Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pysyvä mielialan paraneminen ilokaasualtistuksella (SMILE)

keskiviikko 3. joulukuuta 2025 päivittänyt: Karim Ladha, Women's College Hospital

Kestävä mielialan parantuminen ilokaasualtistuksella: Satunnaistettu kontrolloitu kaksoissokkotutkimus

Monikeskuksinen, rinnakkaisryhmä, sokkoutettu, 1:1 satunnaistettu kontrolloitu koe määrittämään typen oksidin vaikutusta masennusoireiden lieventämiseen hoidonkestävässä masennuksessa sairastavilla potilailla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

SMILE on monikeskuksinen, rinnakkaisryhmäinen, sokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistuu 120 hoitoresistenttiä masennusta sairastavaa potilasta.
Sopivuustestin läpäisseet potilaat satunnaistetaan joko 1) typenoksidin hengitykseen + intravenoosiseen saliiniliuokseen (interventioryhmä) tai 2) hapen hengitykseen + intravenooseen midatsolaamiin (aktiivinen vertailuryhmä).
Osallistujat saavat kukin oman tutkimusinterventionsa kerran viikossa neljän viikon ajan yhteensä neljässä istunnossa.
Seuraavakäynnit suoritetaan puhelimitse 2 viikon, 4 viikon ja 12 viikon kuluttua viimeisestä interventiokäynnistä.
Kyselylomakkeita käytetään masennusoireiden, toimintakyvyn ja elämänlaadun muutosten arvioimiseen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

120

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Anesthesia Clinical Trials Unit
  • Puhelinnumero: 4221 416-340-4800
  • Sähköposti: actu@uhn.ca

Opiskelupaikat

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5S 1B2
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
        • Toronto General Hospital (UHN)
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
        • St. Michael's Hospital (Unity Health)
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
        • Toronto Western Hospital (UHN)

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. 18–65-vuotias
  2. Täyttää DSM-5:n (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) kriteerit masennuksesta (MDD)
  3. Nykyinen masennusjakso vahvistettu MINI-kliinisellä haastattelulla (Mini International Neuropsychiatric Interview) DSM-5:lle
  4. Keskivaikea tai vaikea masennusjakso, määritelty MADRS-asteikolla (Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale) pistemäärällä >21
  5. Kahden riittävän annoksen ja keston masennuslääkehoidon epäonnistuminen nykyisen masennusjakson aikana
  6. Syntyväikykysisten naisten on käytettävä erittäin tehokasta tai kaksoisemäntapaa ehkäisyyn. Pidättäytyminen on hyväksyttävää, jos se on naisosallistujan ensisijainen ja tavallinen elämäntapa
  7. Kyky antaa tietoon perustuva suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  1. Akuutti itsemurhariski, määritelty MADRS-kohdan 10 pistemäärällä >4
  2. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi
  3. Nykyinen päihderiippuvuus tai -väärinkäyttö ja/tai alkoholiriippuvuuden tai -väärinkäytön historia viimeisen vuoden aikana
  4. Dementia
  5. Nykyinen tai elinkaaren aikainen skitsofrenian tai skitsoaffektiivisen häiriön historia
  6. Tunnettu yliherkkyys tai allergia typpioksidille, midatsolaamille tai minkä tahansa tutkimusvalmisteiden ainesosan suhteen
  7. Typpioksidin saannin vasta-aihe (esim. mikä tahansa tilanne, jossa ilmaa on jäänyt kehoon ja sen laajeneminen saattaa olla vaarallista, kuten pneumotoraksi, kohonnut kallonsisäinen paine, ilmaembolia, viimeaikaiset välikorva-, lasi- tai suolistotukoksen leikkaukset jne.)
  8. Tunnettu krooninen kobalamiini- tai foolihappopuutos (esim. anemiaoireet tai neurologiset oireet, plasman homokysteiinitasot yli 15 µmol/l ja poikkeavat puna- ja valkosolut täydellisessä verenkuvassa) tai nykyinen metotreksaatin käyttö
  9. Placebo-midatsolaamin saannin vasta-aihe (esim. šokki, krooninen sydämen vajaatoiminta, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, suljettukulmaglaukooma, munuaisten vajaatoiminta, potilaat, joilla on rajoitettu keuhkokapasiteetti tai vakavasti heikentyneet elintoimintojen merkit)
  10. Päivittäinen keskushermostoon vaikuttavien lääkevalmisteiden, kuten opioidien agonistien (esim. naloksoni ja naltreksoni), morfiinijohdannaisten (esim. oksikodoni, hydrokodoni, oksimorfoni, kodeiini), bentsodiatsepiinien (esim. diasepaami, klonatsepaami, alpratsepaami) ja/tai muiden keskushermostoa lamaavien aineiden, kuten barbituraattien (esim. fenobarbitaali, pentobarbitaali, amobarbitaali) ja alkoholin, käyttö viimeisen viikon aikana
  11. Raskaus tai imetys
  12. Sähkökouristushoito viimeisen kuuden kuukauden aikana
  13. Ketamiinihoidot viimeisen kuuden kuukauden aikana
  14. Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio viimeisen kuuden kuukauden aikana
  15. Haluttomuus ylläpitää nykyistä masennuslääkitystä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Interventioryhmä
Typpioksiduuli + intravenoosinen suolaliuos
Typpioksidia 50%:n hengityspitoisuudessa samanaikaisesti suonensisäisellä fysiologisella suolaliuoksella (20 ml) yhden tunnin ajan.
Muut nimet:
  • Typpioksidi
Active Comparator: Aktiivinen kontrolliryhmä
100 % happi + intravenoosi midatsolaami
Innoitus 100 % hapella samanaikaisesti annosteltavan intravenoottisen midatsolamin (0,02 mg/kg, enintään 2 mg) kanssa yhden tunnin ajan.
Muut nimet:
  • Midatsolaami

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Montgomery-Åsbergin masennusasteikon (MADRS) pistemäärän muutos
Aikaikkuna: Alkutilasta 2 viikon seurantaan (Käynti 6 - Päivä 35).

MADRS on 10 kohdetta sisältävä kliinikon arvioima asteikko, jota käytetään masennusoireiden vakavuuden arvioimiseen ja muutosten havaitsemiseen ajan myötä hoidon vaikutuksesta. Sitä käytetään yleisesti satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa sen muutoksille herkkyyden ja vahvojen psykometristen ominaisuuksiensa vuoksi. MADRS on myös sääntely- ja terveysteknologiaarviointivirastojen, kuten Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) ja Kanadan lääke- ja teknologiaviraston (CADTH), tunnustama vakiintunut mittari masennuksen hoidon tehon arviointiin.

Korkeammat pisteet osoittavat huonompia tuloksia ja suurempaa masennuksen vakavuutta.

Alkutilasta 2 viikon seurantaan (Käynti 6 - Päivä 35).

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Potilaiden osuus, jotka saavuttivat vastauksen
Aikaikkuna: 2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
Määritelty 50 %:n MADRS-pisteen alenemana vertailuarvon ja 2 ja 12 viikon seurantojen välillä.
2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
Potilaiden osuus, jotka saavuttivat remissiotilan
Aikaikkuna: 2-viikon ja 12-viikon seuranta-ajanjakso viimeisen interventiotapaamisen jälkeen
Määritelty vastauksen saavuttamisena ja MADRS-pisteen ollessa <10 2- ja 12-viikon seurannoissa.
2-viikon ja 12-viikon seuranta-ajanjakso viimeisen interventiotapaamisen jälkeen
Itse raportoitujen masennusoireiden muutos
Aikaikkuna: 2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen

Nopea depressio-oireilun inventaari - itsearviointi (QIDS-SR-16) Korkeammat pisteet liittyvät vaikeampiin depressio-oireisiin. Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0-27

Normaali/Ei depressiota 0-5 Lievä depressio 6-10 Kohtalainen depressio 11-15 Vaikea depressio 16-20 Erittäin vaikea depressio 21-27

2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
Kognitiivisen toiminnan muutos
Aikaikkuna: 2-viikon ja 12-viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen

Arviointi suoritettiin Digit Symbol Substitution Testillä (DSST) Digit Symbol Substitution Test (DSST) mittaa prosessointinopeutta, tarkkaavaisuutta ja suoritustoimintoja arvioimalla henkilön kykyä nopeasti ja tarkasti parittaa numeroita symboleihin annettua avainta käyttäen. Pistemäärän laskemiseksi lasketaan oikeiden symboli-numerokorvausten kokonaismäärä, jotka on suoritettu määräajassa (tyypillisesti 90-120 sekuntia).

Korkeammat pisteet osoittavat parempaa suorituskykyä.

2-viikon ja 12-viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
Toiminnan ja vammaisuuden muutos
Aikaikkuna: 2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen

Arvioitu käyttäen Maailman terveysjärjestön toimintakyvyn arviointikaaviota 2.0 (WHODAS 2.0)

Kokonaispistemäärän alue: 0-100 0 = Ei vammaa 100 = Täysi vamma

WHODAS 2.0 -pisteet heijastavat kokonaisvaltaista toimintakykyä kuudella alueella (kognitio, liikkuvuus, itsestä huolehtiminen, vuorovaikutus, arjen toiminnot ja osallistuminen).

Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa toimintakyvyn heikkenemistä.

2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
Ahdistusoireiden muutos
Aikaikkuna: 2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
Arvioidaan käyttäen Yleistetyn ahdistuneisuushäiriön 7-kohdetta (GAD-7) -asteikkoa. GAD-7-pistemäärä tulkitaan kokonaispistemäärän perusteella, jossa vaihteluväli on 0-21, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa ahdistuneisuutta. Vakiintunut tulkinta on: 0-4 (vähäistä ahdistuneisuutta), 5-9 (lievää ahdistuneisuutta), 10-14 (kohtalaista ahdistuneisuutta) ja 15-21 (vakavaa ahdistuneisuutta).
2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
Elämänlaadun muutos
Aikaikkuna: 2-viikon ja 12-viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
Arviointi EuroQoL 5-Dimension 5-Level -asteikolla (EQ-5D-5L). EQ-5D-5L on standardoitu, osallistujan raportoima terveyteen liittyvän elämänlaadun mittari. Se arvioi viittä ulottuvuutta – liikkuvuus, itsestä huolehtiminen, tavalliset aktiviteetit, kipu/epämukavuus sekä ahdistus/masennus – joista jokainen luokitellaan viidellä vakavuustasolla (ei ongelmia äärimmäisiin ongelmiin). Vastaukset muunnetaan yhdeksi indeksipisteeksi, joka yleensä vaihtelee välillä <0 (terveystilat, jotka ovat kuolemaa huonompia) ja 1.0 (täydellinen terveys).
2-viikon ja 12-viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
Turvallisuuden arviointi FIBSER-asteikolla
Aikaikkuna: Perusarvosta 12. viikkoon

Turvallisuustuloksia arvioidaan arvioimalla haittatapahtumia sekä yleisesti että erityisesti käyttämällä sivuvaikutusten taajuuden, voimakkuuden ja kuormituksen arviointiasteikkoa (FIBSER).

FIBSER: korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia tuloksia. Kysymyksen 3 kliininen merkitys: 0-2 = muutoksia ei tarvita; 3-4 = sivuvaikutuksia tulisi käsitellä; 5-6 = muuta hoitoa.

Perusarvosta 12. viikkoon

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Karim Ladha, MD, Women's College Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Sunnuntai 1. helmikuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. helmikuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. syyskuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 21. marraskuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 21. marraskuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Keskiviikko 3. joulukuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 10. joulukuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 3. joulukuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. joulukuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 5428-CTO

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .