Jaettu lääketieteellinen nimitys keuhkoahtaumataudin potilaille (SMA-COPD)
Itsehallinnon käyttäytymisen intervention kehittäminen, toteuttaminen ja arviointi COPD-potilaiden yhteisen lääketieteellisen nimityksen kautta (SMA-COPD): monivaiheinen sekamenetelmät Tutkimus
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida, voiko käyttäytymisenmuutoksen toimenpiteet, jotka toimitetaan jaetun lääketieteellisen tapaamisen (SMA) mallin kautta, parantaa itsehallintakäyttäytymistä ja terveysvaikutuksia yhteisöpohjaisten potilaiden keskuudessa, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Tärkeimmät kysymykset, joihin sen tavoitteena on vastata, ovat:
i) Voiko BCW-pohjainen interventiostrategia, joka integroi yhteiset lääketieteelliset tapaamiset COPD-potilaiden itsehallintakäyttäytymistä? ii) liittyykö tämä strategia vähentyneisiin akuutteihin pahenemiseen, hitaampaan keuhkojen toiminnan heikkenemiseen ja terveyteen liittyvän elämänlaadun parantamiseen?
Tutkijat vertaavat yhteistä lääketieteellistä nimitysryhmää ja tavanomaista hoitoryhmää nähdäkseen, parantaako SMA: n integrointi käyttäytymis- ja kliinisiä tuloksia.
Osallistujat I) osallistuvat ryhmäpohjaisiin jaettuihin lääketieteellisiin tapaamisiin joka toinen kuukausi yhteensä kolmen kuukauden aikana kolmen kuukauden aikana, jota johtaa yleislääkäri, johon osallistui jäsennelty lääketieteellinen kuuleminen, käyttäytymisohjeet ja vertaisvuorovaikutus.
ii) Vastaanota käyttäytymistoimenpiteisiin perustuva käyttäytymisinterventio (BCW) -kehykseen, kohdistamalla muokkattavia tekijöitä, jotka vaikuttavat itsehallinnoihin.
iii) Täydelliset kyselylomakkeet ja arvioinnit lähtötilanteessa ja 6 kuukauden seurannassa käyttäytymisen, oireiden ja elämänlaadun muutosten arvioimiseksi.
Tutkimuksessa käytetään kolmivaiheista sekoitettua menetelmää: Suunnittelu:
i) Vaihe 1 sisältää pitkittäisiä laadullisia haastatteluja ja suunnittelua potilaiden ja lääkäreiden kanssa interventiostrategian kehittämiseksi.
ii) Vaihe 2 on pilottitutkimus toteutettavuuden testaamiseksi ja hyväksyttäväksi tulevan klusterin satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen.
iii) Vaihe 3 on klusterin satunnaistettu kontrolloitu tutkimus intervention tehokkuuden ja mekanismien arvioimiseksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) vaikuttaa lähes 100 miljoonaan potilaaseen Kiinassa, ja huono itsehallintakäyttäytyminen edistää usein pahenemista ja lisääntynyttä sairaustaakkaa. Huolimatta sisällyttämisestä kansallisiin kansanterveyspalveluihin, rajoitetut terveydenhuollon resurssit estävät tehokasta keuhkoahtaumataudin hallintaa. Jaetut lääketieteelliset tapaamiset (SMA) tarjoavat lupaavan ratkaisun tarjoamalla ryhmäpohjaista kliinistä hoitoa ja käyttäytymistoimenpiteitä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja arvioida käyttäytymisinterventiostrategiaa, joka sisältää SMA: n yhteisöpohjaiseen keuhkoahtaumataudin itsehallintaan.
Tämä monivaiheinen sekoitettujen menetelmien tutkimus käsittää kolme vaihetta. Vaiheessa 1 käytetään potilaan toimittajan yhteisohjelmaa ja pitkittäisiä kvalitatiivisia tutkimusmenetelmiä käyttäytymisen muutospyörän teorian perusteella itsehallinnan käyttäytymistekijöiden analysoimiseksi ja SMA-COPD-intervention kehittämiseksi. Vaihe 2 suorittaa toteutettavuustutkimuksen intervention hyväksyttävyyden ja tutkimusmenettelyjen arvioimiseksi. Vaihe 3 toteuttaa klusterin satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen 20 yhteisön terveyskeskuksessa, rekrytoimalla 280 keuhkoahtaumataudin potilasta (14 klusteria kohti, 140 käsivartta). Interventioryhmä saa kolme kuukausittaista SMA -istuntoa, kun taas valvonta saa rutiinihoidon. Ensisijaisia tuloksia ovat keuhkoahtaumataudin itsehallintakäyttäytyminen, inhalaattorien lääkityksen noudattaminen ja terveyteen liittyvä elämänlaatu. Toissijaisia tuloksia ovat inhalaattorien tekniikka, keuhkojen toiminta, fyysinen aktiivisuus ja akuutin pahenemisen lukumäärä. Tiedonkeruu tapahtuu lähtötilanteessa ja 6 kuukautta intervention jälkeen, ja lisäarviointeja on 6 kuukautta intervention jälkeen. Tutkimus noudattaa uudelleen AIM-kehystä arvioidakseen ulottuvuutta, tehokkuutta, omaksumista, toteutusta ja ylläpitoa.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Beijing, Kiina
- Haidian District Huayuan Road Community Health Service Centre
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kiina, 100191
- Peking University Third Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Täyttää kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) diagnostiset kriteerit Gold 2024 -ohjeiden mukaisesti.
- COPD: n diagnosoitu viimeisen vuoden aikana tai hänellä on ollut vähemmän kuin kaksi avohoidon vierailua keuhkoahtaumataudin hallinnassa viimeisen vuoden aikana.
- Asuu yhteisössä kunkin yhteisön terveyspalvelukeskuksen lainkäyttövallassa.
- 40–80 -vuotias.
- Hänellä on täysi kognitiivinen ja käyttäytymiskyky ja se pystyy ilmaisemaan selkeästi henkilökohtaista tahtoa.
- Ei suunnitelmia pitkäaikaisesta matkustamisesta seuraavan kuuden kuukauden aikana.
- On antanut kirjallisen tietoisen suostumuksen ja suostunut vapaaehtoisesti osallistumaan tutkimukseen.
Poissulkemiskriteerit:
- On vakavia komplikaatioita tai muita vakavia sairauksia.
- On rajoitettu fyysinen aktiivisuus johtuen yhdistelmähäiriöistä tai komplikaatioista.
- Osallistuu parhaillaan toiseen kliiniseen tutkimukseen.
- Ei sovellu tutkimuksen tutkijoiden osallistumiseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Jaettu lääketieteellinen nimitys itsehallinnan käyttäytymisen interventiostrategialla
Jaettu lääketieteellinen nimitys itsehallinnan käyttäytymisen interventiostrategialla.
Jokaisessa interventioyhteisökeskuksessa 14 ilmoittautunutta potilasta jaetaan kahteen alaryhmään ja he saavat yhteisiä lääketieteellisiä tapaamisia.
|
Tähän käsivarteen osoitetut osallistujat saavat itsehallinnon intervention, joka toimitetaan jaettujen lääketieteellisten tapaamisten (SMA) kautta.
SMA -interventio suoritetaan joka toinen kuukausi yhteensä kolmella istunnolla kuuden kuukauden aikana.
Jokainen istunto sisältää jäsennellyn lääketieteellisen kuulemisen, terveyskasvatuksen, käyttäytymisohjeen, joka perustuu Behavior Change Wheel (BCW) -kehykseen ja helpotettu vertaiskeskustelu.
|
|
Active Comparator: Tavallinen hoito itsehallinnan käsikirjassa
Yleislääkärit tarjoavat potilaille tavanomaista hoitoa tavanomaisen kuulemisen keston perusteella ja jakamaan keuhkoahtaumataudin terveyskasvatus- ja käyttäytymisohjausohjeet.
|
Osallistujat saavat rutiininomaiset yksi-yksi-GP-hoidon sekä painetun keuhkoahtaumataudin itsehallinnon koulutuksen käsikirjan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Itsehallintokäyttäytyminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta intervention jälkeen
|
COPD: n itsehallintaasteikko. Tämä asteikko käsittää viisi ulottuvuutta: oireet, jokapäiväinen elämä, tunteet, tiedot ja itsetehokkuus, yhteensä 51 kohdetta. Jokainen esine pisteytetään käyttämällä 5-pisteistä Likert-asteikkoa, jossa korkeammat pisteet osoittavat paremman suorituskyvyn potilaan itsehallintakäyttäytymisessä. Zhang, C. H., He, G. P., Li, J. P., et ai. (2011). Itsehallinto-asteikon kehittäminen ja arviointi potilaille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Kiinan yleinen käytäntö, 2011, 14 (28), 3219-3223. |
6 kuukautta intervention jälkeen
|
|
lääkityksen tarttuminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta intervention jälkeen
|
Inhalaattorien tarttumisen (TAI) tarttumisen laajuus.
Meng, W. W., Cui, Y. N., Luo, L. J., et ai. (2022).
TAI-kyselylomake koostuu 10 kohteesta, jotka kaikki pisteytetään 5-pisteisellä Likert-asteikolla, jossa yksi piste osoittaa "aina" ja 5 pistettä "ei koskaan".
Kokonaispistemäärä on 10-50, pienemmät pisteet osoittavat potilaiden hengitetyn lääkityksen huonomman kiinnittymisen.
Inhalaattorin tarttumistestin kiinalaisen version luotettavuus ja pätevyys.
Kiinalainen tuberkuloosin ja hengityselinsairauksien lehti, (05), 423-430.
|
6 kuukautta intervention jälkeen
|
|
SGRQ: ta käyttävien potilaiden elämänlaatu
Aikaikkuna: 6 kuukautta intervention jälkeen
|
Pyhän Georgen hengityskyselyä (SGRQ) käytetään arvioimaan sairauden vakavuutta keuhkosairauksilla.
Se koostuu 76 tuotteesta (50 tuotetta Yhdysvaltain versiossa) jaettuna kolmeen verkkotunnukseen: oireet, aktiivisuus ja vaikutukset jokapäiväiseen elämään.
Pistemenetelmässä käytetään painotettua keskiarvoa, jossa korkeammat painot osoittavat vakavamman vaikutuksen elämänlaatuun.
Tämän kyselylomakkeen minimaalinen kliinisesti tärkeä ero (MCID) on 4 pistettä.
|
6 kuukautta intervention jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hengitettyjen lääkityslaitteiden oikea käyttö
Aikaikkuna: 6 kuukautta intervention jälkeen
|
Arvioitu käyttämällä 10-vaiheista inhalaattorin tekniikan arvioinnin tarkistuslista, joka on mukautettu julkaisusta Qin Qiong et ai. (2016), kun jokainen vaihe on 1 piste, yhteensä 10 pistettä, jossa korkeammat pisteet osoittavat paremman suorituskyvyn hengitettyjen lääkityslaitteiden avulla.
|
6 kuukautta intervention jälkeen
|
|
Pakotettu hengitystilavuus sekunnissa, FEV1.
Aikaikkuna: 6 kuukautta intervention jälkeen
|
FEV1 (pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisessä sekunnissa) on ensimmäisessä sekunnissa poistetun ilman enimmäistilavuus maksimaalisen hengityksen jälkeen, mitattuna pakotetun uloshengityksen aikana.
Se on yksi kriittisimmistä indikaattoreista keuhkojen toiminnan testauksessa.
FEV1: tä käytetään yleisesti arvioimaan keuhkojen toiminnan heikentymisen vakavuutta sellaisissa olosuhteissa, kuten keuhkoputken astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
Lisäksi se voidaan yhdistää FVC: hen (pakotettu elintärkeä kapasiteetti, ilman voimakkaan hengityksen jälkeen hengitetty ilmatila) COPD: n diagnosoimiseksi.
Esimerkiksi bronkodilatorin FEV1/FVC-suhde <70% ennustetusta arvosta vahvistaa COPD: n diagnoosin.
|
6 kuukautta intervention jälkeen
|
|
Kuuden minuutin kävelymatkan etäisyys
Aikaikkuna: 6 kuukautta intervention jälkeen
|
6 minuutin kävelymatkan etäisyys (6MWD) mitataan American Thoracic Society (ATS) -ohjeiden mukaisesti COPD-potilaan funktionaalisen harjoittelukapasiteetin arvioimiseksi.
Suurempi kävelyetäisyys osoittaa parempaa sydän- ja keuhkojen toimintaa potilailla.
|
6 kuukautta intervention jälkeen
|
|
Sairaalahoitoa vaativien akuutin pahenemisen tiheys
Aikaikkuna: 6 kuukautta intervention jälkeen
|
Akuutteja pahenemisia, jotka vaativat sairaalan takaisinottoa
|
6 kuukautta intervention jälkeen
|
|
Keuhkoahtaumatauti
Aikaikkuna: 6 kuukautta intervention jälkeen
|
COPD -tieto arvioidaan käyttämällä Bristol COPD -tietokyselyä (BCKQ).
BCKQ arvioi tietoa 13 keskeisellä alueella: COPD -etiologia, epidemiologia, oireet, rokotus, tupakointi, infektiot, suun/hengitetty kortikosteroidihoito, liikunta, antibiootit ja hengitetyt keuhkoputket.
Jokainen verkkotunnus sisältää 5 kohdetta (65 kokonaiskohdetta), kolme vastausvaihtoehtoa kohden: "Tosi", "False" ja "En tiedä".
Oikeat vastaukset pisteet 1 piste; Korkeammat kokonaispisteet osoittavat parempaa keuhkoahtaumataudin liittyvää tietoa.
|
6 kuukautta intervention jälkeen
|
|
Uskomukset lääkkeistä
Aikaikkuna: 6 kuukautta intervention jälkeen
|
Lääkkeiden uskomuksia arvioidaan käyttämällä uskomuksia lääkkeiden kyselylomakohtaisesta (BMQ-spesifistä).
BMQ-spesifinen arvioi lääkityksen huolen uskomukset ja välttämättömyyden uskomukset, joista kukin mitataan viidellä kohteella, joiden pisteet vaihtelevat 5-25.
Korkeammat pisteet osoittavat voimakkaampia uskomuksia vastaavaan ulottuvuuteen.
|
6 kuukautta intervention jälkeen
|
|
Itsetehokkuus
Aikaikkuna: 6 kuukautta intervention jälkeen
|
Itsetehokkuutta arvioidaan käyttämällä COPD: n itsetehokkuusasteikkoa (CSES).
CSE: t käsittävät viisi ulottuvuutta: hengenahdistuksen hallinta, emotionaalinen hätä, fyysinen aktiivisuus, ympäristö-/lämpötilatekijät ja turvallisuuskäyttäytyminen, yhteensä 31 kohtaa.
Jokainen kohde on luokiteltu 5-pisteisellä Likert-asteikolla (1-5), missä 1 = "ei ole luottavainen" ja 5 = "Erittäin varma".
Korkeammat kokonaispisteet osoittavat potilaiden paremman itsetehokkuuden fyysisen toiminnan aikana.
|
6 kuukautta intervention jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2025YLSD No. 220-01
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD ja tukevat asiakirjat (esim. Tutkimusprotokolla, tilastollinen analyysisuunnitelma) ovat pätevien tutkijoiden käytettävissä kohtuullisesta pyynnöstä, jollei tutkimuksen ohjauskomitean hyväksyminen.
Saavutettavissa olevat tiedot: Tunnistettu IPD, mukaan lukien väestötiedot, kliiniset tulokset ja käyttäytymisinterventiotiedot, jaetaan.
Käyttöprosessi: Pyynnöt on toimitettava sähköpostitse vastaavalle kirjoittajalle yksityiskohtaisella tutkimusehdotuksella ja eettisellä hyväksyntätodistuksella. Tiedot siirretään suojattujen alustojen kautta tietojen käyttösopimuksen allekirjoittamisen jälkeen.
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .