville potilaille. Toissijaisesti tässä tutkimuksessa arvioidaan myös vaikutusta kipuun liittyviin tuloksiin, jotta voidaan arvioida tarvittavien osallistujien lukumäärä koko tutkimukseen.
Pääkysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:
- Onko ehdotettu monialainen hoito toteutettavissa ja riittävä kroonisille alaselkäkipupotilaille?
- Onko ehdotettu monialainen hoito tehokas kipuun liittyvien tulosten parantamisessa?
Osallistujat saavat joko tavanomaista hoitoa (farmakologinen kontrolli) tai kahdeksan monitieteistä istuntoa kahden kuukauden sisällä, jotka koostuvat terapeuttisesta potilaskoulutuksesta, mindfulness-rentouttamisesta, kognitiivis-käyttäytymisterapiasta ja terapeuttisesta harjoituksesta. Lisäksi osallistujat arvioidaan kirjallisilla kyselylomakkeilla ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä kaksi kuukautta hoidon jälkeen.
Tutkijat arvioivat monitieteisen hoitoryhmän toteutettavuutta ja vertaavat molempia ryhmiä nähdäkseen, onko useissa kipuun liittyvissä tuloksissa eroja.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Parantuneista farmakologisista ja kirurgisista lääketieteellisistä hoitovaihtoehdoista huolimatta pitkäkestoinen alaselän kipu on yleisin kipusairaus ja yleisin vamman aiheuttaja. Viime vuosikymmeninä kliinikot ovat tunnustaneet, että kroonisten sairauksien hoidossa tarvitaan laajempaa näkemystä taudeista ja vammaisuudesta. Siksi biologisiin, psykologisiin ja sosiaalisiin tekijöihin on puututtava tällaisten olosuhteiden parantamiseksi.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida monitieteisen hoitoohjelman (PAINDOC-ohjelma) kannattavuutta ja riittävyyttä terapeuttisena vaihtoehtona kroonista alaselkäkipua sairastaville potilaille, jotka on lähetetty Barcelonan Hospital Clínicin kipuosastolle. Toissijaisina tavoitteina on arvioida PAINDOC-ohjelman vaikutusta kivun voimakkuuden vähentämiseen, kivun aiheuttaman vamman parantamiseen, elämänlaadun parantamiseen ja kivun katastrofaalisuuden vähentämiseen.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Marc Terradas-Monllor, PhD
- Puhelinnumero: +34 652948632
- Sähköposti: marc.terradas@uvic.cat
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Anna Dalmau-Roig, MD
- Puhelinnumero: +34 639482849
- Sähköposti: dalmaur@clinic.cat
Opiskelupaikat
-
-
Catalonia
-
Barcelona, Catalonia, Espanja, 08006
- Hospital Clinic de Barcelona
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on primaarinen krooninen alaselkäkipu (epäspesifinen krooninen alaselän kipu).
- Pääasiassa aksiaalinen kipu, vähintään 50 % ajasta viimeisen 6 kuukauden aikana.
- Keskimääräinen kivun voimakkuus on yhtä suuri tai suurempi kuin 4/10 sanallisella numeerisella asteikolla kuluvan viikon aikana.
- Altistunut saamaan aktiivista, ei-farmakologista ja ei-kirurgista hoitoa.
Poissulkemiskriteerit:
- Tulehduksellinen alaselän kipu.
- Syövän historia viimeisen 5 vuoden aikana.
- Selittämätön ja tahaton painonpudotus 10 kg viimeisen vuoden aikana.
- Ongelmia suolen ja virtsarakon toiminnan hallinnassa.
- Vaikeus osallistua istuntoihin vakavan fyysisen vamman vuoksi.
- Vakavan mielisairauden diagnoosi (skitsofrenia, vakava masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö jne.).
- Riippuvuus parenteraalisista lääkkeistä tai vahvoista reseptiopioideista. Teknis-logistiset ongelmat (kyvyttömyys osallistua hoitojaksoihin, kyvyttömyys täyttää arviointikyselyitä).
- Hakee korvausta tai oikeudenkäyntiä viimeisen vuoden aikana.
- Vaikea kuulonalenema tai vakava kognitiivinen heikentyminen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Tavallinen hoito (farmakologinen kontrolli)
Kontrolliryhmän koehenkilöitä hoidetaan farmakologisen lähestymistavan mukaisesti uusimpien kliinisten ohjeiden mukaisesti potilaille, joilla on krooninen alaselkäkipu.
Siten kullakin potilaalla harkittavat farmakologiset vaihtoehdot ovat ne, jotka sisältyvät WHO:n ensimmäiseen ja toiseen analgeettiseen vaiheeseen (mieluiten ilman vähäisiä opioideja).
|
Lääkehoito räätälöidään yksilöllisesti kivun voimakkuuden, vasta-aiheiden ja haittavaikutusten ilmenemisen mukaan.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: PAINDOC-ohjelma
PAINDOC-ohjelma on monitieteinen hoito, joka yhdistää neljä eri terveydenhuollon ammattilaisten tarjoamaa osaa ja koostuu kahdeksasta jaksosta, jotka suoritetaan Barcelonan sairaalaklinikan kipuosastolla kahden kuukauden aikana. Se koostuu yksikön lääkärin pitämästä terapeuttisesta koulutuksesta (Empowered Relief), psykologin pitämästä kipupsykologiasta, edistyneen hoitajan pitämästä mindfulness-meditaatioistunnosta sekä kahdesta kivun neurotieteen koulutustilaisuudesta ja kolmesta terapeuttisesta harjoituksesta. fysioterapeutin pitämiä istuntoja. Tämä ohjelma on jo osa kipuyksikön rutiinihoitoa, joten katsotaan, että tämän ohjelman istunnot eivät ole lisä- ja erityiskäynti potilaille. |
PAINDOC-ohjelma koostuu:
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Rekrytointiprosentti
Aikaikkuna: 4 kuukautta ennen opintojen alkua
|
Näiden tietojen saamiseksi lasketaan neljän peräkkäisen kuukauden ohjelmassa mukana olevien osallistujien määrä.
Kelpoisten osallistujien lukumäärä, mukaan lukien ja poissuljettujen osallistujien määrä sekä poissulkemisen syyt ilmoitetaan yksityiskohtaisesti.
|
4 kuukautta ennen opintojen alkua
|
|
Hoidon päättäneiden osallistujien lukumäärä
Aikaikkuna: 2 kuukautta
|
Hyväksyttävä vaatimustenmukaisuus on määritelty siten, että vähintään 80 % ohjelmaan osallistuvista suorittaa kaikki ohjelman istunnot.
|
2 kuukautta
|
|
Seurantaprosentti
Aikaikkuna: 4 kuukautta
|
seurantaasteen määrittämiseksi selvitetään niiden osallistujien määrä, jotka suorittavat arvioinnit kussakin tutkimuksen arviointipisteessä.
|
4 kuukautta
|
|
Hoidon hyväksyminen ja esteiden havaitseminen
Aikaikkuna: 2 kuukautta
|
Hoidon hyväksyntää arvioidaan laadullisesti kohderyhmien ja sisältöanalyysin perusteella.
Tutkimuksessa on fenomenologinen lähestymistapa osallistujien kokemusten ymmärtämiseksi ja suoraan tuntemiseksi.
Tutkimus tehdään tulkinnan paradigmasta, sillä se pyrkii ymmärtämään ja tulkitsemaan havaittujen ilmiöiden syvällistä merkitystä.
Lisäksi se perustuu induktiiviseen metodologiaan, joka lähtee todellisuudesta luomaan teorioita, joten kenttätyö ei lähde liikkeelle hypoteesista.
|
2 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kivun intensiteetti. Muutokset lähtötilanteesta 2 kuukauteen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
|
Osallistujia pyydetään arvioimaan kivun voimakkuus vaakasuuntaisella 100 mm:n visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla, joka vaihtelee 0 = ei kipua 100 = pahin kuviteltavissa oleva kipu.
VAS on pätevä ja luotettava instrumentti muihin kivun arviointiasteikoihin verrattuna, ja se on vakiintunut kliinisessä käytännössä ja tutkimuksessa alaselkäkipupotilaiden kiputason mittaamiseksi.
Potilailla, joilla on subakuutti tai krooninen alaselkäkipu, kliinisesti merkitsevän pienimmän muutoksen katsotaan olevan vähintään 20 mm VAS:ssa.
|
Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
|
|
Kipuun liittyvä vamma. Muutokset lähtötilanteesta 2 kuukauteen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
|
Vammaisuus arvioidaan Oswestry Disability Index (ODI) -kyselylomakkeen espanjankielisellä versiolla.
ODI on yksi yleisimmistä erityisistä mittaustyökaluista lannerangan patologioiden toiminnan ja vamman arvioimiseksi.
Tämä kyselylomake sisältää 10 kohdetta, jotka on arvioitu 0–5 (suuremmat arvot osoittavat suurempaa vammaisuutta), jotka vastaavat 10 aluetta.
10 pistemäärän summa ilmaistaan prosentteina (ODI-pisteet), ja se vaihtelee 0 %:sta (ei vammaisuutta) 100 %:iin (maksimivammaisuus).
|
Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu. Muutokset lähtötilanteesta 2 kuukauteen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
|
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQL) arvioimiseen käytettiin espanjalaista versiota Euro Quality of Life 5D-5L (EQ-5D-5L).(10)
EQ-5D-5L koostuu kahdesta sivusta: ensimmäinen perustuu kuvaavaan järjestelmään, joka määrittelee terveyden viidellä ulottuvuudella: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus.
Jokaisella ulottuvuudella on viisi vastausluokkaa: ei ongelmia, vähäisiä ongelmia, kohtalaisia ongelmia, vakavia ongelmia, äärimmäisiä ongelmia.(10)
Terveystila muodostetaan ottamalla yksi taso kullekin ulottuvuudelle, ja mieltymyksiin perustuvaa pisteytysfunktiota käytetään kuvaavan järjestelmän muuntamiseen yhteenvetoindeksipisteiksi (vaihtelee kuolleista huonommista tilasta <0 täysin terveyteen 1).
|
Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
|
|
Katastrofia aiheuttava kipu. Muutokset lähtötilanteesta 2 kuukauteen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
|
Pain Catastrophizing Scalen (PCS) espanjankielistä versiota käytettiin arvioimaan kipukokemuksiin liittyviä ajatuksia ja tunteita.(9)
PCS on 13 kohdan itsetehtävä kyselylomake, joka koostuu kolmesta ala-asteikosta: märehtiminen, suurennus ja avuttomuus.
PCS käyttää 5-pisteistä Likert-asteikkoa, jonka vastaukset vaihtelevat välillä 0 = ei ollenkaan - 4 = koko ajan.
Kokonaispisteet vaihtelevat 0 - 52 pistettä, mitä korkeampi pistemäärä, sitä korkeampi on kivun katastrofitaso.
|
Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Cherkin DC, Sherman KJ, Balderson BH, Cook AJ, Anderson ML, Hawkes RJ, Hansen KE, Turner JA. Effect of Mindfulness-Based Stress Reduction vs Cognitive Behavioral Therapy or Usual Care on Back Pain and Functional Limitations in Adults With Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Mar 22-29;315(12):1240-9. doi: 10.1001/jama.2016.2323.
- Cohen SP, Vase L, Hooten WM. Chronic pain: an update on burden, best practices, and new advances. Lancet. 2021 May 29;397(10289):2082-2097. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00393-7.
- Darnall BD, Roy A, Chen AL, Ziadni MS, Keane RT, You DS, Slater K, Poupore-King H, Mackey I, Kao MC, Cook KF, Lorig K, Zhang D, Hong J, Tian L, Mackey SC. Comparison of a Single-Session Pain Management Skills Intervention With a Single-Session Health Education Intervention and 8 Sessions of Cognitive Behavioral Therapy in Adults With Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021 Aug 2;4(8):e2113401. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.13401. Erratum In: JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e229739. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.9739.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- PAINDOC
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .