Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Veno-arteriaalinen CO₂-paine-ero arterio-venooseen O₂-eroon suhteutettuna & veren laktaattipitoisuudet ovat ennustetekijöitä Whipple-leikkauksen jälkeiselle toipumiselle

lauantai 13. joulukuuta 2025 päivittänyt: Alaa Anwar Aly Ahmed, Alexandria University

Veno-arteriaaliset CO₂-paine-erot arterio-venoosiin O₂-eroihin suhteessa & veren laktaattitasot ennustavat Whipple-toimenpiteen jälkeistä tulosta

Whipple-leikkaus on monimutkainen vatsaontelon toimenpide, joka liittyy suureen riskiin hemodynaamiseen epävakauteen ja splanchiniseen aliverenkiertoon, mikä johtaa anastomoottivuotoihin, viivästyneeseen mahalaukun tyhjenemiseen ja elinten toimintahäiriöihin. Perinteiset merkit (esim. MAP, sekoitettu laskimoveren happikyllästys [SvO₂], laktaatti) ovat epäsuoria, invasiivisia ja usein viivästyneitä.

CO₂:sta johdetut muuttujat (esim. laskimosta-valtimoon CO₂-ero [ΔCO₂], kudoksen CO₂ [PtCO₂], uloshengitysilmassa olevan CO₂:n [EtCO₂] muutokset) tarjoavat aikaisempia ja herkempiä merkkejä mikrokierron toimintahäiriöstä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Whipple-leikkaus on monimutkainen vatsaontelon toimenpide, johon liittyy korkea riski hemodynaamiseen epävakauteen ja suoliston aliverenkiertoon, mikä johtaa anastomoosivuotoihin, viivästyneeseen mahalaukun tyhjentymiseen ja elinten toimintahäiriöihin. Perinteiset merkitsijät (esim. MAP, sekoitettu laskimoveren happipitoisuus [SvO₂], laktaatti) ovat epäsuoria, invasiivisia ja usein viivästyneitä.

CO₂:sta johdetut muuttujat (esim. laskimoveren ja valtimoveren CO₂-ero [ΔCO₂], kudoksen CO₂ [PtCO₂], uloshengitys-CO₂ [EtCO₂] muutokset) tarjoavat aikaisempia ja herkempiä merkkejä mikrokierron toimintahäiriöstä.

Tämä tutkimus tutkii hypoteesia, että samanaikainen Laskimoveren ja Valtimoveren CO₂-eron Indeksointi Happipitoisuuseroon (Pv-aCO₂/Ca-vO₂ Suhde) ja veren laktaatti saattavat tarjota yhden tai useamman varhaisen merkitsijän Whipple-toimenpiteen jälkeisille haitallisille lopputuloksille.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
120

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Osallistumiskriteerit:

  • Aikuiset (>18 vuotta), joille tehdään avoin Whipple-toimenpide yleisanestesian alaisena
  • Invasiivinen monitorointi (valtimolinja ja keskuslaskimokatetri)
  • Kirjallinen tietoon perustuva suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Hätäleikkaus.
  • Ennen leikkausta oleva septinen sokki tai hemodynaaminen epävakaus.
  • Vaikea ennalta oleva **sydän- ja keuhkosairaus (esim. vaikea COPD, sydämen vajaatoiminta).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Muut: Whipplen toimenpiteiden jälkeisen tuloksen ennustajat
Potilaat, jotka ovat Whipplen leikkauksessa, seurataan CO₂:sta johdettujen perfuusio-merkkiaineiden (Pv-aCO₂/Ca-vO₂-suhde) ja perinteisenä perfuusio-merkkiaineena toimivan laktaatin osalta.
Muut: Whipple-proseduurin jälkeisen toipumisen ennustetekijät
CO₂-johdetut parametrit ja laktaatti ennustajina postoperatiivisesta tuloksesta Whipple-leikkauksissa ja komplikaatioiden esiintymisestä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Laskimosta-arteriaalinen CO₂-ero (Pv-aCO₂ = PvCO₂ - PaCO₂)
Aikaikkuna: T0 lähtötaso (Anestesian induktion jälkeen) T1 leikkauksen aikainen (Suuren verisuonen dissektion jälkeen) T2 leikkauksen aikainen (Välittömästi haimaresektion jälkeen) T3 leikkauksen aikainen (GIT-anastomootin jälkeen) T4 Leikkauksen loppu T5 leikkauksen jälkeinen (2 tuntia)
Mitattu valtimon ja keskuslaskimon verikaasujen näytteenotolla koko Whipplen toimenpiteen ajan
T0 lähtötaso (Anestesian induktion jälkeen) T1 leikkauksen aikainen (Suuren verisuonen dissektion jälkeen) T2 leikkauksen aikainen (Välittömästi haimaresektion jälkeen) T3 leikkauksen aikainen (GIT-anastomootin jälkeen) T4 Leikkauksen loppu T5 leikkauksen jälkeinen (2 tuntia)
Arteriaalis-venoosin happipitoisuusero (Ca-vO₂ = CaO₂ - CvO₂)
Aikaikkuna: T0 perustaso (Anestesian induktion jälkeen) T1 leikkauksen aikainen (Pääverisuonen preparoinnin jälkeen) T2 leikkauksen aikainen (Välittömästi haimaresektion jälkeen) T3 leikkauksen aikainen (GIT-anastomoosin jälkeen) T4 Leikkauksen loppu T5 leikkauksen jälkeinen (2 tuntia) tehohoidossa
Mitattu valtimoveren ja keskuslaskimon verikaasututkimuksilla
T0 perustaso (Anestesian induktion jälkeen) T1 leikkauksen aikainen (Pääverisuonen preparoinnin jälkeen) T2 leikkauksen aikainen (Välittömästi haimaresektion jälkeen) T3 leikkauksen aikainen (GIT-anastomoosin jälkeen) T4 Leikkauksen loppu T5 leikkauksen jälkeinen (2 tuntia) tehohoidossa
Veno-arteriaalinen CO₂-paine-ero ja arterio-venoosi O₂-ero-suhde (Pv-aCO₂/Ca-vO₂-suhde)
Aikaikkuna: T0 perustaso (Anestesian induktion jälkeen) T1 leikkauksen aikainen (Pääverisuonen dissektion jälkeen) T2 leikkauksen aikainen (Välittömästi haimaresektion jälkeen) T3 leikkauksen aikainen (GIT-anastomosin jälkeen) T4 Leikkauksen loppu T5 leikkauksen jälkeinen (2 tuntia) teho-osastolla
lasketaan jakamalla kaksi edellistä mittausta (Pv-aCO₂/Ca-vO₂)
T0 perustaso (Anestesian induktion jälkeen) T1 leikkauksen aikainen (Pääverisuonen dissektion jälkeen) T2 leikkauksen aikainen (Välittömästi haimaresektion jälkeen) T3 leikkauksen aikainen (GIT-anastomosin jälkeen) T4 Leikkauksen loppu T5 leikkauksen jälkeinen (2 tuntia) teho-osastolla

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Perinteiset perfuusiomarkkerit :Laktaatti
Aikaikkuna: T0 perustaso (Anestesian indusoinnin jälkeen) T1 leikkauksen aikainen (Suurten verisuonten preparoinnin jälkeen) T2 leikkauksen aikainen (Välittömästi haiman resektion jälkeen) T3 leikkauksen aikainen (GIT-anastomootin jälkeen) T4 Leikkauksen loppu T5 leikkauksen jälkeinen (2 tuntia) tehohoidossa
Mitattu verisuonikaasujen näytteenotolla
T0 perustaso (Anestesian indusoinnin jälkeen) T1 leikkauksen aikainen (Suurten verisuonten preparoinnin jälkeen) T2 leikkauksen aikainen (Välittömästi haiman resektion jälkeen) T3 leikkauksen aikainen (GIT-anastomootin jälkeen) T4 Leikkauksen loppu T5 leikkauksen jälkeinen (2 tuntia) tehohoidossa
Postoperatiivisten komplikaatioiden esiintyminen
Aikaikkuna: 3 päivän sisällä tehohoidossa komplikaatioiden vuoksi, 30 päivää leikkauksen jälkeen kuolleisuuden osalta
• Anastomoottivuoto (pankreatikojejunostomia, hepatikojejunostomia), Viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen (DGE), Postoperatiivinen haimafisteli (POPF),
3 päivän sisällä tehohoidossa komplikaatioiden vuoksi, 30 päivää leikkauksen jälkeen kuolleisuuden osalta
Teho-osastolla oleskelun kesto
Aikaikkuna: postoperatiiviset 3 päivää
kokonaisvaltainen teho-osastollaolo (päivää)
postoperatiiviset 3 päivää
Postoperatiivisten komplikaatioiden esiintyminen
Aikaikkuna: postoperatiivisesti 1 kuukauden kuluessa
30 päivän kuolleisuus
postoperatiivisesti 1 kuukauden kuluessa
Elimen toimintahäiriön (AKI) ilmaantuvuus
Aikaikkuna: postoperatiivisesti 3 päivän kuluessa tehohoidossa

Elimen toimintahäiriö (AKI), potilaan katsotaan saaneen AKI:n leikkauksen jälkeen, jos jokin seuraavista toteutuu:

Seerumin kreatiniinin nousu ≥ 0,3 mg/dL (≥ 26,5 µmol/L) 48 tunnin sisällä, TAI Seerumin kreatiniinin nousu ≥ 1,5-kertaiseksi lähtötasoon verrattuna, TAI Virtsan eritys < 0,5 mL/kg/h vähintään 6 tunnin ajan.
postoperatiivisesti 3 päivän kuluessa tehohoidossa
postoperatiivisen komplikaation esiintyminen akuuttina maksatoimintahäiriönä
Aikaikkuna: postoperatiivisesti 3 päivän kuluessa
Postoperatiivinen maksatoimintahäiriö määritellään uudeksi leikkauksen jälkeen ilmaantuvaksi maksatoiminnan heikkenemiseksi, tyypillisesti ensimmäisten 48-72 tunnin aikana, ja se ilmenee yhdellä tai useammalla seuraavista: 1. Hyperbilirubinemia Kokonaisbilirubiini > 2 mg/dL (34 µmol/L) TAI nousu > 50 % lähtöarvosta, 2. Kohonneet maksaentsyymit AST- tai ALT-arvon nousu yli 2-3 × normaalin ylärajan (ULN) Koagulopatia INR ≥ 1.5
postoperatiivisesti 3 päivän kuluessa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Alexandria University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Alaa Anwar Abdelrahman, Dr, University of Alexandria

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 25. joulukuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 25. kesäkuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 25. kesäkuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 16. marraskuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Lauantai 13. joulukuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 29. joulukuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 29. joulukuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Lauantai 13. joulukuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. joulukuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • IRPNO00012098

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia