Pysyvä mielialan paraneminen ilokaasualtistuksella (SMILE)
Kestävä mielialan parantuminen ilokaasualtistuksella: Satunnaistettu kontrolloitu kaksoissokkotutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Sopivuustestin läpäisseet potilaat satunnaistetaan joko 1) typenoksidin hengitykseen + intravenoosiseen saliiniliuokseen (interventioryhmä) tai 2) hapen hengitykseen + intravenooseen midatsolaamiin (aktiivinen vertailuryhmä).
Osallistujat saavat kukin oman tutkimusinterventionsa kerran viikossa neljän viikon ajan yhteensä neljässä istunnossa.
Seuraavakäynnit suoritetaan puhelimitse 2 viikon, 4 viikon ja 12 viikon kuluttua viimeisestä interventiokäynnistä.
Kyselylomakkeita käytetään masennusoireiden, toimintakyvyn ja elämänlaadun muutosten arvioimiseen.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Anesthesia Clinical Trials Unit
- Puhelinnumero: 4221 416-340-4800
- Sähköposti: actu@uhn.ca
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5S 1B2
- Women's College Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Didem Bozak
- Puhelinnumero: 4163236008
- Sähköposti: didem.bozak@wchospital.ca
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
- Toronto General Hospital (UHN)
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital (Unity Health)
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
- Toronto Western Hospital (UHN)
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18–65-vuotias
- Täyttää DSM-5:n (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) kriteerit masennuksesta (MDD)
- Nykyinen masennusjakso vahvistettu MINI-kliinisellä haastattelulla (Mini International Neuropsychiatric Interview) DSM-5:lle
- Keskivaikea tai vaikea masennusjakso, määritelty MADRS-asteikolla (Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale) pistemäärällä >21
- Kahden riittävän annoksen ja keston masennuslääkehoidon epäonnistuminen nykyisen masennusjakson aikana
- Syntyväikykysisten naisten on käytettävä erittäin tehokasta tai kaksoisemäntapaa ehkäisyyn. Pidättäytyminen on hyväksyttävää, jos se on naisosallistujan ensisijainen ja tavallinen elämäntapa
- Kyky antaa tietoon perustuva suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Akuutti itsemurhariski, määritelty MADRS-kohdan 10 pistemäärällä >4
- Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi
- Nykyinen päihderiippuvuus tai -väärinkäyttö ja/tai alkoholiriippuvuuden tai -väärinkäytön historia viimeisen vuoden aikana
- Dementia
- Nykyinen tai elinkaaren aikainen skitsofrenian tai skitsoaffektiivisen häiriön historia
- Tunnettu yliherkkyys tai allergia typpioksidille, midatsolaamille tai minkä tahansa tutkimusvalmisteiden ainesosan suhteen
- Typpioksidin saannin vasta-aihe (esim. mikä tahansa tilanne, jossa ilmaa on jäänyt kehoon ja sen laajeneminen saattaa olla vaarallista, kuten pneumotoraksi, kohonnut kallonsisäinen paine, ilmaembolia, viimeaikaiset välikorva-, lasi- tai suolistotukoksen leikkaukset jne.)
- Tunnettu krooninen kobalamiini- tai foolihappopuutos (esim. anemiaoireet tai neurologiset oireet, plasman homokysteiinitasot yli 15 µmol/l ja poikkeavat puna- ja valkosolut täydellisessä verenkuvassa) tai nykyinen metotreksaatin käyttö
- Placebo-midatsolaamin saannin vasta-aihe (esim. šokki, krooninen sydämen vajaatoiminta, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, suljettukulmaglaukooma, munuaisten vajaatoiminta, potilaat, joilla on rajoitettu keuhkokapasiteetti tai vakavasti heikentyneet elintoimintojen merkit)
- Päivittäinen keskushermostoon vaikuttavien lääkevalmisteiden, kuten opioidien agonistien (esim. naloksoni ja naltreksoni), morfiinijohdannaisten (esim. oksikodoni, hydrokodoni, oksimorfoni, kodeiini), bentsodiatsepiinien (esim. diasepaami, klonatsepaami, alpratsepaami) ja/tai muiden keskushermostoa lamaavien aineiden, kuten barbituraattien (esim. fenobarbitaali, pentobarbitaali, amobarbitaali) ja alkoholin, käyttö viimeisen viikon aikana
- Raskaus tai imetys
- Sähkökouristushoito viimeisen kuuden kuukauden aikana
- Ketamiinihoidot viimeisen kuuden kuukauden aikana
- Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio viimeisen kuuden kuukauden aikana
- Haluttomuus ylläpitää nykyistä masennuslääkitystä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Interventioryhmä
Typpioksiduuli + intravenoosinen suolaliuos
|
Typpioksidia 50%:n hengityspitoisuudessa samanaikaisesti suonensisäisellä fysiologisella suolaliuoksella (20 ml) yhden tunnin ajan.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Aktiivinen kontrolliryhmä
100 % happi + intravenoosi midatsolaami
|
Innoitus 100 % hapella samanaikaisesti annosteltavan intravenoottisen midatsolamin (0,02 mg/kg, enintään 2 mg) kanssa yhden tunnin ajan.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Montgomery-Åsbergin masennusasteikon (MADRS) pistemäärän muutos
Aikaikkuna: Alkutilasta 2 viikon seurantaan (Käynti 6 - Päivä 35).
|
MADRS on 10 kohdetta sisältävä kliinikon arvioima asteikko, jota käytetään masennusoireiden vakavuuden arvioimiseen ja muutosten havaitsemiseen ajan myötä hoidon vaikutuksesta. Sitä käytetään yleisesti satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa sen muutoksille herkkyyden ja vahvojen psykometristen ominaisuuksiensa vuoksi. MADRS on myös sääntely- ja terveysteknologiaarviointivirastojen, kuten Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) ja Kanadan lääke- ja teknologiaviraston (CADTH), tunnustama vakiintunut mittari masennuksen hoidon tehon arviointiin. Korkeammat pisteet osoittavat huonompia tuloksia ja suurempaa masennuksen vakavuutta. |
Alkutilasta 2 viikon seurantaan (Käynti 6 - Päivä 35).
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Potilaiden osuus, jotka saavuttivat vastauksen
Aikaikkuna: 2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
|
Määritelty 50 %:n MADRS-pisteen alenemana vertailuarvon ja 2 ja 12 viikon seurantojen välillä.
|
2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
|
|
Potilaiden osuus, jotka saavuttivat remissiotilan
Aikaikkuna: 2-viikon ja 12-viikon seuranta-ajanjakso viimeisen interventiotapaamisen jälkeen
|
Määritelty vastauksen saavuttamisena ja MADRS-pisteen ollessa <10 2- ja 12-viikon seurannoissa.
|
2-viikon ja 12-viikon seuranta-ajanjakso viimeisen interventiotapaamisen jälkeen
|
|
Itse raportoitujen masennusoireiden muutos
Aikaikkuna: 2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
|
Nopea depressio-oireilun inventaari - itsearviointi (QIDS-SR-16) Korkeammat pisteet liittyvät vaikeampiin depressio-oireisiin. Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0-27 Normaali/Ei depressiota 0-5 Lievä depressio 6-10 Kohtalainen depressio 11-15 Vaikea depressio 16-20 Erittäin vaikea depressio 21-27 |
2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
|
|
Kognitiivisen toiminnan muutos
Aikaikkuna: 2-viikon ja 12-viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
|
Arviointi suoritettiin Digit Symbol Substitution Testillä (DSST) Digit Symbol Substitution Test (DSST) mittaa prosessointinopeutta, tarkkaavaisuutta ja suoritustoimintoja arvioimalla henkilön kykyä nopeasti ja tarkasti parittaa numeroita symboleihin annettua avainta käyttäen. Pistemäärän laskemiseksi lasketaan oikeiden symboli-numerokorvausten kokonaismäärä, jotka on suoritettu määräajassa (tyypillisesti 90-120 sekuntia). Korkeammat pisteet osoittavat parempaa suorituskykyä. |
2-viikon ja 12-viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
|
|
Toiminnan ja vammaisuuden muutos
Aikaikkuna: 2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
|
Arvioitu käyttäen Maailman terveysjärjestön toimintakyvyn arviointikaaviota 2.0 (WHODAS 2.0) Kokonaispistemäärän alue: 0-100 0 = Ei vammaa 100 = Täysi vamma WHODAS 2.0 -pisteet heijastavat kokonaisvaltaista toimintakykyä kuudella alueella (kognitio, liikkuvuus, itsestä huolehtiminen, vuorovaikutus, arjen toiminnot ja osallistuminen). Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa toimintakyvyn heikkenemistä. |
2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
|
|
Ahdistusoireiden muutos
Aikaikkuna: 2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
|
Arvioidaan käyttäen Yleistetyn ahdistuneisuushäiriön 7-kohdetta (GAD-7) -asteikkoa. GAD-7-pistemäärä tulkitaan kokonaispistemäärän perusteella, jossa vaihteluväli on 0-21, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampaa ahdistuneisuutta.
Vakiintunut tulkinta on: 0-4 (vähäistä ahdistuneisuutta), 5-9 (lievää ahdistuneisuutta), 10-14 (kohtalaista ahdistuneisuutta) ja 15-21 (vakavaa ahdistuneisuutta).
|
2 viikon ja 12 viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
|
|
Elämänlaadun muutos
Aikaikkuna: 2-viikon ja 12-viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
|
Arviointi EuroQoL 5-Dimension 5-Level -asteikolla (EQ-5D-5L). EQ-5D-5L on standardoitu, osallistujan raportoima terveyteen liittyvän elämänlaadun mittari.
Se arvioi viittä ulottuvuutta – liikkuvuus, itsestä huolehtiminen, tavalliset aktiviteetit, kipu/epämukavuus sekä ahdistus/masennus – joista jokainen luokitellaan viidellä vakavuustasolla (ei ongelmia äärimmäisiin ongelmiin).
Vastaukset muunnetaan yhdeksi indeksipisteeksi, joka yleensä vaihtelee välillä <0 (terveystilat, jotka ovat kuolemaa huonompia) ja 1.0 (täydellinen terveys).
|
2-viikon ja 12-viikon seurannat viimeisen interventiokäynnin jälkeen
|
|
Turvallisuuden arviointi FIBSER-asteikolla
Aikaikkuna: Perusarvosta 12. viikkoon
|
Turvallisuustuloksia arvioidaan arvioimalla haittatapahtumia sekä yleisesti että erityisesti käyttämällä sivuvaikutusten taajuuden, voimakkuuden ja kuormituksen arviointiasteikkoa (FIBSER). FIBSER: korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia tuloksia. Kysymyksen 3 kliininen merkitys: 0-2 = muutoksia ei tarvita; 3-4 = sivuvaikutuksia tulisi käsitellä; 5-6 = muuta hoitoa. |
Perusarvosta 12. viikkoon
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Karim Ladha, MD, Women's College Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Mielialahäiriöt
- Masennushäiriö
- Masennus, majuri
- Masennushäiriö, hoitokestävä
- Heterosykliset yhdisteet
- Heterosykliset yhdisteet, 2-rengas
- Heterosykliset yhdisteet, sulatettu rengas
- Epäorgaaniset kemikaalit
- Typpiyhdisteet
- Bentsazepiinit
- Oksidit
- Happiyhdisteet
- Kaasut
- Bentsodiatsepiinit
- Typpioksidit
- Midatsolaami
- Typpioksiduuli
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 5428-CTO
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .