Desenvolvimento e teste de um modelo específico de subdistrito de abordagens de 'todo o governo' e de 'toda a sociedade' para a prevenção e controle de doenças não transmissíveis em um subdistrito de Bangladesh

1. Mira:

   Gerar evidências de uma abordagem de “todo o governo” e de “toda a sociedade” para a prevenção e controle de doenças não transmissíveis (DNT) em Bangladesh

2. Objetivo geral:

   O objetivo geral da pesquisa é desenvolver e testar um modelo multissetorial específico de subdistrito de abordagem de “todo o governo” e de “toda a sociedade” para prevenção e controle de DNT no subdistrito de Birganj, em Dinajpur. distrito.

3. Objetivos específicos:

   • Identificar organizações governamentais, não governamentais (ONG) e organizações da sociedade civil (OSC) relevantes para a prevenção e controlo das DNT.
   • Definir as funções e responsabilidades do governo, das ONG e das OSC pertinentes à prevenção e controlo das DNT.
   • Desenvolver um modelo de intervenção específico do subdistrito com uma abordagem de “todo o governo” e de “toda a sociedade” para a prevenção e controlo das DNT
   • Implementar o modelo específico do subdistrito e realizar uma documentação do processo
   • Avaliar o modelo específico do subdistrito no que diz respeito aos resultados específicos das DNT
4. Fundamentação Em 2018, o Governo do Bangladesh lançou um plano de acção multissectorial (MAP) em alinhamento com o Plano de Acção Global da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a prevenção e controlo das DNT. Os elementos centrais deste MAP para a prevenção e controlo das DNT são a abordagem de “todo o governo” e de “toda a sociedade”, a cobertura universal de saúde, a relevância cultural, a redução da desigualdade e a abordagem ao longo da vida. O MAP delineou quatro áreas de acção: i. defesa, liderança e parceria, ii. promoção da saúde e redução de riscos, iii. reforço do sistema de saúde para a detecção precoce e gestão das DNT e dos seus factores de risco, e iv. vigilância, monitorização e avaliação e investigação. O MAP também fornece directrizes para mecanismos de coordenação multissectoriais para a implementação das áreas de acção. No MAP, foram descritas as directrizes para a formulação de comités multissectoriais a nível subdistrital e as funções dos comités. Contudo, para implementar as abordagens de “todo o governo” e de “toda a sociedade” ao nível subdistrital, há necessidade de desenvolver um modelo, implementar o modelo e avaliar a eficácia do modelo. Assim, neste estudo, os investigadores propõem o desenvolvimento de um modelo específico de subdistrito para 'todo o governo' e 'toda a sociedade' para prevenir e controlar as DNT e avaliar a eficácia do modelo.

5. Metodologia (breve):

   Como as DNT são uma área ampla, os investigadores seguirão o quadro 5 por 5 da OMS (cinco doenças e cinco factores de risco) como guia para a implementação da investigação. Assim, o foco da nossa pesquisa serão cinco fatores de risco: i. Consumo de tabaco, ii. Consumo de álcool, iii. Dieta pouco saudável, iv. Inatividade física e v. Poluição do ar e cinco doenças: i. Doenças cardiovasculares, ii. Diabetes, iii. Cânceres, iv. Doenças respiratórias crônicas e iv. Transtornos de Saúde Mental.

   O estudo será implementado em Birganj, um subdistrito do distrito de Dinajpur. De acordo com o censo de 2011, o subdistrito de Birganj tem 317.252 habitantes (159.612 homens e 157.641 mulheres). No subdistrito, em primeiro lugar, os investigadores identificarão o atual governo, ONG e OSC e os seus possíveis papéis na prevenção e controlo das DNT, utilizando uma análise paisagística. Na segunda etapa, em colaboração com a Direção-Geral dos Serviços de Saúde, os investigadores definirão as funções e responsabilidades de prevenção e controlo das DNT das organizações identificadas. Na terceira etapa, os investigadores organizarão workshops e reuniões com os representantes das organizações (governo: governo local e administração subdistrital, saúde, polícia, educação, assuntos femininos, assuntos sociais, agricultura, pescas, pecuária, engenharia; ONGs, e organizações da sociedade civil (OSC) e desenvolver um modelo específico de subdistrito de abordagem de “todo o governo” e “toda a sociedade” para a prevenção e controlo das DNT. Em colaboração com o governo, ONG e OSC, e sob a orientação do controlo de doenças não transmissíveis (NCDC) da Direcção Geral de Serviços de Saúde (DGHS), os investigadores irão implementar o modelo durante um ano e avaliar a eficácia do modelo nos indicadores tanto do lado da oferta como do lado da procura. Do lado da oferta, os investigadores avaliarão se as organizações envolvidas desenvolveram uma compreensão da abordagem de todo o governo e de toda a sociedade e se a prestação de serviços e a prontidão de cada uma delas melhoraram ou não. Do lado da demanda, os investigadores avaliarão as mudanças nos fatores de risco de DNT entre os adultos e adolescentes, mudanças na adesão à medicação e medidas de estilo de vida entre as pessoas com DNT, as mudanças na proporção da população rastreada para as cinco DNTs , e cinco fatores de risco mencionados acima, e as mudanças na proporção de pessoas com controle da pressão arterial, açúcar no sangue, colesterol total e função pulmonar. Nesta pesquisa, os investigadores administrarão metodologia qualitativa e quantitativa. A avaliação do modelo será feita principalmente através de métodos quantitativos utilizando um desenho pré-pós. Haverá um componente de documentação de processo para documentar barreiras e facilitadores da implementação para que este modelo possa ser ampliado em outros ambientes.

6. Autorização ética: A autorização ética para este estudo será obtida do Conselho de Revisão Institucional (IRB) do Comitê de Assistência à Reabilitação de Bangladesh (BRAC) James P Grant School of Public Health, BRAC University. O consentimento informado por escrito será obtido de cada participante. A participação será voluntária e os participantes terão o direito de desistir a qualquer momento do estudo.
7. Impacto do estudo em pesquisas futuras: Por meio desta pesquisa, os investigadores irão desenvolver e testar um modelo específico de subdistrito de abordagem de 'toda a sociedade' e 'todo o governo' para prevenção e controle de DNT. Se o modelo for bem sucedido, haverá mais pesquisas sobre a melhoria e escalabilidade do modelo.
8. Impacto do estudo a nível nacional:

Se o modelo específico do subdistrito de abordagem de “toda a sociedade” e “todo o governo” para prevenção e controlo desenvolvido e testado através deste estudo mostrar resultados, o modelo pode ser ampliado noutros subdistritos de Bangladesh. A longo prazo, esta pesquisa ajudará o governo de Bangladesh a atingir as metas relacionadas às DNT do plano de ação multissetorial, do plano de ação global e do objetivo de desenvolvimento sustentável (ODS) e metas relevantes (Objetivo 3, meta 3.4, 3.5, 3.6). , 3,8, 3,9, 3.A e 3.C)