Allopregnanoloni aivohalvauksen jälkeisessä masennuksessa (ALLO in PSD)
Tämän vaiheen I kliinisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, toimiiko suun kautta otettava synteettinen allopreganolonianalogi (zuranoloni) kohtalaisen tai vaikean aivohalvauksen jälkeisen masennuksen hoidossa. Tärkeimmät kysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:
- Onko zuranolonia turvallista ottaa osallistujille, joilla on kohtalainen tai vaikea aivohalvauksen jälkeinen masennus?
- Hoitaako zuranoloni kohtalaista tai vaikeaa aivohalvauksen jälkeistä masennusta?
Tutkimukseen otetaan kuusi osallistujaa. Kaikille osallistujille annetaan 50 mg zuranolonia 14 päivän ajan.
Osallistujia pyydetään toimittamaan verinäytteitä, täyttämään kyselylomakkeita ja kognitiivinen arviointi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Sheila Joshi
- Puhelinnumero: 919-684-1992
- Sähköposti: DepressionAfterStroke@duke.edu
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710-0400
- Rekrytointi
- Duke South Neurology Clinic 1L
-
Päätutkija:
- Nada El Husseini, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Nada El Husseini, MD
- Puhelinnumero: 919-970-2091
- Sähköposti: nada.elhusseini@duke.edu
-
Ottaa yhteyttä:
- Sheila N Joshi, BA
- Puhelinnumero: 9196841992
- Sähköposti: sheila.joshi@duke.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällön kriteerit:
- 21-65-vuotiaat riippumatta sukupuolesta ja rodusta/etnisestä taustasta
- Kliininen iskeeminen tai hemorraginen akuutti aivohalvaus (vahvistettu TT:llä tai MRI:llä), joka ilmenee 1 vuoden sisällä ilmoittautumisesta
- Keskivaikea tai vaikea PSD (Post-Stroke Depression) määritellään masennusoireiksi, jotka kestävät vähintään 2 viikkoa ja jotka saavat 17 pistettä tai enemmän HAM-D:llä (Hamilton Depression Rating Scale)
Poissulkemiskriteerit:
- Olet käyttänyt väärin tai ollut riippuvainen huumeista, huumeiden käytöstä tai alkoholista
- Pitkälle edenneet maksa- tai munuaisongelmat
- Raskaana tai suunnittelet raskautta
- Synnytyksen jälkeinen aika tai imetys
- Itsemurhayritysten historia
- Aktiivinen psykoosi tai itsemurha-ajatukset, jotka edellyttävät kliinistä hoitoa
- Masennuslääkkeiden titraus tai aloitus 12 viikon sisällä värväämisestä
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsofrenia tai hoitoresistentti masennus ennen aivohalvausta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Zuranolone
Zuranolone-ryhmän osallistujia hoidetaan aivohalvauksen jälkeiseen masennukseen 14 päivän ajan 50 mg:lla zuranolonia kerran päivässä.
|
Zuranoloni on neuroaktiivinen steroidi, joka toimii moduloimalla gamma-aminovoihappo (GABA) -reseptorin toimintaa aivoissa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla oli hoidosta aiheutuvia haittavaikutuksia (TEAE) zuranolonihoidon aloittamisen jälkeen
Aikaikkuna: 90 päivää
|
TEAE: itsemurha ja väärinkäytön/riippuvuuden merkit, kuten itsemurha-ajattelu ja siihen liittyvät käytökset, kuten ahdistuneisuus, kiihtyneisyys, paniikkikohtaukset, unettomuus, ärtyneisyys, vihamielisyys, impulsiivisuus, akatisia, hypomania ja mania, psykoosi, paheneva masennus. Muita TEAE-oireita ovat: huimaus, uneliaisuus, merkittävä uneliaisuus, joka heikentää päivittäistä toimintaa, ihottuma, vatsakipu, ripuli, virtsatietulehdus, väsymys, muistin heikkeneminen, vapina, lihasten nykiminen, lihaskipu, päänsärky, hypoestesia, toistuva aivohalvaus, verenpainetauti, hypotensio , kaatumiset, hämmennys. |
90 päivää
|
|
Itsemurha-ajatusten vakavuus zuranolonihoidon aloittamisen jälkeen mitattuna Columbia Suicide Severity Rating Scale -asteikolla (C-SSRS)
Aikaikkuna: 90 päivää
|
C-SSRS:ää käytetään itsemurha-ajatusten voimakkuuden arvioimiseen.
Pisteet vaihtelevat välillä 2-25, jossa korkeampi pistemäärä tarkoittaa suurempaa ajattelua.
|
90 päivää
|
|
Uneliaisuuden vakavuus zuranolonihoidon aloittamisen jälkeen mitattuna Epworthin uneliaisuusasteikolla (ESS)
Aikaikkuna: 90 päivää
|
ESS:ää käytetään uneliaisuuden voimakkuuden arvioimiseen.
Pisteet vaihtelevat 0-24, jossa pisteet 11-24 viittaa liialliseen päiväuneliaisuuteen.
|
90 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien määrä, joilla on HAM-D-remissio (pisteet ≤7) 3, 15 ja 90 päivän aikana
Aikaikkuna: 3 päivää, 15 päivää, 90 päivää
|
HAM-D:n kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-54, ja korkeammat pisteet osoittavat masennuksen vakavuutta.
Remissio määritellään pistemääräksi < tai = 7.
|
3 päivää, 15 päivää, 90 päivää
|
|
Muutos lähtötasosta Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) -pisteissä päivinä 15 ja 90
Aikaikkuna: Perustaso, 15 päivää, 90 päivää
|
Sekavaikutusmallia toistuville mittauksille käytetään toissijaisessa tutkimustuloksessa, ja se sisältää HAM-D:n muutoksen lähtötasosta jokaisella käynnillä riippuvaisena muuttujana. HAM-D-vasteen ja HAM-D-remission analysointiin sovelletaan logistisia regressiomalleja toistuville mittauksille yleisellä estimointiyhtälömenetelmällä. HAM-D-pisteet vaihtelevat 0-50. Yleensä mitä korkeampi kokonaispistemäärä, sitä vakavampi masennus on. |
Perustaso, 15 päivää, 90 päivää
|
|
Muutos lähtötasosta Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) -pisteissä päivinä 15 ja 90
Aikaikkuna: Perustaso, 15 päivää, 90 päivää
|
HAM-A:n kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–56, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa ahdistusta.
|
Perustaso, 15 päivää, 90 päivää
|
|
HAM-D-vastauksen saaneiden osallistujien määrä 3, 15 ja 90 päivän kohdalla
Aikaikkuna: 3 päivää, 15 päivää, 90 päivää
|
HAM-D:n kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–54, ja korkeammat pisteet osoittavat masennuksen vakavuutta.
Vastaus määritellään pistemäärän alenemiseksi > tai = 50 %.
|
3 päivää, 15 päivää, 90 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Nada El Husseini, MD, Duke University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Pibiri F, Nelson M, Guidotti A, Costa E, Pinna G. Decreased corticolimbic allopregnanolone expression during social isolation enhances contextual fear: A model relevant for posttraumatic stress disorder. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Apr 8;105(14):5567-72. doi: 10.1073/pnas.0801853105. Epub 2008 Apr 7.
- Osborne LM, Gispen F, Sanyal A, Yenokyan G, Meilman S, Payne JL. Lower allopregnanolone during pregnancy predicts postpartum depression: An exploratory study. Psychoneuroendocrinology. 2017 May;79:116-121. doi: 10.1016/j.psyneuen.2017.02.012. Epub 2017 Feb 16.
- Wang S, Zhang W, Liu Z, Zhang T, Wang Y, Li W. Efficacy and safety of zuranolone in the treatment of major depressive disorder: a meta-analysis. Front Neurosci. 2024 Jan 16;17:1332329. doi: 10.3389/fnins.2023.1332329. eCollection 2023.
- Sripada RK, Marx CE, King AP, Rampton JC, Ho SS, Liberzon I. Allopregnanolone elevations following pregnenolone administration are associated with enhanced activation of emotion regulation neurocircuits. Biol Psychiatry. 2013 Jun 1;73(11):1045-53. doi: 10.1016/j.biopsych.2012.12.008. Epub 2013 Jan 21.
- Chen S, Gao L, Li X, Ye Y. Allopregnanolone in mood disorders: Mechanism and therapeutic development. Pharmacol Res. 2021 Jul;169:105682. doi: 10.1016/j.phrs.2021.105682. Epub 2021 May 18.
- Pinna G, Almeida FB, Davis JM. Allopregnanolone in Postpartum Depression. Front Glob Womens Health. 2022 Apr 26;3:823616. doi: 10.3389/fgwh.2022.823616. eCollection 2022.
- Diviccaro S, Cioffi L, Falvo E, Giatti S, Melcangi RC. Allopregnanolone: An overview on its synthesis and effects. J Neuroendocrinol. 2022 Feb;34(2):e12996. doi: 10.1111/jne.12996. Epub 2021 Jun 29.
- Chen S, Wang T, Yao J, Brinton RD. Allopregnanolone Promotes Neuronal and Oligodendrocyte Differentiation In Vitro and In Vivo: Therapeutic Implication for Alzheimer's Disease. Neurotherapeutics. 2020 Oct;17(4):1813-1824. doi: 10.1007/s13311-020-00874-x.
- Dymm B, Goldstein LB, Unnithan S, Al-Khalidi HR, Koltai D, Bushnell C, Husseini NE. Depression following small vessel stroke is common and more prevalent in women. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024 May;33(5):107646. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.107646. Epub 2024 Feb 22.
- El Husseini N, Goldstein LB, Peterson ED, Zhao X, Olson DM, Williams JW Jr, Bushnell C, Laskowitz DT. Depression Status Is Associated with Functional Decline Over 1-Year Following Acute Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Jul;26(7):1393-1399. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.03.026. Epub 2017 Apr 25.
- Redmond C, Bushnell C, Duncan P, D'Agostino R Jr, Ambrosius WT, Bishop L, Gesell S, Prvu-Bettger J, El Husseini N. Association of in-hospital depression and anxiety symptoms following stroke with 3 months- depression, anxiety and functional outcome. J Clin Neurosci. 2022 Apr;98:133-136. doi: 10.1016/j.jocn.2022.02.010. Epub 2022 Feb 15.
- El Husseini N, Goldstein LB, Peterson ED, Zhao X, Pan W, Olson DM, Zimmer LO, Williams JW Jr, Bushnell C, Laskowitz DT. Depression and antidepressant use after stroke and transient ischemic attack. Stroke. 2012 Jun;43(6):1609-16. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.643130. Epub 2012 Mar 29.
- Schottke H, Giabbiconi CM. Post-stroke depression and post-stroke anxiety: prevalence and predictors. Int Psychogeriatr. 2015 Nov;27(11):1805-12. doi: 10.1017/S1041610215000988. Epub 2015 Jul 16.
- Xu J, Zhou Y, Yan C, Wang X, Lou J, Luo Y, Gao S, Wang J, Wu L, Gao X, Shao A. Neurosteroids: A novel promise for the treatment of stroke and post-stroke complications. J Neurochem. 2022 Jan;160(1):113-127. doi: 10.1111/jnc.15503. Epub 2021 Sep 21.
- Ishrat T, Sayeed I, Atif F, Hua F, Stein DG. Progesterone and allopregnanolone attenuate blood-brain barrier dysfunction following permanent focal ischemia by regulating the expression of matrix metalloproteinases. Exp Neurol. 2010 Nov;226(1):183-90. doi: 10.1016/j.expneurol.2010.08.023. Epub 2010 Sep 15.
- Kinzel P, Marx CE, Sollmann N, Hartl E, Guenette JP, Kaufmann D, Bouix S, Pasternak O, Rathi Y, Coleman MJ, van der Kouwe A, Helmer K, Kilts JD, Naylor JC, Morey RA, Shutter L, Andaluz N, Coimbra R, Lang AJ, George MS, McAllister TW, Zafonte R, Stein MB, Shenton ME, Koerte IK. Serum Neurosteroid Levels Are Associated With Cortical Thickness in Individuals Diagnosed With Posttraumatic Stress Disorder and History of Mild Traumatic Brain Injury. Clin EEG Neurosci. 2020 Jul;51(4):285-299. doi: 10.1177/1550059420909676. Epub 2020 Mar 18.
- Umminger LF, Rojczyk P, Seitz-Holland J, Sollmann N, Kaufmann E, Kinzel P, Zhang F, Kochsiek J, Langhein M, Kim CL, Wiegand TLT, Kilts JD, Naylor JC, Grant GA, Rathi Y, Coleman MJ, Bouix S, Tripodis Y, Pasternak O, George MS, McAllister TW, Zafonte R, Stein MB, O'Donnell LJ, Marx CE, Shenton ME, Koerte IK. White Matter Microstructure Is Associated with Serum Neuroactive Steroids and Psychological Functioning. J Neurotrauma. 2023 Apr;40(7-8):649-664. doi: 10.1089/neu.2022.0111. Epub 2023 Jan 6.
- Pisu MG, Garau A, Olla P, Biggio F, Utzeri C, Dore R, Serra M. Altered stress responsiveness and hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in male rat offspring of socially isolated parents. J Neurochem. 2013 Aug;126(4):493-502. doi: 10.1111/jnc.12273. Epub 2013 May 9.
- Almeida FB, Nin MS, Barros HMT. The role of allopregnanolone in depressive-like behaviors: Focus on neurotrophic proteins. Neurobiol Stress. 2020 Apr 9;12:100218. doi: 10.1016/j.ynstr.2020.100218. eCollection 2020 May.
- Hellgren C, Akerud H, Skalkidou A, Backstrom T, Sundstrom-Poromaa I. Low serum allopregnanolone is associated with symptoms of depression in late pregnancy. Neuropsychobiology. 2014;69(3):147-53. doi: 10.1159/000358838. Epub 2014 Apr 26.
- He J, Evans CO, Hoffman SW, Oyesiku NM, Stein DG. Progesterone and allopregnanolone reduce inflammatory cytokines after traumatic brain injury. Exp Neurol. 2004 Oct;189(2):404-12. doi: 10.1016/j.expneurol.2004.06.008.
- Xilouri M, Papazafiri P. Anti-apoptotic effects of allopregnanolone on P19 neurons. Eur J Neurosci. 2006 Jan;23(1):43-54. doi: 10.1111/j.1460-9568.2005.04548.x.
- Paul SM, Pinna G, Guidotti A. Allopregnanolone: From molecular pathophysiology to therapeutics. A historical perspective. Neurobiol Stress. 2020 Mar 14;12:100215. doi: 10.1016/j.ynstr.2020.100215. eCollection 2020 May.
- Schule C, Nothdurfter C, Rupprecht R. The role of allopregnanolone in depression and anxiety. Prog Neurobiol. 2014 Feb;113:79-87. doi: 10.1016/j.pneurobio.2013.09.003. Epub 2013 Nov 8.
- Wang M. Neurosteroids and GABA-A Receptor Function. Front Endocrinol (Lausanne). 2011 Oct 4;2:44. doi: 10.3389/fendo.2011.00044. eCollection 2011.
- El Husseini N, Laskowitz DT. The role of neuroendocrine pathways in prognosis after stroke. Expert Rev Neurother. 2014 Feb;14(2):217-32. doi: 10.1586/14737175.2014.877841. Epub 2014 Jan 13.
- Towfighi A, Ovbiagele B, El Husseini N, Hackett ML, Jorge RE, Kissela BM, Mitchell PH, Skolarus LE, Whooley MA, Williams LS; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Quality of Care and Outcomes Research. Poststroke Depression: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2017 Feb;48(2):e30-e43. doi: 10.1161/STR.0000000000000113. Epub 2016 Dec 8.
- Clayton AH, Lasser R, Parikh SV, Iosifescu DV, Jung J, Kotecha M, Forrestal F, Jonas J, Kanes SJ, Doherty J. Zuranolone for the Treatment of Adults With Major Depressive Disorder: A Randomized, Placebo-Controlled Phase 3 Trial. Am J Psychiatry. 2023 Sep 1;180(9):676-684. doi: 10.1176/appi.ajp.20220459. Epub 2023 May 3.
- Deligiannidis KM, Meltzer-Brody S, Gunduz-Bruce H, Doherty J, Jonas J, Li S, Sankoh AJ, Silber C, Campbell AD, Werneburg B, Kanes SJ, Lasser R. Effect of Zuranolone vs Placebo in Postpartum Depression: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2021 Sep 1;78(9):951-959. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2021.1559.
- Rauch SAM, Sripada R, Burton M, Michopoulos V, Kerley K, Marx CE, Kilts JD, Naylor JC, Rothbaum BO, McLean CP, Smith A, Norrholm SD, Jovanovic T, Liberzon I, Williamson DE, Yarvis CJS, Dondanville KA, Young-McCaughan S, Keane TM, Peterson AL; Consortium to Alleviate PTSD and the STRONG STAR Consortium. Neuroendocrine biomarkers of prolonged exposure treatment response in military-related PTSD. Psychoneuroendocrinology. 2020 Sep;119:104749. doi: 10.1016/j.psyneuen.2020.104749. Epub 2020 Jun 8.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Pro00118406
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .