3D-digitaalinen arvio pehmytkudoksen muutoksista muokatun FGG:n jälkeen

Keratinisoituneen kudoksen puute ja ienpaljastuma ovat yleisiä mukogingivaalisia ongelmia, jotka voivat vaarantaa parodontaalisen terveyden, estetiikan ja potilaan mukavuuden. Pehmytkudosleikkauksia käytetään laajasti kudospaksuuden ja -tilavuuden lisäämiseksi sekä keratinisoituneen kudoksen lisäämiseksi. Autogenisten leikkausmenetelmien joukossa vapaat ienleikkaukset (FGG) pidetään ennustettavana ja luotettavana lähestymistapana pehmytkudoksen vakauden ja pitkäaikaisten reuna-alueiden tulosten parantamiseksi.

Vaikka ne ovat tehokkaita, perinteiset FGG-toimenpiteet voivat aiheuttaa leikkauksen jälkeistä kutistumista ja tilavuuden vähenemistä vastaanottokohdan rajoittuneen verenkiertoinnin vuoksi. Tämän rajoituksen voittamiseksi muokattu vapaa ienleikkaus (ModFGG) -tekniikka on otettu käyttöön äskettäin. Tässä tekniikassa sidekudosvarrellinen liuska, joka kerätään paljastumavikojen apikaaliselta alueelta, käytetään peittämään paljastunut juuripinta ennen vapaan ienleikkauksen asettamista tavoitteena parantaa leikkauksen verenkiertoinnistoa ja edistää haavan paranemista. Vaikka aiemmat tutkimukset ovat raportoineet suotuisia tuloksia ModFGG:lle juurien peittämisessä, keratinisoituneen kudoksen lisäämisessä ja potilaiden tyytyväisyydessä, saatavilla olevat todisteet perustuvat suurelta osin kaksiulotteisiin kliinisiin mittauksiin.

Perinteiset menetelmät, joita käytetään pehmytkudoksen muutosten arvioimiseen, kuten parodontaalinen antelu, neulat ja ultraäänilaitteet, ovat joko tunkeilevia tai rajoittuvat lineaarisiin mittauksiin, mikä rajoittaa tilavuusmuutosten arviointia. Viimeaikaiset edistysaskeleet kolmiulotteisissa digitaalisissa analyysitekniikoissa mahdollistavat luotettavan, ei-tunkeilevan ja toistettavan arvioinnin sekä lineaarisista että tilavuudellisista pehmytkudosmuutoksista. Kuitenkaan tähän mennessä yksikään kliininen tutkimus ei ole arvioinut pehmytkudoksen paksuutta, tilavuusmuutoksia ja hiipivää kiinnittymistä perinteisten FGG- ja ModFGG-toimenpiteiden jälkeen alaleuan etuhampaissa käyttäen suoraa kolmiulotteista digitaalista analyysiä.

Tämä satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus pyrkii vertailemaan perinteisen vapaan ienleikkauksen ja muokatun vapaan ienleikkauksen tekniikoiden vaikutuksia pehmytkudoksen paksuuteen, tilavuusmuutoksiin ja hiipivään kiinnittymiseen alaleuan etuhampaissa käyttäen suoraa kolmiulotteista digitaalista arviointimenetelmää. Systeemisesti terveitä, tupakoimattomia aikuispotilaita, joilla on paikallistunut Cairo-luokan II ienpaljastuma, otetaan mukaan ja heidät jaetaan satunnaisesti joko FGG (kontrolli) -ryhmään tai ModFGG (testi) -ryhmään.

Kliinisiä ja digitaalisia arviointeja suoritetaan lähtötilanteessa sekä 1, 3 ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Pehmytkudoksen paksuutta ja tilavuusmuutoksia analysoidaan limittämällä suun sisäisellä skannerilla saatuja digitaalisia malleja. Myös muita kliinisiä parametreja, kuten ienpaljastuman syvyys, keratinisoituneen kudoksen leveys ja antelusyvyys, tallennetaan. Tämän tutkimuksen tulosten odotetaan tarjoavan laadukkaita todisteita muokatun vapaan ienleikkauksen tekniikan tehokkuudesta parantamassa pehmytkudoksen vakautta ja tilavuustuloksia parodontaalisessa plastiikkakirurgiassa.