Rintakehän liikkuvuus, asento, toimintakyky ja hengitystaajuus lapsilla, jotka soittavat puhallinsoittimia (WIND-KIDS)

Rintakehän liikkuvuutta arvioidaan rintakehän ympärysmittamittauksilla, jotka suoritetaan mittanauhalla. Lapsia ohjeistetaan suorittamaan maksimaalinen sisäänhengitys ja maksimaalinen uloshengitys istuma-asennossa. Mittaukset tehdään kainalo-, vatsanpohjan ja kylkiluiden alapuolisilla tasoilla. Jokaista mittausta toistetaan kolme kertaa, ja keskiarvo tallennetaan. Rintakehän laajeneminen lasketaan sisään- ja uloshengityksen rintakehän ympärysmittojen erotuksena.

Tämä menetelmä on kuvattu luotettavaksi ja kliinisesti toteuttamiskelpoiseksi lähestymistavaksi lasten rintakehän liikkuvuuden arvioinnissa. Cruz-Montecinos et al. raportoivat korkeasta arvioijavälisestä luotettavuudesta mittanauhalla saatujen rintakehän ympärysmittojen osalta lasten väestöissä. Vastaavasti Sharma ja Parashar osoittivat, että kouluikäisten lasten rintakehän laajenemismittaukset osoittavat korkeaa toistettavuutta ja voivat tarjota vertailuarvoja terveille lapsille.

Postuurianalyysi tässä tutkimuksessa suoritetaan käyttäen New York Posture Rating -asteikkoa. Tämä arviointimenetelmä jakaa kehon kolmeentoista erilliseen alueeseen anatomisen linjauksen mukaan, mahdollistaen postuurin arvioinnin sekä etupuolelta (frontaalitaso) että sivulta (sagittaalitaso). Jokainen kehon alue arvioidaan viisiportaisella Likert-asteikolla. Vastaavasti pistemäärä yksi osoittaa huomattavaa postuurihäiriötä (vakava poikkeama), kolme edustaa kohtalaista postuuria ja viisi osoittaa ihanteellista postuurilinjausta.

Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 13–65, jossa korkeammat pisteet heijastavat parempaa postuurilinjausta. Kokonaispistemäärään perustuen postuurin laatu luokitellaan standardoitujen kriteerien mukaan: pistemäärät 45 tai yli luokitellaan "erittäin hyväksi", 40–44 "hyväksi", 30–39 "kohtalaiseksi", 20–29 "huonoksi" ja 19 tai alle "erittäin huonoksi".

Funktionaalinen kapasiteetti arvioidaan kuuden minuutin kävelytestillä (6MWT). Testi suoritetaan 30 metrin tasaisella käytävällä American Thoracic Societyn vakiintuneen protokollan mukaisesti. Osallistujia ohjeistetaan kävelemään mahdollisimman nopeasti omalla tahdillaan kuusi minuuttia. Ennen testiä lapsille kerrotaan, että he voivat levätä, jos he kokevat liiallista hengitysvajetta, ja että kaikki levonajat sisällytetään kokonaistestikestoon.

Sykettä ja happisaturaatiota mitataan ja tallennetaan sormipulssioksimetrillä ennen testiä ja välittömästi sen jälkeen. Osallistujien rohkaisemiseksi ja motivoimiseksi testin aikana annetaan joka minuutti vakioitu lause "Menette erittäin hyvin". Testin lopussa lasketaan ja tallennetaan kuudessa minuutissa kävelty kokonaismatka metreinä.

6MWT:n toteuttamiskelpoisuus, luotettavuus ja viitearvot lapsilla on hyvin dokumentoitu.

Hengitystiheys arvioidaan havainnoimalla, kun osallistujat ovat lepoasennossa ja hiljaisessa ympäristössä. Mittauksen aikana lapsia ohjeistetaan olemaan puhumatta ja hengittämään normaalisti. Hengitysten määrä minuutissa tallennetaan havainnoimalla rintakehän liikkeitä yhden minuutin ajan. Mittaus toistetaan kahdesti, ja analyysissä käytetään keskiarvoa.

Havainnointimenetelmää on kuvattu yhdeksi yleisimmistä, yksinkertaisimmista ja luotettavimmista tekniikoista hengitystiheyden arviointiin kliinisissä olosuhteissa. Beck ym. raportoivat korkean mittausluotettavuuden tällä menetelmällä lasten väestöryhmässä. Lisäksi Rusconi ym. korostivat, että ikäkohtaisten viitearvojen määrittäminen hengitystiheydelle edistää kliinisten arviointien standardointia. Siksi havainnointimenetelmä valittiin hengitystiheyden arviointiin tässä tutkimuksessa.