Varhainen vs viivästynyt rakkorakkosairaanhoidon Blad-Care BCG-hoidon aikana (PRO-GAG)
Optimaalinen ajoitus intravesikaaliselle GAG-palautushoidelle BCG:n aiheuttamaan virtsarakon toksisuuteen potilailla, joilla on ei-lihasinvasiivinen virtsarakkosyöpä: prospektiivinen satunnaistettu tutkimus
Intravesikaalinen Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -hoito on standardi adjuvanttihoidon muoto potilaille, joilla on keski- ja suuririski ei-lihaksen läpäisevä virtsarakon syöpä (NMIBC). Kuitenkin BCG-hoito aiheuttaa usein paikallisia virtsarakon ärsytysoireita, kuten virtsaamisen tiheyttä, kiireellisyyttä, kivuliaasta virtsaamisesta, verenvirtsasta ja vatsan yläosan kipua, mikä voi heikentää elämänlaatua ja johtaa hoidon keskeyttämiseen.
Blad-Care™ on intravesikaalinen hoito, joka sisältää hyaluronihappoa ja kondroitiinirisulfaattia, urotheelin glykosaminoglykaanikerroksen (GAG) avainkomponentteja. GAG-kerroksen palauttaminen voi suojata virtsarakon limakalvoa ja vähentää tulehduksen aiheuttamia virtsarakon ärsytysoireita.
Tämän prospektiivisen satunnaistetun tutkimuksen tavoitteena on selvittää, parantaako intravesikaalisen Blad-Caren varhainen antaminen BCG-induktion aikana BCG:n aiheuttamaa virtsarakon myrkyllisyyttä verrattuna viivästyneeseen antamiseen BCG-induktiohoidon päätyttyä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Lihaskudokseen tunkeutumaton virtsarakkosyöpä (NMIBC) muodostaa noin 70–75 % vastadiagnosoiduista virtsarakkosyövistä. Virtsarakon sisäiseen BCG-hoitoon turvautuminen virtsarakon kasvaimen poiston (TURBT) jälkeen vähentää merkittävästi kasvaimen uusiutumista ja etenemistä keskiriskisessä ja korkeariskisessä NMIBC:ssä.
Vaikka BCG-hoidon syöpätautia torjuvat hyödyt on osoitettu, hoito aiheuttaa usein paikallista virtsarakon tulehdusta, joka johtaa virtsanerityksen tihentymiseen, kiihtyneisyyteen, kivuliaaseen virtsaamiseen, verivirtsaisuuteen ja vatsan alaosan kipuun. Nämä haittavaikutukset voivat heikentää potilaan elämänlaatua ja vähentää BCG-hoidon noudattamista.
Kokeelliset todisteet viittaavat siihen, että BCG:n aiheuttama virtsarakontulehdus liittyy uroterin glykosaminoglykaanikerroksen (GAG) vaurioitumiseen, joka normaalisti suojaa virtsarakon limakalvoa virtsan ärsyttävistä aineista. Tämän suojaavan esteen häiriintyminen voi osaltaan aiheuttaa virtsarakon ärsytysoireita.
Blad-Care™ sisältää hyaluronihappoa ja kondroitiininsulfaattia, jotka ovat GAG-kerroksen kahta pääkomponenttia, ja voi palauttaa uroterin suojaavan esteen ja vähentää virtsarakon tulehdusta.
Aiemmat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että GAG-korjaushoito voi lievittää oireita kemiallisen virtsarakontulehduksen potilailla; todisteet sen roolista BCG-hoidon aikana ovat kuitenkin edelleen vähäisiä, eikä optimaalista annosteluaikaa ole vahvistettu.
Tämä monikeskuksellinen prospektiivinen satunnaistettu tutkimus vertailee Blad-Caren varhaista ja viivästettyä virtsarakonsisäistä annostelua NMIBC-potilaiden BCG-induktion aikana optimaalisen ajoituksen määrittämiseksi BCG:n aiheuttaman virtsarakon myrkyllisyyden vähentämiseksi.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Chunwoo Lee, M.D., Ph.D.
- Puhelinnumero: +8229588897
- Sähköposti: lcw200@hanmail.net
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Jinsung Park, M.D., Ph.D.
- Puhelinnumero: +8229588896
- Sähköposti: jspark.uro@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
Dongdaemun-gu
-
Seoul, Dongdaemun-gu, Etelä -Korea, 02447
- Rekrytointi
- Kyung Hee University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Chunwoo Lee, M.D., Ph.D.
- Puhelinnumero: 821034133542
- Sähköposti: lcw200@hanmail.net
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset, jotka ovat vähintään 19-vuotiaita
- Histologisesti varmistettu lihaskudokseen tunkeutumaton virtsarakon syöpä
- BCG-terapiaa virtsarakoon suositeltavia potilaita
- Negatiivinen virtsaviljely ennen BCG-hoitoa
- Kyky antaa kirjallinen tietoon perustuva suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Yliherkkyys Blad-Caren ainesosille
- BCG-hoidolle vasta-aihe
- Neurogeeninen virtsarakko tai merkittävä virtsateiden poikkeavuus
- Vakava munuaisten toimintahäiriö
- Mikä tahansa tutkijan mukaan tutkimukseen osallistumiseen sopimaton tila
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ryhmä A (Varhainen Blad-Care-hoidon aloitus)
Potilaat saavat intravesikaalista BCG:tä kerran viikossa kuuden viikon ajan.
Neljännestä BCG-sovelluksesta alkaen intravesikaalista Blad-Care-hoidosta annetaan välittömästi BCG-sovelluksen jälkeen kolmen peräkkäisen viikon ajan (viikot 4–6).
|
Intravesikaalinen aseptisen liuoksen instillointi, joka sisältää natriumhyaluronaattia ja kondroitiinisulfaattia, ja joka on suunniteltu palauttamaan urotheelin glykosaminoglykaanikerros (GAG).
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Ryhmä B (Viivästetty Blad-Care -annostelu)
Potilaat saavat intravesikaalista BCG:ta kerran viikossa kuuden viikon ajan.
Blad-Care annostellaan BCG-induktiojakson päätyttyä ja toistetaan viikoittain kolmen peräkkäisen viikon ajan.
|
Intravesikaalinen aseptisen liuoksen instillointi, joka sisältää natriumhyaluronaattia ja kondroitiinisulfaattia, ja joka on suunniteltu palauttamaan urotheelin glykosaminoglykaanikerros (GAG).
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos lähtöarvosta yhdistetyssä Interstitial Cystitis Symptom Index (ICSI) ja Interstitial Cystitis Problem Index (ICPI) -pisteissä
Aikaikkuna: Baseline (viikko 0), kolmannen BCG-instillointikerran jälkeen (viikko 3), kuudennen BCG-instillointikerran jälkeen (viikko 6) ja 2 kuukautta BCG-hoidon päätyttyä (viikko 14).
|
ICSI ja ICPI ovat validoituja asteikkoja, joilla arvioidaan virtsarakon oireita ja niihin liittyviä ongelmia.
Yhteispisteet vaihtelevat välillä 0–31, jossa korkeammat pisteet osoittavat pahempia oireita ja suurempaa vaikutusta elämänlaatuun.
|
Baseline (viikko 0), kolmannen BCG-instillointikerran jälkeen (viikko 3), kuudennen BCG-instillointikerran jälkeen (viikko 6) ja 2 kuukautta BCG-hoidon päätyttyä (viikko 14).
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos perusarvosta visuaalisella analogiaskaalalla (VAS) mitatussa ylävatsakivussa
Aikaikkuna: Perustaso (viikko 0), kolmannen BCG-instillaation jälkeen (viikko 3), kuudennen BCG-instillaation jälkeen (viikko 6) ja 2 kuukautta BCG-hoidon päätyttyä (viikko 14).
|
Visual Analogue Scale (VAS) on asteikko, jolla mitataan potilaan kokeeman ylävatsakivun voimakkuutta.
Se koostuu 10 cm (tai 100 mm) vaakasuorasta viivasta, jossa vasen päätepiste edustaa "ei kipua" (pistemäärä 0) ja oikea päätepiste edustaa "kuvitteellisesti pahinta mahdollista kipua" (pistemäärä 10). Potilaat merkitsevät viivalle pisteen, joka vastaa heidän kiputasoaan. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kipuvoimakkuutta. Tutkimus arvioi kiputasojen vähenemistä vertaamalla VAS-pisteiden keskiarvomuutosta kahden ryhmän välillä (ryhmä A vs. ryhmä B) kussakin seurantapisteessä verrattuna lähtöarvoon. |
Perustaso (viikko 0), kolmannen BCG-instillaation jälkeen (viikko 3), kuudennen BCG-instillaation jälkeen (viikko 6) ja 2 kuukautta BCG-hoidon päätyttyä (viikko 14).
|
|
Hematurian esiintyvyys ja vakavuus
Aikaikkuna: Ensimmäisestä BCG-syöttämisestä (viikko 1) aina BCG-hoidon päättymisen jälkeiseen 2 kuukauteen (viikko 14).
|
Hematurian vakavuutta arvioidaan käyttäen asteikkoa BCG- ja Blad-Care™-hoidon turvallisuuden ja paikallisten sivuvaikutusten arvioimiseksi.
Hematuria luokitellaan CTCAE-version 5.0 mukaisesti.
|
Ensimmäisestä BCG-syöttämisestä (viikko 1) aina BCG-hoidon päättymisen jälkeiseen 2 kuukauteen (viikko 14).
|
|
Hoidon aikana esiintyvien haittatapahtumien (TEAE) esiintyvyys
Aikaikkuna: Ensimmäisestä BCG-instillaatiosta (Viikko 1) aina BCG-hoidon valmistumisen jälkeiseen 2 kuukauteen (Viikko 14).
|
Arvioida Blad-Care™:n turvallisuutta ja siedettävyyttä, kun sitä annetaan samanaikaisesti BCG-hoidon kanssa tai peräkkäin BCG-hoidon jälkeen.
Haittatapahtumiin kuuluvat muun muassa virtsarakon ärsytys, virtsatieinfektio, vakava hematuria ja systeminen BCG-infektio.
Kaikki haittatapahtumat luokitellaan Haittatapahtumien yhteisterminologian (CTCAE) version 5.0 mukaisesti.
Näiden tapahtumien esiintyvyyttä ja vakavuutta verrataan ryhmän A ja ryhmän B välillä.
|
Ensimmäisestä BCG-instillaatiosta (Viikko 1) aina BCG-hoidon valmistumisen jälkeiseen 2 kuukauteen (Viikko 14).
|
|
BCG-hoidon suoritusprosentti
Aikaikkuna: Ensimmäisen BCG-instillaation päivämäärästä (viikko 1) kuudennen BCG-instillaation päivämäärään (viikko 6).
|
BCG-hoidon valmistumisprosentti määritellään niiden osallistujien prosenttiosuudeksi, jotka saavat onnistuneesti kaikki kuusi suunniteltua viikoittaista intravesikaalista BCG-lääkitystä.
"Valmistuneeksi" hoidoksi määritellään täyden BCG-annoksen saaminen ilman pysyvää keskeytystä, joka johtuu hoidon aiheuttamista haittavaikutuksista, sairauden etenemisestä tai potilaan vetäytymisestä.
Tämä mittari arvioi yhdistelmähoidon (Ryhmä A) siedettävyyttä verrattuna peräkkäiseen hoitoon (Ryhmä B).
Korkeampi prosenttiosuus osoittaa parempaa kliinistä noudattamista ja määrätyn hoitosuunnitelman siedettävyyttä.
|
Ensimmäisen BCG-instillaation päivämäärästä (viikko 1) kuudennen BCG-instillaation päivämäärään (viikko 6).
|
|
Lisälääkkeiden aloittamisen esiintyvyys alaisten virtsateiden oireiden (LUTS) hoidossa
Aikaikkuna: Ensimmäisestä BCG-asennuksesta (viikko 1) aina BCG-hoidon valmistumisen jälkeiseen 2 kuukauteen (viikko 14).
|
Tämä mitta arvioi niiden osallistujien prosenttiosuutta, jotka vaativat uusien tai lisäksi määrätyn lääkityksen aloitusta alaraugion oireiden (LUTS) hoitamiseksi, kuten alfasalpaajien, antikolinergien tai beeta-3-agonistien, tutkimusjakson aikana.
BCG-hoito aiheuttaa usein tai pahentaa LUTS-oireita (kiireellisyys, tiheys, kipu); siksi pelastus- tai täydentävän lääkityksen tarve toimii kliikkisenä indikaattorina oireiden vakavuudesta ja Blad-Care™:n tehokkuudesta GAG-kerroksen täydentämisessä.
Alempi ilmaantuvuus viittaa parempaan oireiden hallintaan, jonka määrätty tutkimushoito tarjoaa.
|
Ensimmäisestä BCG-asennuksesta (viikko 1) aina BCG-hoidon valmistumisen jälkeiseen 2 kuukauteen (viikko 14).
|
|
Toistumattomuusaste ei-lihasinvasiivisessa virtsarakon syövässä (NMIBC)
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta lähtien tutkimuksen päättymiseen (kesäkuu 2027, noin 15 kuukautta).
|
Tämä mittari arvioi niiden osallistujien prosenttiosuutta, jotka pysyvät syövän uusiutumatta seuranta-aikana.
Uusiutuma määritellään histopatologisesti vahvistettuna uutena virtsarakon kasvaimena tai kasvaimen esiintymisenä seurantasyystoskopiassa.
Koska tutkimus kohdistuu korkean riskin NMIBC-potilaisiin, jotka saavat BCG-hoitoa, uusiutumattomuuden tilan seuranta varmistaa, että Blad-Care™-annostelun ajoitus (samanaikainen vs. peräkkäinen) ei vaikuta haitallisesti standardi-BCG-hoidon onkologiseen tehokkuuteen.
|
Satunnaistamisesta lähtien tutkimuksen päättymiseen (kesäkuu 2027, noin 15 kuukautta).
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Chunwoo Lee, Kyung Hee University Hospital
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Urologiset kasvaimet
- Karsinooma
- Virtsarakon sairaudet
- Kystiitti
- Ei-lihakseen invasiiviset virtsarakon kasvaimet
- Virtsarakon kasvaimet
- Kystiitti, interstitiaalinen
- Hiilihydraatit
- Glykosaminoglykaania
- Polysakkaridit
- Kondroitiini
- Hyaluronihappo
- Kondroitiinisulfaatit
- kondroitiinirisulfaatti, natriumhialuronaatti -lääkeyhdistelmä
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- EMC-KHMC-URO-2025
- KHUH 2025-11-064-002 (Muu tunniste: Kyung Hee University Hospital Institutional Review Board)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .