Yhteys yhden keuhkon ventilaation ja sydänlihaksen vaurion merkkiaineiden (troponiini T ja I) välillä rintaontelon kirurgisissa toimenpiteissä (OLVTIS) (OLVTIS)

Yksikeuhkoventilaatio (OLV) -tekniikka tarjoaa merkittäviä leikkausetuja, mutta voi aiheuttaa erilaisia fysiologisia komplikaatioita, jotka voivat mahdollisesti vaikuttaa sydän- ja verenkiertoelimistön toimintaan. Leikkauksen aikaiset hemodynaamiset muutokset voivat johtaa leikkauksen jälkeiseen sydäninfarktiin ja lisätä kuolleisuusriskiä. Tavoitteena on määrittää erot leikkauksen jälkeisissä troponiini T- ja I-tasoissa rintakehän leikkauksessa OLV:n kanssa. Tässä kohorttitutkimuksessa oli mukana kolmekymmentäyhdeksän potilasta, jotka kävivät läpi rintakehän leikkauksen OLV:n kanssa. Kaikki koehenkilöt saivat OLV:n ventilaatiosuhteella 50 % ilmaa ja 50 % happea, hengitystilavuudella 5–6 ml/kg ruumiinpainoa ja hengitystiheydellä 12 hengitystä minuutissa. Troponiini T- ja I-tasoja mitattiin ennen leikkausta ja sen jälkeen. Hemodynaaminen tila ja leikkauksen aikaiset parametrit kirjattiin.

Tässä on selkeä, jäsennelty englanninkielinen versio, joka sopii ClinicalTrials.gov:n Tutkimuskuvaus → Yksityiskohtainen kuvaus -osioon:

-

Yksityiskohtaiset tutkimusmenettelyt

Tutkimusryhmä tunnistaa tutkimuskriteerit täyttävät kelvolliset osallistujat. Jokainen osallistuja saa yksityiskohtaisen selityksen tutkimuksen tavoitteista ja menettelyistä. Heitä, jotka suostuvat osallistumaan, pyydetään allekirjoittamaan tietoon perustuva suostumuslomake ennen leikkausta tapahtuvalla käynnillä. Kaikki osallistujat käyvät läpi vakiovalvonta-asennuksen, mukaan lukien elintoimintojen valvontalaitteet ja valtimolinjan asennuksen. Potilaat valmistetaan sitten anestesian induktiota varten.

Ennen rintakehän leikkausmenettelyä saadaan perustason mittaukset, mukaan lukien valtimoverikaasun (ABG) analyysi ja seerumin troponiini T- ja I-tasot.

Kaikki osallistujat saavat yleisanestesian. Induktio suoritetaan käyttäen sufentaniilia (10–15 mcg), propofolia (1,5–2,5 mg/kg) ja rokuroniumia (0,6–1,2 mg/kg). Anestesian ylläpito sisältää sevofluraania (1–2 %) ja sufentaniili-infuusiota (5–20 mcg/tunti). Anestesian hallinnoivat anestesiaresidenssit (5. lukukausi tai ylempi) anestesialääkärin valvonnassa.

Onnistuneen endotraheaalisen intubaation jälkeen käyttäen kaksiluomaista putkea, mekaaninen ventilaatio alkaa 50 % hapen ja 50 % ilman seoksella. Kahden keuhkon ventilaation aikana hengitystilavuus asetetaan 8 ml/kg hengitystiheydellä 12 hengitystä minuutissa. Yhden keuhkon ventilaation (OLV) aikana hengitystilavuutta säädetään 5–6 ml/kg säilyttäen hengitystiheys 12 hengitystä minuutissa.

Koko leikkausmenettelyn ajan osallistujat käyvät läpi jatkuvaa hemodynaamista valvontaa. Muita leikkauksen aikaisia tietoja, mukaan lukien OLV:n kesto ja arvioitu verenhukka, kirjataan. Leikkauksen jälkeen potilaat siirretään tehohoitoon (ICU) leikkauksen jälkeistä valvontaa varten.

Kaikki tutkimukseen osallistuvat saavat leikkauksen jälkeistä kipulääkitystä käyttäen jatkuvaa sufentaniili-infuusiota 0,1 mcg/kg/tunti ruiskupumpun kautta. Kuusi tuntia rintakehän leikkausmenettelyn päättymisen jälkeen, leikkauksen jälkeinen ABG-analyysi ja seerumin troponiini T- ja I-tasot saadaan tehohoidossa. Kaikki kerätyt tutkimustiedot dokumentoidaan, taulukoidaan ja analysoidaan myöhemmin tutkimusprotokollan mukaisesti.