Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Monitieteisen hoidon toteutettavuustutkimus kroonista alaselkäkipua sairastaville potilaille: PAINDOC-tutkimus.

perjantai 4. lokakuuta 2024 päivittänyt: Marc Terradas Monllor, University of Barcelona

Tämän toteutettavuustutkimuksen tavoitteena on arvioida monitieteisen hoito-ohjelman toteutettavuutta ja riittävyyttä terapeuttisena vaihtoehtona Barcelonan sairaalaklinikan kipuosastolle lähetetyille kroonista alaselkäkipua sairastaville potilaille. Toissijaisesti tässä tutkimuksessa arvioidaan myös vaikutusta kipuun liittyviin tuloksiin, jotta voidaan arvioida tarvittavien osallistujien lukumäärä koko tutkimukseen.

Pääkysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:

  • Onko ehdotettu monialainen hoito toteutettavissa ja riittävä kroonisille alaselkäkipupotilaille?
  • Onko ehdotettu monialainen hoito tehokas kipuun liittyvien tulosten parantamisessa?

Osallistujat saavat joko tavanomaista hoitoa (farmakologinen kontrolli) tai kahdeksan monitieteistä istuntoa kahden kuukauden sisällä, jotka koostuvat terapeuttisesta potilaskoulutuksesta, mindfulness-rentouttamisesta, kognitiivis-käyttäytymisterapiasta ja terapeuttisesta harjoituksesta. Lisäksi osallistujat arvioidaan kirjallisilla kyselylomakkeilla ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä kaksi kuukautta hoidon jälkeen.

Tutkijat arvioivat monitieteisen hoitoryhmän toteutettavuutta ja vertaavat molempia ryhmiä nähdäkseen, onko useissa kipuun liittyvissä tuloksissa eroja.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Parantuneista farmakologisista ja kirurgisista lääketieteellisistä hoitovaihtoehdoista huolimatta pitkäkestoinen alaselän kipu on yleisin kipusairaus ja yleisin vamman aiheuttaja. Viime vuosikymmeninä kliinikot ovat tunnustaneet, että kroonisten sairauksien hoidossa tarvitaan laajempaa näkemystä taudeista ja vammaisuudesta. Siksi biologisiin, psykologisiin ja sosiaalisiin tekijöihin on puututtava tällaisten olosuhteiden parantamiseksi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida monitieteisen hoitoohjelman (PAINDOC-ohjelma) kannattavuutta ja riittävyyttä terapeuttisena vaihtoehtona kroonista alaselkäkipua sairastaville potilaille, jotka on lähetetty Barcelonan Hospital Clínicin kipuosastolle. Toissijaisina tavoitteina on arvioida PAINDOC-ohjelman vaikutusta kivun voimakkuuden vähentämiseen, kivun aiheuttaman vamman parantamiseen, elämänlaadun parantamiseen ja kivun katastrofaalisuuden vähentämiseen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

41

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Anna Dalmau-Roig, MD
  • Puhelinnumero: +34 639482849
  • Sähköposti: dalmaur@clinic.cat

Opiskelupaikat

    • Catalonia
      • Barcelona, Catalonia, Espanja, 08006
        • Hospital Clinic de Barcelona

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on primaarinen krooninen alaselkäkipu (epäspesifinen krooninen alaselän kipu).
  • Pääasiassa aksiaalinen kipu, vähintään 50 % ajasta viimeisen 6 kuukauden aikana.
  • Keskimääräinen kivun voimakkuus on yhtä suuri tai suurempi kuin 4/10 sanallisella numeerisella asteikolla kuluvan viikon aikana.
  • Altistunut saamaan aktiivista, ei-farmakologista ja ei-kirurgista hoitoa.

Poissulkemiskriteerit:

  • Tulehduksellinen alaselän kipu.
  • Syövän historia viimeisen 5 vuoden aikana.
  • Selittämätön ja tahaton painonpudotus 10 kg viimeisen vuoden aikana.
  • Ongelmia suolen ja virtsarakon toiminnan hallinnassa.
  • Vaikeus osallistua istuntoihin vakavan fyysisen vamman vuoksi.
  • Vakavan mielisairauden diagnoosi (skitsofrenia, vakava masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö jne.).
  • Riippuvuus parenteraalisista lääkkeistä tai vahvoista reseptiopioideista. Teknis-logistiset ongelmat (kyvyttömyys osallistua hoitojaksoihin, kyvyttömyys täyttää arviointikyselyitä).
  • Hakee korvausta tai oikeudenkäyntiä viimeisen vuoden aikana.
  • Vaikea kuulonalenema tai vakava kognitiivinen heikentyminen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Tavallinen hoito (farmakologinen kontrolli)
Kontrolliryhmän koehenkilöitä hoidetaan farmakologisen lähestymistavan mukaisesti uusimpien kliinisten ohjeiden mukaisesti potilaille, joilla on krooninen alaselkäkipu. Siten kullakin potilaalla harkittavat farmakologiset vaihtoehdot ovat ne, jotka sisältyvät WHO:n ensimmäiseen ja toiseen analgeettiseen vaiheeseen (mieluiten ilman vähäisiä opioideja).
Lääkehoito räätälöidään yksilöllisesti kivun voimakkuuden, vasta-aiheiden ja haittavaikutusten ilmenemisen mukaan.
Muut nimet:
  • Farmakologinen valvonta
Kokeellinen: PAINDOC-ohjelma

PAINDOC-ohjelma on monitieteinen hoito, joka yhdistää neljä eri terveydenhuollon ammattilaisten tarjoamaa osaa ja koostuu kahdeksasta jaksosta, jotka suoritetaan Barcelonan sairaalaklinikan kipuosastolla kahden kuukauden aikana.

Se koostuu yksikön lääkärin pitämästä terapeuttisesta koulutuksesta (Empowered Relief), psykologin pitämästä kipupsykologiasta, edistyneen hoitajan pitämästä mindfulness-meditaatioistunnosta sekä kahdesta kivun neurotieteen koulutustilaisuudesta ja kolmesta terapeuttisesta harjoituksesta. fysioterapeutin pitämiä istuntoja. Tämä ohjelma on jo osa kipuyksikön rutiinihoitoa, joten katsotaan, että tämän ohjelman istunnot eivät ole lisä- ja erityiskäynti potilaille.

PAINDOC-ohjelma koostuu:

  • Terapeuttinen koulutus: Terapeuttinen koulutuslohko koostuu kahdesta osasta: koulutusistunnosta nimeltä Empowered Relief (ER) ja kahdesta kipu-neurotieteen koulutustilaisuudesta (NDT).
  • Psykoterapia: Psykoterapiaosuus koostuu yhdestä tunnin mittaisesta ryhmäistunnosta, kasvokkain ja enintään 15 hengen ryhmissä, jonka pitää kipuyksikön psykologi.
  • Mindfulness-meditaatio: Mindfulness-meditaatio koostuu yhdestä tunnin mittaisesta ryhmäistunnosta, kasvokkain ja enintään 15 hengen ryhmissä. Näitä antaa hoitaja kipuyksiköstä. T
  • Terapeuttinen harjoitus: Terapeuttinen harjoitusmoduuli koostuu kolmesta tunnin mittaisesta kasvokkain suoritettavasta harjoituksesta pienissä 6-10 potilaan ryhmissä, ja sen antaa kipuyksikön fysioterapeutti.
Muut nimet:
  • Monitieteinen ja multimodaalinen interventio

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Rekrytointiprosentti
Aikaikkuna: 4 kuukautta ennen opintojen alkua
Näiden tietojen saamiseksi lasketaan neljän peräkkäisen kuukauden ohjelmassa mukana olevien osallistujien määrä. Kelpoisten osallistujien lukumäärä, mukaan lukien ja poissuljettujen osallistujien määrä sekä poissulkemisen syyt ilmoitetaan yksityiskohtaisesti.
4 kuukautta ennen opintojen alkua
Hoidon päättäneiden osallistujien lukumäärä
Aikaikkuna: 2 kuukautta
Hyväksyttävä vaatimustenmukaisuus on määritelty siten, että vähintään 80 % ohjelmaan osallistuvista suorittaa kaikki ohjelman istunnot.
2 kuukautta
Seurantaprosentti
Aikaikkuna: 4 kuukautta
seurantaasteen määrittämiseksi selvitetään niiden osallistujien määrä, jotka suorittavat arvioinnit kussakin tutkimuksen arviointipisteessä.
4 kuukautta
Hoidon hyväksyminen ja esteiden havaitseminen
Aikaikkuna: 2 kuukautta
Hoidon hyväksyntää arvioidaan laadullisesti kohderyhmien ja sisältöanalyysin perusteella. Tutkimuksessa on fenomenologinen lähestymistapa osallistujien kokemusten ymmärtämiseksi ja suoraan tuntemiseksi. Tutkimus tehdään tulkinnan paradigmasta, sillä se pyrkii ymmärtämään ja tulkitsemaan havaittujen ilmiöiden syvällistä merkitystä. Lisäksi se perustuu induktiiviseen metodologiaan, joka lähtee todellisuudesta luomaan teorioita, joten kenttätyö ei lähde liikkeelle hypoteesista.
2 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kivun intensiteetti. Muutokset lähtötilanteesta 2 kuukauteen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
Osallistujia pyydetään arvioimaan kivun voimakkuus vaakasuuntaisella 100 mm:n visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla, joka vaihtelee 0 = ei kipua 100 = pahin kuviteltavissa oleva kipu. VAS on pätevä ja luotettava instrumentti muihin kivun arviointiasteikoihin verrattuna, ja se on vakiintunut kliinisessä käytännössä ja tutkimuksessa alaselkäkipupotilaiden kiputason mittaamiseksi. Potilailla, joilla on subakuutti tai krooninen alaselkäkipu, kliinisesti merkitsevän pienimmän muutoksen katsotaan olevan vähintään 20 mm VAS:ssa.
Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
Kipuun liittyvä vamma. Muutokset lähtötilanteesta 2 kuukauteen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
Vammaisuus arvioidaan Oswestry Disability Index (ODI) -kyselylomakkeen espanjankielisellä versiolla. ODI on yksi yleisimmistä erityisistä mittaustyökaluista lannerangan patologioiden toiminnan ja vamman arvioimiseksi. Tämä kyselylomake sisältää 10 kohdetta, jotka on arvioitu 0–5 (suuremmat arvot osoittavat suurempaa vammaisuutta), jotka vastaavat 10 aluetta. 10 pistemäärän summa ilmaistaan ​​prosentteina (ODI-pisteet), ja se vaihtelee 0 %:sta (ei vammaisuutta) 100 %:iin (maksimivammaisuus).
Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
Terveyteen liittyvä elämänlaatu. Muutokset lähtötilanteesta 2 kuukauteen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (HRQL) arvioimiseen käytettiin espanjalaista versiota Euro Quality of Life 5D-5L (EQ-5D-5L).(10) EQ-5D-5L koostuu kahdesta sivusta: ensimmäinen perustuu kuvaavaan järjestelmään, joka määrittelee terveyden viidellä ulottuvuudella: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus. Jokaisella ulottuvuudella on viisi vastausluokkaa: ei ongelmia, vähäisiä ongelmia, kohtalaisia ​​ongelmia, vakavia ongelmia, äärimmäisiä ongelmia.(10) Terveystila muodostetaan ottamalla yksi taso kullekin ulottuvuudelle, ja mieltymyksiin perustuvaa pisteytysfunktiota käytetään kuvaavan järjestelmän muuntamiseen yhteenvetoindeksipisteiksi (vaihtelee kuolleista huonommista tilasta <0 täysin terveyteen 1).
Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
Katastrofia aiheuttava kipu. Muutokset lähtötilanteesta 2 kuukauteen hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta
Pain Catastrophizing Scalen (PCS) espanjankielistä versiota käytettiin arvioimaan kipukokemuksiin liittyviä ajatuksia ja tunteita.(9) PCS on 13 kohdan itsetehtävä kyselylomake, joka koostuu kolmesta ala-asteikosta: märehtiminen, suurennus ja avuttomuus. PCS käyttää 5-pisteistä Likert-asteikkoa, jonka vastaukset vaihtelevat välillä 0 = ei ollenkaan - 4 = koko ajan. Kokonaispisteet vaihtelevat 0 - 52 pistettä, mitä korkeampi pistemäärä, sitä korkeampi on kivun katastrofitaso.
Perustaso, 2 kuukautta, 4 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 24. tammikuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. marraskuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. marraskuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 11. heinäkuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 2. elokuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 3. elokuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 8. lokakuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 4. lokakuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. lokakuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • PAINDOC

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .