Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Uudelleensäteilytysannoksen suurentaminen rintasyövissä (REPAIR)

keskiviikko 14. elokuuta 2024 päivittänyt: Lawson Health Research Institute

Turvallisuus- ja tehokoe uudelleensäteilytysannoksen suurentamisesta rintasyövissä: Edellisen annoksen uudelleenarviointi ja toipumisen lisääminen (REPAIR)

Tämä on tutkimus, johon osallistui potilaita, joilla on uusiutumista, etäpesäkkeitä tai uusia primaarisia pahanlaatuisia kasvaimia rintakehässä, jotka vaativat säteilyä ja jotka ovat aiemmin saaneet sädehoitoa rintakehään, jossa uudelleensäteilytyksen odotetaan ylittävän de novo -hoidoissa käytetyt annosrajoitukset.

Tällä hetkellä, kun tämä potilasryhmä tarvitsee toisen sädehoidon sarjan, on olemassa annosrajoitus, joka perustuu prosenttiosuuteen edellisen hoidon annoksesta. Tämä annos kuitenkin usein rajoittaa toistuvan hoidon tehokkuutta, eikä sellaisille ole juurikaan tieteellistä tukea. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää rintakehän maksimaalinen siedetty uudelleensäteilytysannos, jolloin annosta nostetaan lisäämällä peräkkäin normaaleja kudosten palautumistekijöitä (ts. korjaustekijät) aiemmin annettuun annokseen.

Käyttämällä palautustekijäyhtälöä, joka liittyy 35 %:n tai pienempään asteen 3–5 hoitoon liittyvään toksisuuteen, joka ilmenee yhden vuoden sisällä hoidosta, kertyminen alkaa tasolta 1 (palautuskerroin = 10 % 6 kuukauden kohdalla + 0,75 % kuukaudessa sen jälkeen ). Potilaille määritetään toipumiskertoimet käyttämällä TITE-CRM-mallia. Malli käyttää kaikkia saatavilla olevia tietoja aiemmin kerätyiltä potilailta määrittääkseen suurimman annoksen, jonka ennustettu riski asteen 3–5 toksisuudesta on 35 % tai vähemmän.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

REPAIR-tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa rintakehän säteilyn palautumisen suuruus ja mahdollistaa turvallinen uudelleensäteilytysannoksen nostaminen. Tutkimus tarjoaa kriittistä tietoa yhteisen päätöksenteon tukemiseksi ja varmistaa, että uudelleensäteilytyksen riski-hyöty-suhteet vastaavat jokaisen potilaan toiveita. Lisäksi tämän tutkimuksen tiedot ovat hyödyllisiä ohjattaessa myöhempiä tutkimuksia uudelleensäteilytyksen käytöstä muissa kohdissa (kuten aivoissa, vatsassa ja lantiossa) ja tiedottaessa tulevista uudelleensäteilytyskokeista. Tämän vaiheen I tutkimuksen tavoitteena on määrittää annoksen nostamisen turvallisuus palautuskertoimien avulla, joita sovelletaan aiemmin annettuihin annoksiin potilaille, jotka saavat rintakehän uudelleensäteilytystä.

Tässä tutkimuksessa käytetään ajasta tapahtumaan jatkuvaa uudelleenarviointimenetelmää (TITE-CRM). Tutkimussuunnitelma perustuu aikaisempiin rintakehän annoksen nostokokeisiin.

Tämän tutkimuksen ensisijainen päätepiste on rintakehän uudelleensäteilytyksen maksimaalisesti siedetty annos (MTD), joka toteutetaan nostamalla peräkkäin normaaleja kudosten palautumiskertoimia, joita sovelletaan aiemmin annettuun annokseen. MTD on palautumistekijäyhtälö, joka liittyy ≤ 35 %:n asteen 3–5 ennalta määrätyn hoitoon liittyvän toksisuuden esiintymiseen yhden vuoden sisällä hoidosta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

48

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Patologisesti (histologisesti tai sytologisesti) todistettu maligniteettidiagnoosi, jossa rintakehän sairaus edellyttää uudelleensäteilytystä kaikissa hoitotarkoituksissa. Tämä voi sisältää minkä tahansa tyyppisen primaarisen keuhkosyövän, ruokatorven syövän, uusiutumiset ja/tai etäpesäkkeet mistä tahansa primaarisesta. Ilmoittautumishetkellä rintakehänsisäinen sairaus ei sinänsä vaadi biopsiaa, jos kyseisestä paikasta tai muusta ruumiinkohdasta on otettu aiempi biopsia. Jos biopsian riskiä ei voida hyväksyä ja pahanlaatuisuudesta ei ole ennakkovarmistusta edes ensimmäisen sädehoidon aikana, mukaan ottaminen on sallittua edellyttäen, että tapauksesta keskustellaan monitieteisessä kasvainlautakunnassa tai vertaisarviointikierroksessa.
  • Sinun on täytynyt saada aikaisempaa fotonisädehoitoa rintakehän sädehoidossa ≥ 6 kuukautta sitten
  • Elinajanodote > 6 kuukautta.
  • Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila ​​0-2
  • Ikä ≥ 18 vuotta
  • Nykyinen säteilyn kulku, kun se lisätään aiempiin säteilyannoksiin, ylittää normaalit kudosrajoitukset, joita käytetään ruokatorven, sydämen, keuhkojen, henkitorven, keuhkoputken, suuren verisuonten tai olkapääpunoksen de novo -hoidoissa. Edellisen annoksen anteeksianto (esim. edellisen annoksen pienentäminen kumulatiivisen annoksen laskennassa) tarvitaan rajoitusten täyttämiseksi. Rekisteröintiä varten on toimitettava ennakkosuunnitelman yhteenveto, josta käy ilmi nykyisten ja aiemmin annettujen annosten arvioitu kertymä.

Poissulkemiskriteerit:

  • Pysyvä myrkyllisyys aiemmin saadusta sädehoidosta
  • Oireiden aiheuttama säteilykeuhkotulehduksen tai immunoterapiaan liittyvän keuhkotulehduksen kehittyminen aikaisemmasta hoidosta, vaikka se olisi parantunut
  • Kaikkien riskielimien kumulatiivinen säteilyannos on jo annosrajoitusten alapuolella ilman palautuskerrointa tai kokeen nykyistä annostasoa pienemmällä palautuskertoimella. Ilmoittautumistiimi vahvistaa tämän suunnittelun valmistuttua.
  • Uudelleensäteilytyksen annosta rajoittavan rakenteen odotetaan olevan selkäydin, rintakehän seinämä ja/tai vatsa.
  • Mikä tahansa aikaisempi rintakehän sädehoito < 6 kuukautta sitten; TAI aiempi rintakehän sädehoito kahdesti päivässä (lomataukojen korvaus on OK), rintakehän sädehoitoa brakyterapialla, radionuklideilla, protonisäteillä tai elektronisäteillä.
  • Suunnitelmat potilaan päivittäiseen mukautuvaan sädehoitoon nykyisen suunnitelman mukaan (tietokonetomografiaan tai magneettiresonanssiin perustuva).
  • Suunnitelmat, että potilas saa muuta paikallista hoitoa (mukaan lukien tavallinen fraktioitu sädehoito ja/tai leikkaus) tämän tutkimuksen aikana, paitsi taudin etenemisen aikana.
  • Samanaikainen systeeminen hoito (eli samana päivänä kuin sädehoito) ei ole sallittua, PAITSI potilaille, joita hoidetaan rintakehänsisäisen keuhkosyövän (NSCLC tai SCLC) vuoksi parantavalla tarkoituksella.
  • Muut systeemistä hoitoa saavat potilaat ovat edelleen oikeutettuja mukaan niin kauan kuin systeemisessä hoidossa on tauko sädehoidon aikana. Jos potilas on esimerkiksi saanut palliatiivista pemetreksedia ja aikoo jatkaa, hän voi silti olla mukana ja jatkaa pemetreksedihoitoa. uudelleensäteilytys annettaisiin syklien välillä, mikä mahdollisesti vaatisi tauon systeemisessä hoidossa. Katso lisätietoja kohdasta 6.9.
  • Aiempi kirurginen toimenpide, joka on merkittävästi muuttanut riskialtis elimen sijaintia ja jonka odotetaan olevan annosta rajoittava rakenne.
  • Raskaus
  • Seuraavat autoimmuunisairaudet ja sidekudossairaudet suljetaan pois: skleroderma ja systeeminen lupus erythematosus.
  • Potilaat, joilla on interstitiaalinen keuhkosairaus (ILD).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Palautustekijän tasot
Sädehoito - palautumistekijätasot Taso 1: 6 kuukautta (10 %) ja 0,75 %/kk Taso 2: 6 kuukautta (15 %) ja 0,75 %/kk Taso 3: 6 kuukautta (15 %) ja 1,00 %/kk Taso 4 : 6 kuukautta (20 %) ja 1,00 %/kk Taso 5: 6 kuukautta (20 %) ja 1,25 %/kk Taso 6: 6 kuukautta (25 %) ja 1,40 %/kk
Potilaille määrätään hoitoannokset TITE-CRM-mallin avulla.
Muut nimet:
  • Sädehoito

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Maksimi siedetty annos (MTD)
Aikaikkuna: tapahtuu 1 vuoden sisällä hoidosta
Rintakehän kasvainten sädehoidon MTD. MTD on sädehoitoannos, johon liittyy <35 %:n asteen 3-5 toksisuus, joka ilmenee yhden vuoden sisällä hoidosta.
tapahtuu 1 vuoden sisällä hoidosta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Edistymisen aika
Aikaikkuna: 1-5 vuotta
Hoidetun taudin eteneminen
1-5 vuotta
Aika etäpesäkkeisiin
Aikaikkuna: 1-5 vuotta
Aika etäpesäkkeisiin
1-5 vuotta
Etenemisestä vapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 1-5 vuotta
Etenemisestä vapaa selviytyminen
1-5 vuotta
Yleinen selviytyminen
Aikaikkuna: 1-5 vuotta
Yleinen selviytyminen
1-5 vuotta
Potilaan raportoima tulos
Aikaikkuna: Ennen hoitoa ja 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36, 48 ja 60 kuukauden iässä
Syöpähoidon toiminnallinen arviointi: keuhkot (FACT-L)
Ennen hoitoa ja 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36, 48 ja 60 kuukauden iässä
Elämänlaatu - EuroQol 5-ulotteinen 5-taso
Aikaikkuna: Ennen hoitoa ja 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36, 48 ja 60 kuukauden iässä
EuroQol 5-ulotteinen 5-tasoinen
Ennen hoitoa ja 3, 6, 9, 12, 18, 24, 36, 48 ja 60 kuukauden iässä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: David Palma, MD,PhD,FRCPC, London Health Science Centre

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Keskiviikko 30. lokakuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 30. lokakuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 29. tammikuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 14. elokuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 14. elokuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 16. elokuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 16. elokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 14. elokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. elokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • ReDA 14927

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .