Pulssikenttäablointi ei-valvulaariselle eteisvärinälle vasemman eteisulokkeen okluusion jälkeen (PFA after LAAO)
Pulssikenttäablointi ei-valvulaarisesta eteisvärinästä vasemman eteisen lisäosan okluusion jälkeen: prospektiivinen, yksikeskuksinen, yksihaarainen kliininen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä kliininen tutkimus pyrkii selvittään pulssikenttäablatoinnin (PFA) turvallisuutta ja tehoa potilailla, jotka ovat saaneet vasemman etusilmukan sulkemisen (LAAO) ei-valvulaarisen eteisvärinän (AF) hoidossa. LAAO on tehokas strategia aivohalvauksen ehkäisyssä AF-potilailla, ja PFA on uusi ei-lämpöablatiotekniikka, joka saattaa tarjota etuja perinteiseen radioaaltoblatoinniin verrattuna, erityisesti minimoimalla ympäröivien rakenteiden vauriot.
Tutkimukseen otetaan aikuisia potilaita 18-75 vuoden iässä, joilla on oireilevaa AF:ta, joka on vastustuskykyistä tai sietämätöntä vähintään yhdelle I tai III luokan rytmihäiriölääkkeelle ja jotka ovat aiemmin saaneet LAAO:n. Koe suoritetaan yhdessä keskuksessa, ja jokainen osallistuja saa PFA:n LAAO:n jälkeen.
Toimenpide sisältää PFA:n käytön vasemman eteisen ablatoimiseen ja keuhkolaskimoiden sähköisen eristämiseen saavuttamiseen, fluoro- ja sydämen sisäisen ultraääniohjauksen avulla. Päätepiste on minkään eteisarytmian (AF tai eteisvapinan) puuttuminen 12 kuukauden seuranta-ajalla, arvioitu EKG:n ja Holter-seurannan avulla. Toissijaiset päätepisteet sisältävät akuutin toimenpiteen onnistumisen (esim. keuhkolaskimoiden eristämisen saavuttaminen) sekä komplikaatioiden arvioinnin, kuten hermosolmun vaurio, laiteriippuvaiset ongelmat ja muut haittatapahtumat.
Tutkimus seuraa potilaita tarkasti toimenpiteen jälkeen 24 tunnin, 1 kuukauden, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kohdilla, arvioiden kliinisiä tuloksia, kuten AF:n uusiutumista, laiteriippuvaisia komplikaatioita ja muutoksia vasemman etusilmukan sulkulaitteen asennossa tai vuodossa. Perusarviointien tiedot, mukaan lukien ultraäänitutkimus, CT ja verikokeet, kerätään ja käytetään vertailevaan analyysiin tutkimuksen aikana.
Tämän tutkimuksen odotetaan tuovan arvokkaita todisteita LAAO:n ja PFA:n yhdistämisen toteuttamiskelpoisuudesta, turvallisuudesta ja tehosta ei-valvulaarisen AF:n hoidossa, mahdollisesti hyödyttäen suurta potilasjoukkoa, jolla on rajoitetut hoitovaihtoehdot.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Jiedong Zhou, PhD
- Puhelinnumero: 17816533346
- Sähköposti: 1552882461@qq.com
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Lisäksi heillä ei saa olla mitään kirurgisia kontraindikaatioita.
Kuvaus
Ottamiskriteerit:
- Ikä 18–75 vuotta;
- Dokumentoitu oireileva eteisvärinä;
- Vähintään yhteen luokan I tai III antiarytmiseen lääkkeeseen tehoton tai sietämätön;
- Kyky ymmärtää täysin hoitosuunnitelma, allekirjoittaa vapaaehtoisesti tietoon perustuva suostumuslomake ja halukas suorittamaan vaaditut tutkimukset, toimenpiteet ja seurannan.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joille on aiemmin tehty vasemman eteisen leikkaus;
- Vasemman eteisen trombi;
- Potilaat, joilla on keuhkon puuttuminen;
- Lisääntymisikäiset naispotilaat, jotka eivät voi käyttää tehokasta ehkäisyä 12 kuukauden aikana rekisteröinnin jälkeen;
- Vasemman eteisen etu-taka-halkaisija ≥ 55 mm;
- Vasemman kammion poiskutostehokkuus (LVEF) ≤ 40%;
- Potilaat, joille on aiemmin tehty eteisväliseinän korjaus tai eteismyksooman poisto;
- Potilaat, joilla on aktiivisia implantoituja laitteita (esim. sydämentahdistin, ICD);
- Potilaat, joilla on NYHA-luokan III–IV sydämen vajaatoiminta;
- Potilaat, joilla on selkeä aivoverenkierron sairauksien (mukaan lukien aivoverenvuoto, aivohalvaus tai TIA) historia viimeisen 6 kuukauden aikana;
- Potilaat, joilla on ollut sydän- ja verisuonitapahtumia (esim. akuutti sydäninfarkti, sepelvaltimoiden interventio tai ohitusleikkaus, läppäkorvaus tai -korjaus, eteis- tai kammioleikkaus) viimeisen 3 kuukauden aikana;
- Potilaat, joilla on akuutti tai vakava systeeminen infektio;
- Potilaat, joilla on vakava maksa- tai munuaissairaus, pahanlaatuinen kasvain tai loppuvaiheen sairaus, joka saattaa vaikuttaa kokeen hoitoon, arviointiin tai noudattamiseen (kokeen johtajan arvioimana);
- Potilaat, joilla on merkittävä verenvuototaipumus, hyperkoaguloitunut tila tai vakava hematologinen sairaus;
- Potilaat, jotka ovat osallistuneet tai osallistuvat parhaillaan toiseen kliiniseen kokeeseen viimeisen 12 kuukauden aikana ennen rekisteröintiä;
- Potilaat, joita kokeen johtaja pitää sopimattomina osallistumaan tähän kokeeseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
PFA LAAO-ryhmän jälkeen
Potilaat tässä ryhmässä ovat aiemmin käyneet läpi vasemman etukammion lisäosan okluusio (LAAO) -leikkauksen ja heille on suunniteltu pulsseilla kenttäablaatio (PFA).
Tutkimus kerää vain kattavia tietoja heidän hoitoprosessinsa aikana ilman lisähoitojen käyttöönottoa.
|
Pulssikenttäablointi on kirurginen menetelmä eteisvärinän ablointiin, joka käyttää pulssittaisia sähkökenttiä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ei atrioaalisten arytmioiden uusiutumista 12 kuukauden sisällä
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Määritelty sellaisen arytmioiden puuttumiseksi tehokkuuden arviointijaksolla (tyhjenemisjaksosta 12 kuukauden seurannan loppuun) perustuen EKG-dataan (mukaan lukien sekä pintainen EKG että 24 tunnin Holter-seuranta).
|
12 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ablaatio-onnistuminen
Aikaikkuna: Välittömästi
|
Määritelty sellaisena, että keuhkolaskimoiden sähköeristys säilyy ohjelmoidun stimulaation jälkeen riippumatta siitä, käytetäänkö isoproterenolia.
|
Välittömästi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Reddy VY, Doshi SK, Kar S, Gibson DN, Price MJ, Huber K, Horton RP, Buchbinder M, Neuzil P, Gordon NT, Holmes DR Jr; PREVAIL and PROTECT AF Investigators. 5-Year Outcomes After Left Atrial Appendage Closure: From the PREVAIL and PROTECT AF Trials. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 19;70(24):2964-2975. doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.021. Epub 2017 Nov 4.
- Blackshear JL, Odell JA. Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation. Ann Thorac Surg. 1996 Feb;61(2):755-9. doi: 10.1016/0003-4975(95)00887-X.
- Osmancik P, Herman D, Neuzil P, Hala P, Taborsky M, Kala P, Poloczek M, Stasek J, Haman L, Branny M, Chovancik J, Cervinka P, Holy J, Kovarnik T, Zemanek D, Havranek S, Vancura V, Opatrny J, Peichl P, Tousek P, Lekesova V, Jarkovsky J, Novackova M, Benesova K, Widimsky P, Reddy VY; PRAGUE-17 Trial Investigators. Left Atrial Appendage Closure Versus Direct Oral Anticoagulants in High-Risk Patients With Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2020 Jun 30;75(25):3122-3135. doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.067.
- Tam MTK, Kojodjojo P, Lam YY, Chow J, Wong C, Kam KK, Wong GLN, Chan CP, Chan JYS, So KC. Combined pulsed field ablation and left atrial appendage occlusion: A multicenter comparative study. Heart Rhythm. 2025 Oct;22(10):2579-2584. doi: 10.1016/j.hrthm.2025.03.1968. Epub 2025 Mar 21.
- Beney J, Galea R, Siontis G, Grani C, Kueffer T, Brugger N, Reichlin T, Raber L, Roten L. Feasibility study on atrial fibrillation ablation with pulsed field ablation and concomitant occlusion of the left atrial appendage. Europace. 2024 Jul 2;26(7):euae176. doi: 10.1093/europace/euae176.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NBUFH-2025Y-289A
- MR-33-25-078136 (Muu tunniste: Medical Research Registration and Record Information System)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .