Adjuvantti FOLFIRI-pohjainen kemoterapia CLM-resektion jälkeen, joka vastaa leikkausta edeltävään FOLFIRIin (IRIMAD)
"Kemoterapian jälkeisen uudelleen käyttöönoton kiinnostavuus potilailla, joille tehdään kolorektaalisten maksametastaasien resektio sen jälkeen, kun FOLFIRI-pohjainen kemoterapia on saanut hyvän vasteen kohdeaineella tai ilman" (Intergroup FRENCH-PRODIGE)
Tukikelpoisia potilaita ovat potilaat, joilla on vasta-aihe leikkausta edeltävälle oksaliplatiinipohjaiselle kemoterapialle, joille tehtiin enintään 10 kolorektaalisen maksametastaasin resektio preoperatiivisen FOLFIRI-pohjaisen kemoterapian jälkeen kohdeaineilla tai ilman. Näillä potilailla on oltava objektiivinen vaste hoitoon (radiologinen tai patologinen vaste). Näiden potilaiden tavanomainen hoito ei ole leikkauksen jälkeistä hoitoa, vaikka FOLFIRI-kemoterapian uudelleen aloittamisesta olisi odotettavissa hyötyä niillä, joilla on hyvä vaste.
Tämä tutkimus on kansallinen, monikeskus, avoin satunnaistettu, 2-haarainen, vaiheen III paremmuustutkimus, jossa verrataan FOLFIRI-pohjaisen kemoterapian leikkauksen jälkeistä uudelleen aloittamista (kokeellinen haara) ja ei hoitoa (kontrolliryhmä) potilailla, joille tehdään kolorektaalisten maksametastaasien resektio hyvän hoidon jälkeen. vaste FOLFIRI-pohjaiseen kemoterapiaan kohdeaineen kanssa tai ilman.
Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on 3 vuoden sairausvapaa eloonjääminen. Julkaistujen tietojen perusteella 3 vuoden DFS kontrolliryhmässä (leikkauksen jälkeisen hoidon puuttuminen on 25 %. Odotettu 3 vuoden DFS koeryhmässä on 40 %. Tutkimuksessa satunnaistetaan 254 potilasta (127 kemoterapiaryhmässä ja 127 ei hoitoa saaneessa ryhmässä) 30 ranskalaiseen akateemiseen keskukseen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä tutkimus on kansallinen, monikeskus, avoin satunnaistettu, 2-haarainen, vaiheen III paremmuustutkimus, jossa verrataan FOLFIRI-pohjaisen kemoterapian leikkauksen jälkeistä uudelleen aloittamista (kokeellinen haara) ja ei hoitoa (kontrolliryhmä) potilailla, joille tehdään kolorektaalisten maksametastaasien resektio hyvän hoidon jälkeen. vaste FOLFIRI-pohjaiseen kemoterapiaan kohdeaineen kanssa tai ilman.
Osallistumiskriteerit ovat:
- Histologisesti todistettu resektoitu metakroninen CLM parantavalla tarkoituksella, jota ei voitu hoitaa perioperatiivisella oksaliplatiinipohjaisella kemoterapialla onkologisista tai siedettävyydestä johtuen. Tässä tutkimuksessa metakroninen CLM määritellään maksan uusiutumiseksi, joka ilmenee yli 12 kuukautta primaarisen paksusuolensyövän hoidon jälkeen.
- Enintään 10 hoidettua CLM:ää leikkauksessa
- Vähintään 2 sykliä ja enintään 8 sykliä ennen leikkausta FOLFIRI-pohjaista kemoterapiaa ± kohdennettua hoitoa.
- Preoperatiivinen FOLFIRI-pohjainen kemoterapia ± kohdennettu hoito, joka annetaan enintään 12 viikkoa ennen leikkausta
- R0/R1-resektio ± radiotaajuinen ablaatio kaikkien maksakerrostumien parantavalla tarkoituksella ilman makroskooppista jäännösmaksasairautta
- Objektiivinen vaste preoperatiiviseen hoitoon, joka määritellään täydelliseksi tai osittaiseksi radiologiseksi vasteeksi ja/tai merkittäväksi tai täydelliseksi patologiseksi vasteeksi
- Ei ekstrahepaattista tai jäännösmaksasairautta lähtötilanteessa, mukaan lukien rintakehän ja vatsan CT-skannaus 6 viikon sisällä leikkauksesta. 1 epäspesifistä keuhkokyhmyä, jonka enimmäishalkaisija on alle 10 mm, ei katsota maksan ulkopuoliseksi etäpesäkkeeksi
- CRC:n primaarinen kasvain (tai maksametastaasi) on karakterisoitava RAS- ja BRAF-tilan suhteen
- Ei vasta-aiheita FOLFIRI-pohjaiselle kemoterapialle
- Potilaiden tulee olla vähintään 18-vuotiaita
- WHO:n suorituskykytila 0 tai 1
- Osallistujien tulee kuulua sosiaaliturvajärjestelmään. Ensisijaisena tavoitteena on osoittaa sairaudesta vapaan eloonjäämisasteen paraneminen 3 vuoden kuluttua.
Kokeellisessa ryhmässä potilaita hoidetaan irinotekaanilla 180 mg/m2 + leukovoriinilla 400 mg/m2 päivänä 1, sitten 5-FU:lla 400 mg/m2 boluksella ja sen jälkeen 2400 mg/m2 jatkuvalla infuusiolla 46 tunnin ajan kahdesti viikossa. Yhteensä 12 perioperatiivista kemoterapiasykliä, mukaan lukien preoperatiivinen kemoterapia.
Kontrolliryhmässä potilaat eivät saa mitään adjuvanttihoitoa. Tämä on hoitoa koskeva koe. Julkaistujen tietojen perusteella 3 vuoden DFS kontrolliryhmässä on 25 %. Odotettu 3 vuoden DFS koeryhmässä on 40 %. Otoskoko kussakin ryhmässä on 127, yhteensä 185 tapahtumaa vaaditaan. Eloonjäämiskäyrien yhtäläisyyden eksponentiaalinen maksimitodennäköisyystesti, jonka kaksipuolinen merkitsevyystaso on 0,050, on 80 % kyky havaita ryhmien välinen ero (jatkuva vaara -suhde 0,662); olettaen, että kertymäjakso on 36 kuukautta, seurantajakson enimmäispituus 72 ja vuotuinen poistuminen 5 % (eksponentiaalista mallia seuraten) tutkimusjakson aikana (eksponentiaalista mallia seuraten) tutkimusjakson aikana.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Stéphane BENOIST, MHD, PHD
- Puhelinnumero: 33 1 45 21 34 72
- Sähköposti: Stephane.benoist@aphp.fr
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Antoine BROUQUET, MHD, PHD
- Puhelinnumero: +33 1 45 21 34 70
- Sähköposti: Anoine.brouquet@aphp.fr
Opiskelupaikat
-
-
Île-de-France Region
-
Paris, Île-de-France Region, Ranska, 75010
- Rekrytointi
- Hôpital Kremlin Bicêtre
-
Ottaa yhteyttä:
- stéphane BENOIST, MHD, PHD
- Puhelinnumero: +33 1 45 21 34 72
- Sähköposti: Stephane.benoist@aphp.fr
-
Ottaa yhteyttä:
- Antoine BROUQUET
- Puhelinnumero: +33 1 45 21 34 70
- Sähköposti: Anoine.brouquet@aphp.fr
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti todistettu resektoitu metakroninen CLM parantavalla tarkoituksella, jota ei voitu hoitaa perioperatiivisella oksaliplatiinipohjaisella kemoterapialla onkologisista tai siedettävyydestä johtuen. Tässä tutkimuksessa metakroninen CLM määritellään maksan uusiutumiseksi, joka ilmenee yli 12 kuukautta primaarisen paksusuolensyövän hoidon jälkeen.
- Enintään 10 hoidettua CLM:ää leikkauksessa
- Vähintään 2 sykliä ja enintään 8 sykliä ennen leikkausta FOLFIRI-pohjaista kemoterapiaa ± kohdennettua hoitoa.
- Preoperatiivinen FOLFIRI-pohjainen kemoterapia ± kohdennettu hoito, joka annetaan enintään 12 viikkoa ennen leikkausta
- R0/R1-resektio ± radiotaajuinen ablaatio kaikkien maksakerrostumien parantavalla tarkoituksella ilman makroskooppista jäännösmaksasairautta
- Objektiivinen vaste preoperatiiviseen hoitoon, joka määritellään täydelliseksi tai osittaiseksi radiologiseksi vasteeksi ja/tai merkittäväksi tai täydelliseksi patologiseksi vasteeksi
- Ei ekstrahepaattista tai jäännösmaksasairautta lähtötilanteessa, mukaan lukien rintakehän ja vatsan CT-skannaus 6 viikon sisällä leikkauksesta. 1 epäspesifistä keuhkokyhmyä, jonka enimmäishalkaisija on alle 10 mm, ei katsota maksan ulkopuoliseksi etäpesäkkeeksi
- CRC:n primaarinen kasvain (tai maksametastaasi) on karakterisoitava RAS- ja BRAF-tilan suhteen
- Ei vasta-aiheita FOLFIRI-pohjaiselle kemoterapialle
- Potilaiden tulee olla vähintään 18-vuotiaita
- WHO:n suorituskykytila 0 tai 1
- Osallistujien on kuuluttava sosiaaliturvajärjestelmään
Poissulkemiskriteerit:
- CLM:n palliatiivinen/R2-resektio
- 10 leesiota tai enemmän hoidettu leikkauksen aikana
- Potilaat, joille tehdään vain radiotaajuusablaatio koko maksasta (tämä tilanne estää patologisen vasteen arvioimisen preoperatiiviselle kemoterapialle)
- CRC:n maksan ulkopuolinen tai jäännösmetastaasi
- Objektiivisen vasteen puuttuminen hoitoon (radiologinen tai patologinen vaste)
- Tulehduksellinen suolistosairaus
- Tunnettu UGT1A1*28-alleelihomotsygoottisuus
- dihydropyrimidiinidehydrogenaasin (DPD) aktiivisuuden täydellinen puuttuminen (veren urasiilitaso ≥ 150 ng/ml
- Vasta-aiheet tutkimuslääkkeille (irinotekaani, 5-FU, foliinihappo) ja apulääkkeille (ondansetroni, metyyliprednisoloni)
- Pysyvä toksisuus ≥ asteen 1 liittyen preoperatiiviseen FOLFIRI-pohjaiseen kemoterapiaan
- Tunnettu raskaus (raskaustesti raskaana oleville naisille) tai imettävät naiset
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Leikkauksen jälkeinen FOLFIRI-ryhmä
Irinotekaani 180 mg/m2 + leukovoriini 400 mg/m2 päivänä 1, sitten 5-FU 400 mg/m2 bolus ja sen jälkeen 2400 mg/m2 jatkuva infuusio 46 tunnin ajan kahdesti viikossa.
Yhteensä 12 perioperatiivista kemoterapiasykliä, mukaan lukien preoperatiivinen kemoterapia
|
FOLFIRI-hoidon uudelleenaloitus leikkauksen jälkeen: irinotekaani 180 mg/m2 + leukovoriini 400 mg/m2 päivänä 1, sitten 5-FU 400 mg/m2 bolus ja sen jälkeen jatkuva infuusio 2400 mg/m2 46 tunnin ajan kahdesti viikossa.
Yhteensä 12 perioperatiivista kemoterapiasykliä, mukaan lukien preoperatiivinen kemoterapia
|
|
Ei väliintuloa: Ei hoitoryhmää (kontrolliryhmä)
Ei hoitoa
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Taudista vapaa eloonjäämisaste
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Taudista vapaa eloonjäämisaste 3 vuoden kohdalla määriteltynä eloonjääneiden potilaiden osuutena ilman taudin uusiutumista Kaplan-Meierin mittaamana kahdessa hoitohaarassa satunnaistamisen jälkeen. Taudista vapaa eloonjääminen määritellään seuraavasti: aika satunnaistamisen ja taudin uusiutumisen tai kuoleman välillä sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin. Tässä tutkimuksessa taudista vapaa eloonjääminen määritellään ajaksi ensimmäisen uusiutumisen tai kuoleman esiintymiseen riippumatta siitä, mikä tulee ensin. Uusiutumisen diagnoosi voidaan tehdä vain, kun kliiniset ja laboratoriolöydökset täyttävät vähintään yhden alla määritellyistä kriteereistä:
|
3 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaiseloonjäämisaste
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Kaikkia potilaita seurataan vähintään 3 vuoden ajan satunnaistamisen jälkeen tai kuolemaan saakka.
Kokonaiseloonjääminen määritellään eloonjäämisajaksi satunnaistamisen hetkestä kuolemaan.
Potilaat, jotka ovat vielä elossa viimeisimmän jäljityksen jälkeen, sensuroidaan viimeisen seurantapäivänä.
|
3 vuotta
|
|
Maksaton eloonjäämisaste
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Maksaton eloonjääminen määritellään eloonjäämisajaksi satunnaistamisen hetkestä ensimmäiseen maksan uusiutumiseen.
|
3 vuotta
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Maksan ylimääräinen uusiutumisaste
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Maksan ulkopuolinen uusiutumisaste on syövän uusiutumisnopeus maksan lisäksi.
Tämä korko arvioidaan 3 vuoden kuluttua ja viimeisen seurantapäivänä.
|
3 vuotta
|
|
Turvallisuus, mukaan lukien kemoterapiaan liittyvä toksisuus, joka on arvioitu CTCAE (International Common Common Terminology Criteria for Adverse Events) -luokitusjärjestelmällä
Aikaikkuna: Jokaisessa postoperatiivisen FOLFIRI-kemoterapian syklissä yhteensä 12 perioperatiivista sykliä (mukaan lukien ennen leikkausta kemoterapia) ja jokainen sykli on 15 päivää, sitten 3 kuukauden välein 2 vuoden ajan ja sitten 6 kuukauden välein 3 vuoden ajan
|
Kaikki haittatapahtumat kirjataan sähköiseen tapausraporttilomakkeeseen (eCRF) käyttämällä haittatapahtumien raportoinnin kansainvälistä yhteistä terminologiakriteeriä (CTCAE), versiota 5.0 (katso luku 10).
Turvallisuusarviointi).
|
Jokaisessa postoperatiivisen FOLFIRI-kemoterapian syklissä yhteensä 12 perioperatiivista sykliä (mukaan lukien ennen leikkausta kemoterapia) ja jokainen sykli on 15 päivää, sitten 3 kuukauden välein 2 vuoden ajan ja sitten 6 kuukauden välein 3 vuoden ajan
|
|
Vaatimustenmukaisuus
Aikaikkuna: Jokaisessa leikkauksen jälkeisessä FOLFIRI-kemoterapiajaksossa yhteensä 12 perioperatiivista sykliä (mukaan lukien leikkausta edeltävä kemoterapia) ja jokainen sykli on 15 päivää
|
Mahdollisuus antaa yhteensä 12 FOLFIRI-pohjaista kemoterapiasykliä, mukaan lukien preoperatiivinen hoito: Tutkimusprotokollan noudattaminen määritellään täyden annoksen suunnitellun preoperatiivisen hoidon suorittamiseksi kussakin hoitohaarassa.
Kaikki poikkeamat ja poikkeamien syyt (toksisuus, eteneminen, lääkärin tai potilaan mieltymys) protokollasta kerätään
|
Jokaisessa leikkauksen jälkeisessä FOLFIRI-kemoterapiajaksossa yhteensä 12 perioperatiivista sykliä (mukaan lukien leikkausta edeltävä kemoterapia) ja jokainen sykli on 15 päivää
|
|
Toistumisen hoitonopeus
Aikaikkuna: 3 kuukauden välein 2 vuoden ajan ja sitten 6 kuukauden välein 3 vuoden ajan
|
Potilaista, joille sairaus uusiutuu ja jotka siksi saavuttivat ensisijaisen päätepisteen, osa hoidetaan parantavalla tarkoituksella, mukaan lukien kemoterapia ja paikallinen hoito (radiotaajuusablaatio tai leikkaus).
Molemmissa ryhmissä arvioidaan niiden potilaiden osuutta, jotka ovat saaneet uusiutumisen hoitoa parantavalla tarkoituksella
|
3 kuukauden välein 2 vuoden ajan ja sitten 6 kuukauden välein 3 vuoden ajan
|
|
Elämän laatu
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
QLQ C-30 arvioi elämänlaadun
|
1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Eric VICAUT, MHD, PHD, APHP
- Päätutkija: Eric VICAUT, MHD, PHD, APHP
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 220917
- 2023 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus: GRAMMY Museum Foundation)
- 2023-504831-42-00 (Ctis)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .