Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Transkraniaalinen magneettistimulaatio potilailla, joilla on masennus ja ei-itsetuhoinen itsevamma

keskiviikko 25. lokakuuta 2023 päivittänyt: Brain Institute of Rio Grande do Sul

Transkraniaalinen magneettistimulaatio: Transdiagnostisten psykiatristen oireiden ja funktionaalisten neuroimaatioiden muutosten arviointi nuorilla aikuisilla potilailla, joilla on vakava masennushäiriö ja ei-itsetuhoinen itsensä vahingoittaminen

Tämän kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on tutkia transkraniaalisen magneettistimulaation (TMS) vaikutuksia lisähoitona nuorille aikuisille potilaille, joilla on masennusta ja itsetuhoista itsevammaa (NSSI).

Tärkeimmät kysymykset, joihin tämä tutkimus pyrkii vastaamaan, ovat:

  • Vähentääkö liitännäinen TMS psykiatrisia oireita nuorilla aikuisilla, joilla on vakava masennushäiriö ja ei-itsemurha-ainevamma?
  • Aiheuttaako liitännäinen TMS muutoksia hermokuvausmarkkereissa nuorilla aikuisilla, joilla on vakava masennushäiriö ja ei-itsetuhoinen itsevamma?
  • Onko adjuvantilla TMS:llä mitään vaikutuksia veren biomarkkereihin nuorilla aikuisilla, joilla on vakava masennushäiriö ja ei-itsetuhoinen itsensä vahingoittaminen?

Tämän tutkimuksen osallistujat käyvät läpi laajan kliinisen arvioinnin, toiminnalliset neuroimaging-testit (MRI ja fNIRS) ja perifeerisen veren keräyksen. Heidät jaetaan satunnaisesti johonkin kahdesta interventiosta: (1) 20 TMS-istuntoa käyttäen intermittentt theta burst stimulation (iTBS) -protokollaa tai (2) 20 valeistuntoa käyttämällä lumelääkettä TMS-laitteella. 20 istunnon jälkeen suoritetaan lisää kliinisiä arviointeja, hermokuvausta ja verikokeita. Data-analyysissä verrataan kahta ryhmää sisäisten ja ulkoisten psykiatristen oireiden vasteen ja remission sekä neurokuvantamisen ja verikokeiden tulosten suhteen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä kattava kliininen tutkimus pyrkii tutkimaan transkraniaalisen magneettistimulaation (TMS) mahdollisia terapeuttisia hyötyjä, kun sitä käytetään lisähoitona nuorille aikuisille potilaille, jotka kamppailevat sekä masennuksen että ei-itsetuhoisen itsensä vahingoittamisen (NSSI) kanssa. Tämän tutkimuksen yleiset tavoitteet ovat monitahoisia ja pyrkivät käsittelemään kriittisiä kysymyksiä TMS:n tehokkuudesta ja taustalla olevista mekanismeista tässä tietyssä väestöryhmässä.

Tätä tutkimusta ohjaavat ensisijaiset tutkimuskyselyt ovat:

Psyykkisten oireiden vähentäminen: Vähentääkö TMS:n liittäminen merkittävästi psykiatristen oireiden määrää nuorilla aikuisilla, joilla on diagnosoitu vakava masennushäiriö ja ei-itsetuhoinen itsensä vahingoittaminen?

Neurokuvantamismarkkerit: Aiheuttaako liitännäinen TMS mitään havaittavia muutoksia hermokuvausmarkkereissa nuorilla aikuisilla, joilla on vakava masennushäiriö ja ei-itsemurhainen itsevamma? Tämä edellyttää kehittyneiden funktionaalisten neuroimaging-tekniikoiden, kuten MRI:n (magneettikuvaus) ja fNIRS:n (toiminnallinen lähi-infrapunaspektroskopia), käyttöä.

Veren biomarkkerit: Onko havaittavissa vaikutuksia veren biomarkkereihin nuorilla aikuisilla, joilla on vakava masennushäiriö ja ei-itsetuhoinen itsevamma TMS-lisähoidon jälkeen?

Näiden kysymysten tutkimiseksi tutkimukseen ilmoittautuneet osallistujat käyvät läpi laajan ja perusteellisen kliinisen arvioinnin. Lisäksi suoritetaan toiminnallisia neuroimaging-testejä, jotka sisältävät sekä MRI:n että fNIRS:n, jotta saadaan tietoa TMS-hoidon hermokorrelaateista. Lisäksi perifeerisiä verinäytteitä kerätään analysoidakseen mahdollisia muutoksia TMS:ään liittyvissä veren biomarkkereissa.

Tutkimussuunnitelmaan sisältyy satunnaistettu osallistujien määräys johonkin kahdesta interventiosta:

Aktiivinen TMS-interventio: Osallistujat käyvät läpi 20 TMS-istuntoa käyttämällä iTBS-protokollaa.

Valheellinen TMS-interventio: Kontrolliryhmä saa 20 valeistuntoa, joihin sisältyy lumelääke TMS-laitteistolla.

Interventiovaiheen päätyttyä osallistujille tehdään ylimääräisiä kliinisiä arviointeja, hermokuvausta ja verikokeita arvioidakseen kattavasti TMS-hoidon vaikutuksia. Myöhempi data-analyysi sisältää näiden kahden ryhmän tiukan vertailun, jossa arvioidaan tekijöitä, kuten sisäisten ja ulkoisten psykiatristen oireiden vaste ja remissio sekä hermokuvaukseen ja verikokeisiin liittyvät tulokset.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

40

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • RS
      • Porto Alegre, RS, Brasilia, 90610-000
        • Rekrytointi
        • Instituto do Cerebro do Rio Grande do Sul
        • Ottaa yhteyttä:
          • Karoline Flach
          • Puhelinnumero: +555133205900

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Nykyinen vakavan masennushäiriön diagnoosi DSM-5:n toiminnallisilla kriteereillä ja ei-itsemurhaiseen itsensä vahingoittamiseen perustuvalla käyttäytymisellä, joka määritellään "harjoittelulla ja tahallisella itsensä aiheuttamalla vahingoittamalla kehon pintaa, mikä todennäköisesti johtaa verenvuotoon, mustelmiin tai kipuun (esim. leikkaaminen, polttaminen, puhkaisu, lyöminen, liiallinen hankaus), sillä oletetaan, että vamma johtaa vain vähäiseen tai kohtalaiseen fyysiseen vammaan (eli ei itsemurha-aikeutta)". (ainakin yksi jakso kuluneen vuoden aikana);
  • Masennuksen vakavuuspisteet ≥17 pistettä (kohtalaisen masennuksen kriteerit) 17-kohdan Hamilton Depression Rating Scale -asteikolla (HAM-D-17);
  • Saat tällä hetkellä psykiatrista hoitoa ja/tai osallistut psykoterapiaan vähintään kahden viikon välein;
  • Suostumus vapaaehtoiseen tutkimukseen osallistumiseen, joka vahvistetaan allekirjoittamalla tietoinen suostumuslomake;
  • Ilmaistiin halukkuutensa noudattaa kaikkia tutkimusmenettelyjä, mukaan lukien kuvantamistutkimukset ja verikokeet, jotka ovat saatavilla tutkimuksen aikana, ja kommunikoida tutkimusryhmän kanssa haittatapahtumista ja muista kliinisesti tärkeistä tiedoista;
  • Sitoutuminen jatkuvaan psykiatriseen hoitoon ennen opintojen päättymistä ja sen jälkeen;
  • Yleiskunto on hyvä, kuten sairaushistoria osoittaa.

Poissulkemiskriteerit:

  • Osallistujat, jotka esittävät ennalta määritetyt vasta-aiheet EMT:n suorittamiselle "TMS Adult Safety Screen (TASS)" -kyselylomakkeen myönteisten vastausten perusteella, kuten: sisäkorvaistutteet, aivostimulaattorit (DBS), elektrodi-istutteet tai aneurysmaklipsit, aikaisemmat kohtaukset , sydämentahdistimien käyttö, implantoitavien defibrillaattorien läsnäolo, aivovaurio (joko verisuonivaurio, neoplastinen, traumaattinen, tarttuva tai metabolinen);
  • Potilaat, joilla on kohtalainen tai vakava itsemurhariski kliinisen arvioinnin perusteella tai jotka tarvitsevat psykiatrista sairaalahoitoa rekrytointi- tai EMT-hakuaikana;
  • Potilaat, joilla on vaikeita kliinisiä liitännäissairauksia tai jokin muu syy, joka estää itseliikkuvuutta ja estää osallistumisen päivittäisiin EMT-istuntoihin;
  • Raskaana olevat tai hedelmällisessä iässä olevat potilaat, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ilman ehkäisymenetelmiä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kokeellinen: rTMS-hoito
20 TMS-istuntoa käyttäen intermittent theta burst stimulation (iTBS) protokollaa
Intermittent Theta Burst Stimulation (iTBS) -protokollaa käytetään. Tämä protokolla sisältää stimulaatiopurskeita theta-taajuusalueella, noin 5-8 Hz. Käytetty spesifinen yhdistelmä yhdistää 50 Hz:n taajuudella olevia pulssipurskeita, jotka laukeavat 5 Hz:n taajuudella. Siten 3 pulssin purske toimitetaan 20 ms:n välein, ja tämä purske toistetaan 200 ms:n välein (eli 5 pursketta sekunnissa). Joka sekunti annetaan 15 pulssia.
Huijausvertailija: Huijausvertailu: Huijaushoito
20 valeistuntoa käyttäen lumelääkettä TMS-laitteella.
Käytetään stimulaattoria, jonka varsi sisältää ei-toiminnallisen stimulaatiokelan jäljennöksen. Levitysmenettelyt ovat identtiset aktiivisen ryhmän kanssa, paitsi että stimulaatiokelaa simuloiva laite ei synnytä magneettikenttää, vaan tuottaa vain ärsykettä matkivia äänimerkkejä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Niiden henkilöiden osuus, joiden pistemäärä on laskenut vähintään 50 % ennen ja jälkeen toimenpiteen
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Potilaan terveyskysely -9
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Niiden henkilöiden osuus, joiden pistemäärä on laskenut vähintään 50 % ennen ja jälkeen toimenpiteen
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Montgomery-Asbergin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Niiden henkilöiden osuus, joiden pistemäärä on laskenut vähintään 50 % ennen ja jälkeen toimenpiteen
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
fMRI arvioi hermoverkkoyhteyden
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Muutos toiminnalliseen liitettävyyteen
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
fMRI-arvioitu lepoyhteys
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Muuta (esim. verkkotason alijäämien normalisointi.
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Itsensä silpomisen toiminnallinen arviointi (FASM)
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Erot pisteissä ennen interventiota ja sen jälkeen
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: 1, 3, 6 ja 12 kuukautta TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Niiden henkilöiden osuus, joiden pistemäärä on laskenut vähintään 50 % ennen ja jälkeen toimenpiteen
1, 3, 6 ja 12 kuukautta TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Potilaan terveyskysely -9
Aikaikkuna: 1, 3, 6 ja 12 kuukautta TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Niiden henkilöiden osuus, joiden pistemäärä on laskenut vähintään 50 % ennen ja jälkeen toimenpiteen
1, 3, 6 ja 12 kuukautta TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Montgomery-Asbergin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: 1, 3, 6 ja 12 kuukautta TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Niiden henkilöiden osuus, joiden pistemäärä on laskenut vähintään 50 % ennen ja jälkeen toimenpiteen
1, 3, 6 ja 12 kuukautta TMS-hoidon päättymisen jälkeen
fNIRS - arvioi muutoksia veren happipitoisuudessa aivoissa
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Muutokset veren happipitoisuuksissa aivoissa fNIRS:llä (toiminnallinen lähi-infrapunaspektroskopia) mitattuna hermotoiminnan päättelemiseksi
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Aivoista johdettu neurotrofinen tekijä (BDNF)
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Muutokset BDNF-tasoissa verrattuna esi- ja jälkihoitoon
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Siliaarinen neurotrofinen tekijä (CNTF)
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Muutokset CNTF-tasoissa verrattuna esi- ja jälkihoitoon
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
GDNF (gliasoluista peräisin oleva neurotrofinen tekijä)
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Muutokset GDNF-tasoissa verrattuna esi- ja jälkihoitoon
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Nerve Growth Factor (NGF)
Aikaikkuna: Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen
Muutokset GDNF-tasoissa verrattuna esi- ja jälkihoitoon
Viikko 1 ennen TMS-hoitoa ja viikko 1 TMS-hoidon päättymisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Lucas Spanemberg, PhD, Instituto do Cerebro do Rio Grande do Sul

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Keskiviikko 1. marraskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 30. syyskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 28. helmikuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 11. lokakuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 25. lokakuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 31. lokakuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 31. lokakuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 25. lokakuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. lokakuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 908
  • INSCER908 (Muu tunniste: BrainInstitute)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .