Transkraniaalinen magneettistimulaatio potilailla, joilla on masennus ja ei-itsetuhoinen itsevamma
Transkraniaalinen magneettistimulaatio: Transdiagnostisten psykiatristen oireiden ja funktionaalisten neuroimaatioiden muutosten arviointi nuorilla aikuisilla potilailla, joilla on vakava masennushäiriö ja ei-itsetuhoinen itsensä vahingoittaminen
Tämän kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on tutkia transkraniaalisen magneettistimulaation (TMS) vaikutuksia lisähoitona nuorille aikuisille potilaille, joilla on masennusta ja itsetuhoista itsevammaa (NSSI).
Tärkeimmät kysymykset, joihin tämä tutkimus pyrkii vastaamaan, ovat:
- Vähentääkö liitännäinen TMS psykiatrisia oireita nuorilla aikuisilla, joilla on vakava masennushäiriö ja ei-itsemurha-ainevamma?
- Aiheuttaako liitännäinen TMS muutoksia hermokuvausmarkkereissa nuorilla aikuisilla, joilla on vakava masennushäiriö ja ei-itsetuhoinen itsevamma?
- Onko adjuvantilla TMS:llä mitään vaikutuksia veren biomarkkereihin nuorilla aikuisilla, joilla on vakava masennushäiriö ja ei-itsetuhoinen itsensä vahingoittaminen?
Tämän tutkimuksen osallistujat käyvät läpi laajan kliinisen arvioinnin, toiminnalliset neuroimaging-testit (MRI ja fNIRS) ja perifeerisen veren keräyksen. Heidät jaetaan satunnaisesti johonkin kahdesta interventiosta: (1) 20 TMS-istuntoa käyttäen intermittentt theta burst stimulation (iTBS) -protokollaa tai (2) 20 valeistuntoa käyttämällä lumelääkettä TMS-laitteella. 20 istunnon jälkeen suoritetaan lisää kliinisiä arviointeja, hermokuvausta ja verikokeita. Data-analyysissä verrataan kahta ryhmää sisäisten ja ulkoisten psykiatristen oireiden vasteen ja remission sekä neurokuvantamisen ja verikokeiden tulosten suhteen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä kattava kliininen tutkimus pyrkii tutkimaan transkraniaalisen magneettistimulaation (TMS) mahdollisia terapeuttisia hyötyjä, kun sitä käytetään lisähoitona nuorille aikuisille potilaille, jotka kamppailevat sekä masennuksen että ei-itsetuhoisen itsensä vahingoittamisen (NSSI) kanssa. Tämän tutkimuksen yleiset tavoitteet ovat monitahoisia ja pyrkivät käsittelemään kriittisiä kysymyksiä TMS:n tehokkuudesta ja taustalla olevista mekanismeista tässä tietyssä väestöryhmässä.
Tätä tutkimusta ohjaavat ensisijaiset tutkimuskyselyt ovat:
Psyykkisten oireiden vähentäminen: Vähentääkö TMS:n liittäminen merkittävästi psykiatristen oireiden määrää nuorilla aikuisilla, joilla on diagnosoitu vakava masennushäiriö ja ei-itsetuhoinen itsensä vahingoittaminen?
Neurokuvantamismarkkerit: Aiheuttaako liitännäinen TMS mitään havaittavia muutoksia hermokuvausmarkkereissa nuorilla aikuisilla, joilla on vakava masennushäiriö ja ei-itsemurhainen itsevamma? Tämä edellyttää kehittyneiden funktionaalisten neuroimaging-tekniikoiden, kuten MRI:n (magneettikuvaus) ja fNIRS:n (toiminnallinen lähi-infrapunaspektroskopia), käyttöä.
Veren biomarkkerit: Onko havaittavissa vaikutuksia veren biomarkkereihin nuorilla aikuisilla, joilla on vakava masennushäiriö ja ei-itsetuhoinen itsevamma TMS-lisähoidon jälkeen?
Näiden kysymysten tutkimiseksi tutkimukseen ilmoittautuneet osallistujat käyvät läpi laajan ja perusteellisen kliinisen arvioinnin. Lisäksi suoritetaan toiminnallisia neuroimaging-testejä, jotka sisältävät sekä MRI:n että fNIRS:n, jotta saadaan tietoa TMS-hoidon hermokorrelaateista. Lisäksi perifeerisiä verinäytteitä kerätään analysoidakseen mahdollisia muutoksia TMS:ään liittyvissä veren biomarkkereissa.
Tutkimussuunnitelmaan sisältyy satunnaistettu osallistujien määräys johonkin kahdesta interventiosta:
Aktiivinen TMS-interventio: Osallistujat käyvät läpi 20 TMS-istuntoa käyttämällä iTBS-protokollaa.
Valheellinen TMS-interventio: Kontrolliryhmä saa 20 valeistuntoa, joihin sisältyy lumelääke TMS-laitteistolla.
Interventiovaiheen päätyttyä osallistujille tehdään ylimääräisiä kliinisiä arviointeja, hermokuvausta ja verikokeita arvioidakseen kattavasti TMS-hoidon vaikutuksia. Myöhempi data-analyysi sisältää näiden kahden ryhmän tiukan vertailun, jossa arvioidaan tekijöitä, kuten sisäisten ja ulkoisten psykiatristen oireiden vaste ja remissio sekä hermokuvaukseen ja verikokeisiin liittyvät tulokset.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Lucas Spanemberg, PhD
- Puhelinnumero: +555133205900
- Sähköposti: lucas.spanemberg@pucrs.br
Opiskelupaikat
-
-
RS
-
Porto Alegre, RS, Brasilia, 90610-000
- Rekrytointi
- Instituto do Cerebro do Rio Grande do Sul
-
Ottaa yhteyttä:
- Karoline Flach
- Puhelinnumero: +555133205900
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Nykyinen vakavan masennushäiriön diagnoosi DSM-5:n toiminnallisilla kriteereillä ja ei-itsemurhaiseen itsensä vahingoittamiseen perustuvalla käyttäytymisellä, joka määritellään "harjoittelulla ja tahallisella itsensä aiheuttamalla vahingoittamalla kehon pintaa, mikä todennäköisesti johtaa verenvuotoon, mustelmiin tai kipuun (esim. leikkaaminen, polttaminen, puhkaisu, lyöminen, liiallinen hankaus), sillä oletetaan, että vamma johtaa vain vähäiseen tai kohtalaiseen fyysiseen vammaan (eli ei itsemurha-aikeutta)". (ainakin yksi jakso kuluneen vuoden aikana);
- Masennuksen vakavuuspisteet ≥17 pistettä (kohtalaisen masennuksen kriteerit) 17-kohdan Hamilton Depression Rating Scale -asteikolla (HAM-D-17);
- Saat tällä hetkellä psykiatrista hoitoa ja/tai osallistut psykoterapiaan vähintään kahden viikon välein;
- Suostumus vapaaehtoiseen tutkimukseen osallistumiseen, joka vahvistetaan allekirjoittamalla tietoinen suostumuslomake;
- Ilmaistiin halukkuutensa noudattaa kaikkia tutkimusmenettelyjä, mukaan lukien kuvantamistutkimukset ja verikokeet, jotka ovat saatavilla tutkimuksen aikana, ja kommunikoida tutkimusryhmän kanssa haittatapahtumista ja muista kliinisesti tärkeistä tiedoista;
- Sitoutuminen jatkuvaan psykiatriseen hoitoon ennen opintojen päättymistä ja sen jälkeen;
- Yleiskunto on hyvä, kuten sairaushistoria osoittaa.
Poissulkemiskriteerit:
- Osallistujat, jotka esittävät ennalta määritetyt vasta-aiheet EMT:n suorittamiselle "TMS Adult Safety Screen (TASS)" -kyselylomakkeen myönteisten vastausten perusteella, kuten: sisäkorvaistutteet, aivostimulaattorit (DBS), elektrodi-istutteet tai aneurysmaklipsit, aikaisemmat kohtaukset , sydämentahdistimien käyttö, implantoitavien defibrillaattorien läsnäolo, aivovaurio (joko verisuonivaurio, neoplastinen, traumaattinen, tarttuva tai metabolinen);
- Potilaat, joilla on kohtalainen tai vakava itsemurhariski kliinisen arvioinnin perusteella tai jotka tarvitsevat psykiatrista sairaalahoitoa rekrytointi- tai EMT-hakuaikana;
- Potilaat, joilla on vaikeita kliinisiä liitännäissairauksia tai jokin muu syy, joka estää itseliikkuvuutta ja estää osallistumisen päivittäisiin EMT-istuntoihin;
- Raskaana olevat tai hedelmällisessä iässä olevat potilaat, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ilman ehkäisymenetelmiä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kokeellinen: rTMS-hoito
20 TMS-istuntoa käyttäen intermittent theta burst stimulation (iTBS) protokollaa
|
Intermittent Theta Burst Stimulation (iTBS) -protokollaa käytetään.
Tämä protokolla sisältää stimulaatiopurskeita theta-taajuusalueella, noin 5-8 Hz.
Käytetty spesifinen yhdistelmä yhdistää 50 Hz:n taajuudella olevia pulssipurskeita, jotka laukeavat 5 Hz:n taajuudella.
Siten 3 pulssin purske toimitetaan 20 ms:n välein, ja tämä purske toistetaan 200 ms:n välein (eli 5 pursketta sekunnissa).
Joka sekunti annetaan 15 pulssia.
|
|
Huijausvertailija: Huijausvertailu: Huijaushoito
20 valeistuntoa käyttäen lumelääkettä TMS-laitteella.
|
Käytetään stimulaattoria, jonka varsi sisältää ei-toiminnallisen stimulaatiokelan jäljennöksen.
Levitysmenettelyt ovat identtiset aktiivisen ryhmän kanssa, paitsi että stimulaatiokelaa simuloiva laite ei synnytä magneettikenttää, vaan tuottaa vain ärsykettä matkivia äänimerkkejä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Niiden henkilöiden osuus, joiden pistemäärä on laskenut vähintään 50 % ennen ja jälkeen toimenpiteen
|
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
|
Potilaan terveyskysely -9
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Niiden henkilöiden osuus, joiden pistemäärä on laskenut vähintään 50 % ennen ja jälkeen toimenpiteen
|
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
|
Montgomery-Asbergin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Niiden henkilöiden osuus, joiden pistemäärä on laskenut vähintään 50 % ennen ja jälkeen toimenpiteen
|
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
|
fMRI arvioi hermoverkkoyhteyden
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Muutos toiminnalliseen liitettävyyteen
|
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
|
fMRI-arvioitu lepoyhteys
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Muuta (esim.
verkkotason alijäämien normalisointi.
|
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Itsensä silpomisen toiminnallinen arviointi (FASM)
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Erot pisteissä ennen interventiota ja sen jälkeen
|
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
|
Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: 1, 3, 6 ja 12 kuukautta TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Niiden henkilöiden osuus, joiden pistemäärä on laskenut vähintään 50 % ennen ja jälkeen toimenpiteen
|
1, 3, 6 ja 12 kuukautta TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
|
Potilaan terveyskysely -9
Aikaikkuna: 1, 3, 6 ja 12 kuukautta TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Niiden henkilöiden osuus, joiden pistemäärä on laskenut vähintään 50 % ennen ja jälkeen toimenpiteen
|
1, 3, 6 ja 12 kuukautta TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
|
Montgomery-Asbergin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: 1, 3, 6 ja 12 kuukautta TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Niiden henkilöiden osuus, joiden pistemäärä on laskenut vähintään 50 % ennen ja jälkeen toimenpiteen
|
1, 3, 6 ja 12 kuukautta TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
|
fNIRS - arvioi muutoksia veren happipitoisuudessa aivoissa
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Muutokset veren happipitoisuuksissa aivoissa fNIRS:llä (toiminnallinen lähi-infrapunaspektroskopia) mitattuna hermotoiminnan päättelemiseksi
|
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
|
Aivoista johdettu neurotrofinen tekijä (BDNF)
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Muutokset BDNF-tasoissa verrattuna esi- ja jälkihoitoon
|
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
|
Siliaarinen neurotrofinen tekijä (CNTF)
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Muutokset CNTF-tasoissa verrattuna esi- ja jälkihoitoon
|
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
|
GDNF (gliasoluista peräisin oleva neurotrofinen tekijä)
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Muutokset GDNF-tasoissa verrattuna esi- ja jälkihoitoon
|
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
|
Nerve Growth Factor (NGF)
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Muutokset GDNF-tasoissa verrattuna esi- ja jälkihoitoon
|
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Lucas Spanemberg, PhD, Instituto do Cerebro do Rio Grande do Sul
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 908
- INSCER908 (Muu tunniste: BrainInstitute)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .