Satunnaistaminen parhaan hoidon voimakkuuden tunnistamiseksi vähemmän sopiville aikuisille, joilla on akuutti myeloidinen leukemia ja myeloidiset kasvaimet
Hoidon voimakkuuden vaikutus eloonjäämiseen, elämänlaatuun ja resurssien hyödyntämiseen lääketieteellisesti vähemmän sopivilla aikuisilla, joilla on akuutti myeloidinen leukemia ja korkealaatuiset myeloidiset kasvaimet: satunnaistettu pilottitutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ääriviivat:
Tässä pilottisarjaryhmän tutkimuksessa tutkitaan satunnaistamisen potilaiden mahdollisuutta korkeampien tai alhaisemman intensiteetin hoito -ohjelmiin.
Annetut tarkat hoitojärjestelmät ovat hoidon lääkärin harkinnan mukaan, ja ne toimitetaan joko hoidon standardina tai ilmoittautumisen jälkeen seuraavassa hoitokokeessa.
Potilaat ja lääkärit osoittavat halukkuuden satunnaistaa, että halukkaita satunnaistetaan yhdelle kahdesta aseesta, jotka eivät halua, valitse käsivarsi III tai IV.
ARM I: Potilaat saavat hoidon standardin (SOC) tai tutkittava korkeamman intensiteettihoito myöhemmässä hoitokokeessa, joka on vähintään yhtä voimakas kuin seitsemän päivän sytarabiinia yhdessä kolmen päivän antrasykliini (7+3 -hoitohoito) kanssa hoidettavan lääkärin harkinnan mukaan. Hoito jatkuu ilman sairauden etenemistä tai mahdotonta toksisuutta.
ARM II: Potilaat saavat SOC- tai tutkittavana alhaisemman intensiteetinhoitoa seuraavassa hoitokokeessa, joka on vähemmän intensiivinen kuin viisi päivää sytarabiinia yhdessä kahden päivän antrasykliini (5+2 -hoitohoito) kanssa hoidon lääkärin harkinnan mukaan. Hoito jatkuu ilman sairauden etenemistä tai mahdotonta toksisuutta.
ARM III: Potilaat saavat SOC- tai tutkittavana korkeamman intensiteetin hoidon myöhemmässä hoitokokeessa, joka on vähintään yhtä voimakas kuin 7+3-ohjelma lääkärin/potilaan mieltymyksen mukaan. Hoito jatkuu ilman sairauden etenemistä tai mahdotonta toksisuutta.
ARM IV: Potilaat saavat SOC- tai tutkittavana alhaisemman intensiteetinhoitoa seuraavassa hoitokokeessa, joka on vähemmän intensiivinen kuin 5+2 -hoito lääkärin/potilaan mieltymyksen mukaan. Hoito jatkuu ilman sairauden etenemistä tai mahdotonta toksisuutta.
Lisäksi kaikille potilaille tehdään verinäytteen keräys ja luuytimen arvioinnit tutkimuksessa.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan määräajoin jopa 24 kuukauden ajan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Jacob Appelbaum, MD, PhD
- Puhelinnumero: 206-606-4643
- Sähköposti: jappelb@uw.edu
Opiskelupaikat
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Rekrytointi
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
Päätutkija:
- Jacob Appelbaum, MD, PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Jacob Appelbaum, MD, PhD
- Puhelinnumero: 206-606-4643
- Sähköposti: jappelb@uw.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 18 vuotta
- Korkealaatuisen myeloidisen kasvaimen diagnoosi (> 10% veren tai luuytimen räjähdykset), lukuun ottamatta akuuttia promyelosyyttistä leukemiaa (APL) vuoden 2022 kansainvälisen konsensusluokituksen (ICC) luokituksen (ICC) mukaan. Potilaat, joilla on akuutti leukemia, jolla on epäselvä linja, ovat tukikelpoisia
- Sytoreduktiivisen hoidon käyttö ennen hoitoa on sallittua. Potilaat, joilla on oireita/leukostaasin merkkejä, valkosoluja (WBC)> 100 000/μl, tai akuutteja oireita, jotka hoitolääkärin mielestä todennäköisesti liittyvät heidän korkealaatuiseen myeloidiseen kasvaimeensa, saattavat saada jopa 2 annosta sytarabiinia (enintään 500 mg/m^2) ennen opintopäivää 1
- Potilaat ovat saattaneet saada hoitoa edeltävästä heikkolaatuisesta myeloidisesta kasvaimesta (<10% myeloidiset räjähdykset veressä tai luuytimessä)
- Itäinen osuuskunnan onkologiaryhmä (ECOG) suorituskykytila 0 - 3 (<75 -vuotiaille) tai ECOG -suorituskyvyn tila 0 - 2 (≥ 75 -vuotiaille potilaille)
Yhden tai useamman seuraavan 'kelvottomuuden' kriteerien läsnäolo. (Potilaat, joilla ei ole hengityselinten oireita levossa, ovat tukikelpoisia, ja niiden pitäisi vain täydellistä keuhkojen spirometriaa/diffuusiokykyä hiilimonoksidille [DLCO] -mittauksille, kuten kliinisesti osoitettu):
- ECOG -suorituskyvyn tila 2 tai 3
- Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan sydämen historia (CHF), joka vaatii hoitoa tai poistumisfraktiota ≤ 50% tai krooninen vakaa angina
- Dokumentoitu DLCO ≤ 65% tai pakotettu hengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1) ≤ 65%; tai hengenahdistus levossa tai vaatii täydentävää happea
- Kreatiniinin puhdistus ≥ 30 ml/min - <45 ml/min
- Kohtalainen maksan heikkeneminen kokonaisbilirubiinilla> 1,5 - ≤ 3,0 x normaalin yläraja (ULN)
- Muut komorbiditeetti, jonka lääkärin tuomarit ovat yhteensopimattomia intensiivisen kemoterapian kanssa
Riittävä sydämen toiminto:
≤ 60 -vuotiaat potilaat ilman sydänsairauksia tai sydämen vajaatoiminnan todisteita ovat kelvollisia, jos heillä on myös seuraava:
- Rinnan röntgenkuva (CXR) ilman todisteita kohtalaisesta tai vaikeasta keuhkojen turvotuksesta tai keuhkopussin effuusiosta ja normaalista kardio-mediastantin siluetista
- Elektrokardiogrammi (EKG) ilman todisteita eteis- tai kammiokammion laajentumisesta
- Huomaa, että potilailla, joilla on joko epänormaali CXR tai EKG
- Potilaat, joilla on dokumentoitu vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) ≥ 40%, arvioidaan 3 kuukauden kuluessa ennen rekisteröintiä, esim. Muga -skannaus tai ehokardiografia tai muu asianmukainen diagnostinen modaalisuus ovat tukikelpoisia
- Aspartaatti -aminotransferaasi (AST) ja alaniini -aminotransferaasi (ALT) ≤ 3x ULN, ellei sitä arvioida leukemisen elinten osallistumisen vuoksi
- Bilirubiini ≤ 3 x uln kokonaismäärä, ellei sitä arvioida leukemisen elinten osallistumisen, Gilbertin oireyhtymän tai hemolyysin takia
- Kasvatuspotentiaalin naisten ja miesten on suostuttava käyttämään riittävää ehkäisyä, joka alkaa suostumuksen allekirjoittamisesta vähintään 4 viikkoon viimeisen tutkimuslääkkeen annoksen jälkeen
- HIV-tartunnan saaneet potilaat, jotka koskevat tehokasta anti-retrovirushoitoa, jolla ei ole havaitsemattomia viruskuormia 6 kuukauden sisällä, ovat oikeutettuja tähän tutkimukseen
- Kyky ymmärtää ja halu allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumusasiakirja
Poissulkemiskriteerit:
- Tunnettu yliherkkyys sytarabiinille, antrasykliinille, hypometyloiville aineille tai Venetoclaxille
- New Yorkin sydämen assosiaatioluokka ≥ 2: n sydän- ja verisuonivammaisuus on sydänsairaus, jossa potilaat ovat mukavia levossa, mutta tavallinen fyysinen aktiivisuus johtaa väsymykseen, sydämentykytyksiin, hengenahdistukseen tai anginaalikipuun
- Kohde osoittaa todisteita muista kliinisesti merkityksellisistä hallitsemattomista systeemisistä infektioista, jotka vaativat hoitoa (virus, bakteeri tai sieni)
- Samanaikainen sairaus, joka liittyy todennäköiseen selviytymiseen <1 vuoden
- Aktiivinen raskaus tai imetys
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Arm I (randomized higher-intensity therapy)
Patients receive SOC or investigational higher-intensity therapy on a subsequent treatment trial that is at least as intense as 7+3 regimen at the discretion of the treating physician on study.
Treatment continues in the absence of disease progression or unacceptable toxicity.
Additionally, patients undergo bone marrow assessments or blood sample collection on study, with additional assessments or collections as clinically indicated.
|
Apututkimukset
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Apututkimukset
Läpi luuytimen arviointi
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Arm II (randomized lower-intensity therapy)
Patients receive SOC or investigational lower-intensity therapy on a subsequent treatment trial that is less intense than 5+2 regimen at the discretion of the treating physician on study.
Treatment continues in the absence of disease progression or unacceptable toxicity.
Additionally, patients undergo bone marrow assessments or blood sample collection on study, with additional assessments or collections as clinically indicated.
|
Apututkimukset
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Apututkimukset
Läpi luuytimen arviointi
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Arm III (patient choice higher-intensity therapy)
Patients receive SOC or investigational higher-intensity therapy on a subsequent treatment trial that is at least as intense as 7+3 regimen according to physician/patient preference on study.
Treatment continues in the absence of disease progression or unacceptable toxicity.
Additionally, patients undergo bone marrow assessments or blood sample collection on study, with additional assessments or collections as clinically indicated.
|
Apututkimukset
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Apututkimukset
Läpi luuytimen arviointi
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Arm IV (patient choice lower-intensity therapy)
Patients receive SOC or investigational lower-intensity therapy on a subsequent treatment trial that is less intense than 5+2 regimen according to physician/patient preference on study.
Treatment continues in the absence of disease progression or unacceptable toxicity.
Additionally, patients undergo bone marrow assessments or blood sample collection on study, with additional assessments or collections as clinically indicated.
|
Apututkimukset
Suorita verinäytteiden otto
Muut nimet:
Apututkimukset
Läpi luuytimen arviointi
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Halukkuus satunnaistaa (toteutettavuus)
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa
|
Potilaan halukkuus satunnaistaminen ilmoitetaan kyselyinstrumentin mieltymyksessä hoidon määritystutkimukseen.
Potilaita, jotka valitsevat laatikon, joka osoittaa "olen valmis antamaan kolikon kääntymisen (ts. Tietokoneohjelma) päättää, saanko satunnaistamaan alhaisemman vai korkea-intensiteetin kemoterapiaa".
Pitää satunnaistamista toteutettavissa (ts. Seuraava, suurempi tutkimus suunnitellaan satunnaistetuksi tutkimukseksi), jos satunnaistettavien potilaiden todellinen osuus on 60% tai korkeampi.
|
Lähtötilanteessa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jacob Appelbaum, MD, PhD, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Hematologiset sairaudet
- Lymfaattiset sairaudet
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Leukemia, myeloidi
- Leukemia, imusolmukkeet
- Leukemia
- Hemic- ja imusuutteet
- Leukemia, myelooinen, akuutti
- Leukemia, Bifenotyyppinen, Akuutti
- Tutkintatekniikat
- Kliiniset laboratoriotekniikat
- Diagnostiikkatekniikat ja menettelyt
- Diagnoosi
- Näytteenkäsittely
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- RG1125566
- NCI-2025-04530 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- FHIRB0020966 (Muu tunniste: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .