Empower EI: Vertaile varhaista interventiolähestymistapaa kehityksessä viivästyneiden pienten lasten kommunikaation parantamiseksi

Laadukas varhainen interventio (EI) elämän kolmen ensimmäisen vuoden aikana, joka on ajanjakso voimakkaasta neuroplastisuudesta, on ratkaisevan tärkeää kehitysvammaisten lasten (DD) lopputulosten parantamiseksi. On olemassa kaksi EI-lähestymistapaa, jotka voivat olla tehokkaita lapsen kommunikaation tukemisessa ja perheen tulosten parantamisessa: 1) huoltajan valmennus, jossa EI-terapeutti opettaa huoltajalle strategioita auttamaan lapsensa kommunikaatiossa, ja 2) huoltajan psykokoulutus, jossa vertaismentori opettaa huoltajalle taitoja ja resursseja, joista on apua lapsen ja perheen tukemisessa.

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, mitkä EI-lähestymistavat ovat tehokkaimpia, kenelle perheille ja miksi ne ovat tehokkaita. Tämä kliininen tutkimus pyrkii myös tutkimaan, kuinka terapeutit toteuttavat interventioita ja kuvaamaan näiden interventioiden hyväksyttävyyttä ja toteuttamiskelpoisuutta käytännön ympäristöissä.

Yhteensä 1 269 taaperoa (suunnilleen yhtä suuret määrät mustia, latinalaisamerikkalaisia ja valkoisia lapsia) rekrytoidaan yhteisöpohjaisille EI-paikoille. Perheet rekrytoidaan suoraan osallistuvien EI-terapeuttien nykyisistä potilasjoukoista. Huoltaja-lapsi-dyadit jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä:

1. Terapeutin toteuttama EI: 28 viikon ajan lapsen puheterapeutti työskentelee suoraan lapsen kanssa tukeakseen heidän kommunikaatioaan.
2. Huoltajan valmennus EI: 28 viikon ajan lapsen puheterapeutti valmentaa huoltajaa siihen, kuinka tukea lapsensa kommunikaatiota.
3. Yhdistetty EI-lähestymistapa + Parents Taking Action: 14 viikon ajan huoltaja osallistuu vanhempien johtamaan koulutusohjelmaan (Parents Taking Action) samalla kun puheterapeutti työskentelee suoraan lapsen kanssa tukeakseen heidän kommunikaatioaan. Seuraavien 14 viikon aikana puheterapeutti valmentaa huoltajaa siihen, kuinka tukea lapsensa kommunikaatiota.

Tulokset arvioivat sekä huoltajan että lapsen alueita, mukaan lukien huoltajan responsiivisuus, huoltajan kyky vastata lapsen tarpeisiin ja lapsen sosiaalinen kommunikaatio. Tutkimus tarkastelee myös moderointitekijöitä (esim. rotu) ja välittäviä tekijöitä (esim. huoltajan responsiivisuus) tunnistaakseen, kenelle ja miksi kukin lähestymistapa on tehokkain.

Prosessiarviointi arvioi toteutuksen uskollisuutta (laatu, annostus, mukautukset) ja tutkii, kuinka uskollisuus vaikuttaa tehokkuustuloksiin. Kunkin lähestymistavan toteuttamiskelpoisuus, hyväksyttävyys ja sopivuus arvioidaan kyselyillä ja haastatteluilla huoltajien ja EI-terapeuttien kanssa.

Tämä tutkimus on yksi ensimmäisistä laajoista vertailevista tehokkuustutkimuksista varhaisen intervention lähestymistavoista, jotka on toteutettu käytännön EI-ympäristöissä. Tulokset auttavat muokkaamaan EI-käytäntöjä ja ohjaavat huoltajia, terapeutteja ja päättäjiä valitsemaan interventioita, jotka parhaiten vastaavat erilaisten perheiden tarpeita ja mieltymyksiä.