C-reaktiivisen proteiinin ja albuminin suhde AKI:ssa

Akuutti pankreatiitti (AP), joka määritellään haiman akuutiksi tulehdukseksi, on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan sairauksista, joka johtaa sairaalahoitoon.(1) Globaali AP:n esiintyvyys raportoidaan olevan 20–40 tapausta 100 000 henkilöä kohden, ja sen on havaittu kasvavan viime vuosikymmeninä. (2) Sen vakavuus vaihtelee lievästä itsenäisesti rajoittuvasta sairaudesta vakavaan akuuttiin nekrosoivaan pankreatiittiin, jolle on ominaista systemaattiset komplikaatiot ja monielinsairaus. AKI on yleinen vakavan akuutin pankreatiitin komplikaatio, yleensä muiden elinten vajaatoiminnan jälkeen. (3) AP:n etiologia voidaan useimmissa tapauksissa helposti todentaa. Yleisimmät syyt sisältävät sappikivet (40 %–70 %) ja alkoholi (25 %–35 %), lääkkeet kuten 6-merkaptopuriini ja atsatiopriini voivat selkeästi aiheuttaa AP:n, infektioaineet, sekä metaboliset syyt kuten hyperkalsemia ja hypertriglyseridemia ovat harvinaisia syitä (4) Akuutti munuaistauti (AKI) vaikuttaa noin 15 % AP-potilaista, kasvaen 69 %:iin vakavissa AP-tapauksissa. AKI ei vain heikennä AP-potilaiden kliinistä tilaa, vaan myös merkittävästi lisää kuolleisuusriskiä ja krooniseen munuaistautiin (CKD) kehittymisen todennäköisyyttä. Siksi varhaisen AKI:n tunnistaminen ja ajallinen terapeuttinen interventio AP-potilailla pysyy kriittisenä haasteena. (2) Albumini (ALB), negatiivinen akuutti-vaihe-reaktantti, jota maksa tuottaa, muodostaa 40 %–60 % kokonaisplasmaproteiinista ja vähenee tulehduksen aikana. (5) Seerumin CRP viittaa positiiviseen akuutti-vaihe-reaktanttiin, jota maksa tuottaa, ja sen taso veressä nousee tunteina tulehduksen ja infektion vastauksena, ja sitä voidaan käyttää seurannassa lyhyen puoliintumisajan, helpon mittauksen sekä läheisen yhteyden sairauden ennusteeseen vuoksi. (6) Tavoitteenamme oli arvioida C-reaktiivisen proteiinin ja albuminin suhteen (CAR) ja akuutin munuaistaudin (AKI) välistä korrelaatiota akuutin pankreatiitin (AP) potilailla kustannustehokkaana, helposti saatavilla olevana ja toistettavana tulehdusennusteena käytettynä biomarkkerina, joka saadaan tavallisista verikokeista.