Konsensuslausunnot hengitysteiden raivaustoimenpiteistä intuboiduilla kriittisesti sairailla potilailla – Delphi-tutkimuksen protokolla (ACCorDingly)

Johdanto Intuboidut kriittisesti sairaat potilaat ovat alttiita eritteen kertymiselle, koska hengitysteiden puhdistuma on heikentynyt. Erilaisia ​​hengitysteiden raivaustoimenpiteitä käytetään estämään liman pidättymisestä johtuvia komplikaatioita. Tämän Delphi-tutkimuksen tavoitteena on kerätä maailmanlaajuisia mielipiteitä näiden erilaisten hengitysteiden raivaustoimenpiteiden hyödyllisyydestä. Paneelin monipuolinen asiantuntemus tarjoaa arvokkaita näkemyksiä intuboitujen kriittisesti sairaiden potilaiden hengitysteiden hoidon jalostukseen, mikä parantaa lopulta tuloksia.

Menetelmät Ohjausryhmä, johon kuului 10 tehohoidossa työskentelevää terveydenhuollon ammattilaista, mukaan lukien kaksi Delphi-metodologia, suoritti kohdennettua kirjallisuushakua hengitysteiden raivausmenetelmistä ja laati lausuntoluonnoksia. Lausunnot on ryhmitelty kahteen erilliseen osaan: (1) kostutus ja sumutus ja (2) imu- ja eritysmobilisaatiotekniikat. Kullekin Delphin osalle valitaan monipuolinen 35–40 asiantuntijan paneeli. Yhteistyöllä pyritään saamaan mukaan asiantuntijoita eri lääketieteen erikoisaloista, jotka osallistuvat hengitysteiden raivausmenetelmiin, mukaan lukien, mutta ei niihin rajoittuen, teho-osaston sairaanhoitajat, hengitysterapeutit, fysioterapeutit ja tehohoidon lääkärit. Näiden asiantuntijoiden henkilöllisyydet pysyvät anonyymeinä toisistaan ​​Delphi-prosessin loppuun asti. Iteratiivisilla Delphi-kierroksilla käytetään monivalintakysymyksiä (MCQ) tai 7-pisteisiä Likert-asteikkolauseita, jotta päästään yhteisymmärrykseen erilaisista hengitysteiden raivaustoimenpiteistä. Asiantuntijoiden kommentteja ja palautetta kerätään jokaisen Delphi-kierroksen aikana. Anonymisoitu kyselyraportti ja kommentit jaetaan muille asiantuntijoille sekä linkki peräkkäiseen kyselyyn. Delphi-kierroksia jatketaan, kunnes kaikkien lausuntojen osalta on saavutettu vakaa yksimielisyys tai erimielisyys. Johtokunta ei osallistu äänestykseen Delphi-kierrosten aikana.

Analyysikonsensus katsotaan saavutetuksi, kun MCQ-valinta tai Likert-asteikon lausunto saavuttaa ≥ 75 %:n yhtä mieltä tai eri mieltä. Delphi-prosessin toisesta kierroksesta alkaen vakautta arvioidaan käyttämällä ei-parametrisiä χ2-testejä tai Kruskal-Wallis-testejä. Stabiilisuus määritellään P-arvolla ≥ 0,05.

Etiikka ja levitys Tutkimus toteutetaan tiukasti Helsingin julistuksen periaatteiden mukaisesti ja raportoidaan ACCORDin ohjeiden mukaisesti. Eettinen hyväksyntälupa on myönnetty tutkimuksen luonteen vuoksi. Tutkimukseen osallistuminen on vapaaehtoista, ja kyselyn täyttämistä ja palauttamista pidetään nimenomaisena suostumuksena osallistua tutkimukseen. Tutkimustulokset julkaistaan ​​vertaisarvioidussa lehdessä. Potilaiden edustajat ovat mukana varmistamassa, että heidän näkemyksensä huomioidaan koko tutkimusprosessin ajan.