Movilidad Torácica, Postura, Capacidad Funcional y Frecuencia Respiratoria en Niños que Tocan Instrumentos de Viento (WIND-KIDS)

La movilidad torácica se evaluará mediante mediciones del perímetro torácico obtenidas con una cinta métrica. Se instruirá a los niños para que realicen una inspiración máxima y una espiración máxima mientras están sentados. Las mediciones se tomarán a nivel axilar, epigástrico y subcostal. Cada medición se repetirá tres veces, y se registrará el valor medio. La expansión torácica se calculará como la diferencia entre los perímetros torácicos inspiratorio y espiratorio.

Este método se ha descrito como un enfoque fiable y clínicamente viable para evaluar la movilidad torácica en niños. Cruz-Montecinos et al. informaron de una alta fiabilidad interevaluador para las mediciones del perímetro torácico obtenidas con una cinta métrica en poblaciones pediátricas. De manera similar, Sharma y Parashar demostraron que las mediciones de expansión torácica en niños en edad escolar muestran una alta reproducibilidad y pueden proporcionar valores de referencia para niños sanos.

El análisis postural en este estudio se realizará utilizando la Escala de Valoración Postural de Nueva York. Este método de evaluación divide el cuerpo en trece regiones distintas según la alineación anatómica, lo que permite evaluar la postura tanto en el plano anterior (frontal) como en el lateral (sagital). Cada región del cuerpo se puntúa utilizando una escala Likert de cinco puntos. En consecuencia, una puntuación de uno indica un deterioro postural marcado (desviación grave), tres representa una postura moderada y cinco indica una alineación postural ideal.

La puntuación total oscila entre 13 y 65, siendo las puntuaciones más altas reflejo de una mejor alineación postural. Según la puntuación general, la calidad de la postura se categoriza según criterios estandarizados: las puntuaciones de 45 o más se clasifican como "muy buena", de 40 a 44 como "buena", de 30 a 39 como "moderada", de 20 a 29 como "deficiente" y de 19 o menos como "muy deficiente".

La capacidad funcional se evaluará mediante la prueba de caminata de seis minutos (6MWT). La prueba se llevará a cabo en un corredor plano de 30 metros, de acuerdo con el protocolo estandarizado establecido por la Sociedad Torácica Americana. Se instruirá a los participantes para que caminen lo más rápido posible a su propio ritmo durante seis minutos. Antes de la prueba, se informará a los niños que pueden descansar si experimentan una falta de aire excesiva, y que cualquier tiempo de descanso se incluirá dentro de la duración total de la prueba.

La frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno se medirán y registrarán mediante un pulsioxímetro de dedo antes e inmediatamente después de la prueba. Para animar y motivar a los participantes, se dará la frase estandarizada "Lo estás haciendo muy bien" cada minuto durante la prueba. Al final de la prueba, se calculará y registrará en metros la distancia total caminada en seis minutos.

La viabilidad, la fiabilidad y los valores de referencia de la 6MWT en niños están bien documentados.

La frecuencia respiratoria se evaluará mediante observación mientras los participantes estén en posición de reposo y en un ambiente tranquilo. Durante la medición, se instruirá a los niños a no hablar y a respirar con normalidad. El número de respiraciones por minuto se registrará observando los movimientos de la pared torácica durante un período de un minuto. La medición se repetirá dos veces, y se utilizará el valor medio para el análisis.

El método de conteo observacional se ha descrito como una de las técnicas más utilizadas, simples y fiables para evaluar la frecuencia respiratoria en entornos clínicos. Beck et al. reportaron una alta fiabilidad de medición de este método en poblaciones pediátricas. Además, Rusconi et al. enfatizaron que establecer valores de referencia específicos por edad para la frecuencia respiratoria contribuye a la estandarización de las evaluaciones clínicas. Por lo tanto, se prefirió el método de conteo observacional para la evaluación de la frecuencia respiratoria en el presente estudio.