Alapiirikohtaisen mallin kehittäminen ja testaus ei-tarttuvien sairauksien ehkäisyyn ja valvontaan "koko hallituksen" ja "koko yhteiskunnan" lähestymistavasta Bangladeshin osapiirissä

1. Tavoitteet:

   Saada näyttöä "koko hallinnon" ja "koko yhteiskunnan" lähestymistavasta ei-tarttuvien tautien (NCD) ehkäisyyn ja valvontaan Bangladeshissa

2. Yleinen tavoite:

   Tutkimuksen yleisenä tavoitteena on kehittää ja testata osapiirikohtaista monialaista "koko hallituksen" ja "koko yhteiskunnan" lähestymistapaa NCD:n ehkäisyyn ja valvontaan Dinajpurin Birganjin osa-alueella. kaupunginosa.

3. Erityistavoitteet:

   • Tunnista hallitukset, kansalaisjärjestöt (NGO) ja kansalaisyhteiskunnan organisaatiot (CSO), jotka ovat tärkeitä ei-taudin ehkäisyn ja valvonnan kannalta
   • Määrittele hallituksen, kansalaisjärjestöjen ja kansalaisjärjestöjen roolit ja vastuut tarttumattomien tautien ehkäisyyn ja valvontaan
   • Kehitetään alapiirikohtainen interventiomalli "koko hallituksen" ja "koko yhteiskunnan" lähestymistavasta ei-taudin ehkäisyyn ja valvontaan
   • Toteuta osapiirikohtainen malli ja tee prosessidokumentaatio
   • Arvioi osapiirikohtaista mallia NCD-kohtaisten tulosten suhteen
4. Lähtökohdat Vuonna 2018 Bangladeshin hallitus käynnisti monialaisen toimintasuunnitelman (MAP), joka on linjassa Maailman terveysjärjestön (WHO) maailmanlaajuisen toimintasuunnitelman kanssa NCD:n ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi. Tämän NCD:n ehkäisyyn ja hallintaan tähtäävän MAP:n ydinelementtejä ovat "koko hallitus" ja "koko yhteiskunta" -lähestymistapa, yleinen terveydenhuolto, kulttuurinen merkitys, eriarvoisuuden vähentäminen ja elämänkulku. MAP hahmotteli neljä toiminta-aluetta: i. edunvalvonta, johtajuus ja kumppanuus, ii. terveyden edistäminen ja riskien vähentäminen, iii. terveydenhuoltojärjestelmän vahvistaminen ei-infektioiden ja niiden riskitekijöiden varhaisessa havaitsemisessa ja hallinnassa, ja iv. seuranta, seuranta ja arviointi sekä tutkimus. MAP antaa myös suuntaviivat monialaisille koordinointimekanismeille toiminta-alueiden toteuttamiseksi. MAP:ssa on kuvattu suuntaviivat osakuntatason monialaisten toimikuntien muodostamiselle ja toimikuntien tehtäville. Koko hallitus- ja koko yhteiskunta -lähestymistavan toteuttamiseksi osapiiritasolla on kuitenkin tarpeen kehittää malli, ottaa malli käyttöön ja arvioida mallin tehokkuutta. Tämän mukaisesti tutkijat ehdottavat tässä tutkimuksessa alapiirikohtaisen "koko hallituksen" ja "koko yhteiskunnan" mallin kehittämistä NCD:n ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi sekä mallin tehokkuuden arvioimiseksi.

5. Metodologia (lyhyesti):

   Koska NCD on laaja alue, tutkijat noudattavat WHO:n viideltä viideltä viitekehykseltä (viisi sairautta ja viisi riskitekijää) tutkimuksen toteuttamisessa. Näin ollen tutkimuksemme painopiste on viisi riskitekijää: i. Tupakan kulutus, ii. Alkoholin kulutus, iii. Epäterveellinen ruokavalio, iv. Fyysinen passiivisuus ja v. ilmansaasteet ja viisi sairautta: i. Sydän- ja verisuonisairaudet, ii. Diabetes, iii. Syövät, iv. Krooniset hengityselinten sairaudet ja iv. Mielenterveyshäiriöt.

   Tutkimus toteutetaan Birganjissa, Dinajpurin piirin osa-alueella. Vuoden 2011 väestönlaskennan mukaan Birganjin osa-alueella on 317 252 asukasta (159 612 miestä ja 157 641 naista). Osapiirissä tutkijat tunnistavat ensin nykyisen hallituksen, kansalaisjärjestöt ja kansalaisjärjestöt sekä niiden mahdolliset roolit tartuntatautien ehkäisyssä ja hallinnassa maisema-analyysin avulla. Toisessa vaiheessa tutkijat määrittelevät yhteistyössä terveyspalvelujen pääosaston kanssa yksilöityjen organisaatioiden ei-infektion ehkäisy- ja valvontatehtävät ja vastuut. Kolmannessa vaiheessa tutkijat järjestävät työpajoja ja tapaamisia järjestöjen edustajien kanssa (hallitus: kunta- ja osakuntahallinto, terveys, poliisi, koulutus, naisasiat, sosiaaliasiat, maatalous, kalastus, karja, tekniikka, kansalaisjärjestöt, ja kansalaisyhteiskunnan organisaatiot (CSO) ja kehittävät alapiirikohtaisen mallin "koko hallituksen" ja "koko yhteiskunnan" lähestymistavasta NCD:n ehkäisyyn ja valvontaan. Yhteistyössä hallituksen, kansalaisjärjestön ja kansalaisjärjestön kanssa sekä terveyspalveluiden pääosaston (DGHS) ei-tarttuvien tautien torjunnan (NCDC) ohjauksessa tutkijat toteuttavat mallin vuoden ajan ja arvioivat mallin tehokkuutta. sekä tarjonta- että kysyntäpuolen indikaattoreita. Tarjontapuolella tutkijat arvioivat, kehittyivätkö mukana olevat organisaatiot ymmärrystä koko hallitukselle ja koko yhteiskunnalle -lähestymistavasta ja paranivatko kunkin palvelun toimitus ja valmius vai ei. Kysyntäpuolella tutkijat arvioivat aikuisten ja nuorten NCD-riskitekijöiden muutoksia, muutoksia lääkityksen noudattamisessa ja elämäntapatoimenpiteissä ei-tautia sairastavien ihmisten keskuudessa sekä muutoksia viidelle ei-tarttuneelle taudille seulotun väestön osuudessa. , ja viisi edellä mainittua riskitekijää sekä muutokset niiden ihmisten osuudessa, jotka hallitsevat verenpainetta, verensokeria, kokonaiskolesterolia ja keuhkojen toimintaa. Tässä tutkimuksessa tutkijat hallinnoivat sekä kvalitatiivista että kvantitatiivista metodologiaa. Mallin arviointi tehdään ensisijaisesti kvantitatiivisilla menetelmillä käyttäen pre-post -suunnittelua. Mukana tulee prosessidokumentaatiokomponentti, joka dokumentoi toteutuksen esteet ja edistäjät, jotta tätä mallia voidaan skaalata muissa olosuhteissa.

6. Eettinen hyväksyntä: Tämän tutkimuksen eettinen hyväksyntä saadaan Bangladeshin kuntoutusapukomitean (BRAC) James P Grant School of Public Healthin instituutioiden arviointilautakunnalta (IRB), BRAC-yliopisto. Jokaiselta osallistujalta otetaan tietoinen kirjallinen suostumus. Osallistuminen on vapaaehtoista ja osallistujilla on oikeus vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa.
7. Tutkimuksen vaikutus tulevaan tutkimukseen: Tämän tutkimuksen avulla tutkijat kehittävät ja testaavat alapiirikohtaisen mallin "koko yhteiskunnan" ja "koko hallituksen" lähestymistavasta NCD:n ehkäisyyn ja hallintaan. Jos malli onnistuu, mallin parantamista ja skaalautuvuutta tutkitaan lisää.
8. Tutkimuksen vaikutukset kansallisella tasolla:

Jos tässä tutkimuksessa kehitetty ja testattu osapiirikohtainen malli "koko yhteiskunnan" ja "koko hallituksen" lähestymistavan ennaltaehkäisyyn ja valvontaan osoittaa tuloksia, mallia voidaan skaalata muihin osa-alueisiin. Bangladesh. Pitkällä aikavälillä tämä tutkimus auttaa Bangladeshin hallitusta saavuttamaan monialaisen toimintasuunnitelman, maailmanlaajuisen toimintasuunnitelman ja kestävän kehityksen tavoitteen (SDG) ja asiaankuuluvat tavoitteet (tavoite 3, tavoite 3.4, 3.5, 3.6) NCD:hen liittyvät tavoitteet. , 3.8, 3.9, 3.A ja 3.C)