Nopea turvallisuussuunnitelmien personointi itsemurhariskin korkeassa psykiatrisessa hoidossa oleville veteraaneille
Nopea henkilökohtaistaminen itsemurhan riskialttiille psykiatrisessa sairaalahoidossa oleville veteraaneille suunnatuille turvallisuussuunnitelmille
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Brian P Marx, PhD
- Puhelinnumero: (857) 364-6071
- Sähköposti: brian.marx@va.gov
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Jaclyn Kearns, PhD
- Puhelinnumero: (857) 364-4417
- Sähköposti: Jaclyn.Kearns@va.gov
Opiskelupaikat
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02130-4817
- VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA
-
Ottaa yhteyttä:
- Jaclyn Kearns, PhD
- Puhelinnumero: (857) 364-4417
- Sähköposti: Jaclyn.Kearns@va.gov
-
Päätutkija:
- Jaclyn Kearns, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
Osallistujat ovat veteraaneja, jotka: 1) on otettu VABHS:n psykiatrian sairaalahoitoon itsemurhariskin vuoksi; 2) osoittavat riittävää englannin kielen ymmärtämistä ja kognitiivista kapasiteettia ymmärtääkseen tutkimuksen ja antaakseen tietoon perustuvan suostumuksen; ja 3) on saanut lääketieteellisen hyväksynnän hoitavalta lääkäriltä.
Poissulkemiskriteerit:
Veteraanien poissulkemiskriteerit tässä tutkimuksessa ovat: 1) nykyinen psykoottinen tila; 2) nykyinen mania; 3) dementia tai muu merkittävä kognitiivinen heikentymä; 4) olla saavuttamattomissa ja kotiutettu osastolta alle 48 tunnin kuluessa siitä, kun tutkimustiimi on tunnistanut heidät, ja 5) vangin asema.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Personoidut turvallisuussuunnitelmat
Personalized Safety Plans on yksittäinen (jopa 90 minuuttia kestävä) sairaalahoitoon perustuva interventio, jota seuraa kahdesti kuukaudessa tapahtuvat valmennustilaisuudet (jopa 30 minuuttia kukin) kolmen kuukauden korkean riskin purkautumisjakson aikana.
Sairaalahoitotilaisuus käyttää ketju- ja ratkaisuanalyyseja dialektisesta käyttäytymisterapiasta rakentaakseen jaetun ymmärryksen itsemurhakriisistä, mukaan lukien haavoittuvuustekijät, laukaisevat tapahtumat, käyttäytymisen yhteydet, seuraukset ja ratkaisut.
Veteraanit tunnistavat myös itsemurhariskin kaukaiset mallit, mikä tukee ennakoivaa riskin vähentämistä.
Ketju- ja ratkaisuanalyysit täyttävät henkilökohtaisen, toimintakelpoisen turvallisuussuunnitelman.
Seuraavissa valmennustilaisuuksissa keskitytään veteraanin turvallisuussuunnitelmaan, mukaan lukien sen henkilökohtaistamisen tarkastelu, kotona käytön esteiden käsittely ja tarvittavien päivitysten tekeminen.
Osallistujat jatkavat sairaala- ja avohoitoa tavalliseen tapaan.
|
Personalized Safety Plans on yksittäinen (jopa 90 minuuttia kestävä) potilassisäinen interventio, jota seuraa kahdesti kuukaudessa tapahtuvat valmennustilaisuudet (jopa 30 minuuttia kukin) kolmen kuukauden korkean riskin purkautumisjakson aikana.
Potilassisäinen istunto käyttää ketju- ja ratkaisuanalyyseja dialektisesta käyttäytymisterapiasta rakentaakseen jaetun ymmärryksen itsemurhakriisistä, mukaan lukien haavoittuvuustekijät, laukaisevat tapahtumat, käyttäytymislinkit, seuraukset ja ratkaisut.
Veteraanit tunnistavat myös itsemurhariskin kaukaiset kuviot, tukien ennakoivaa riskin vähentämistä.
Ketju- ja ratkaisuanalyysit täyttävät henkilökohtaisen, toimintakelpoisen turvallisuussuunnitelman.
Seuraavat valmennustilaisuudet keskittyvät veteraanin turvallisuussuunnitelmaan, mukaan lukien sen henkilökohtaistamisen tarkastelu, kotiin käyttöön liittyvien esteiden käsittely ja tarvittavien päivitysten tekeminen.
Osallistujat jatkavat sairaalassa ja avohoidossa tapahtuvaa hoitoa tavalliseen tapaan.
|
|
Active Comparator: Turvallisuussuunnitelmat normaalisti + Puhelut
Vertailuehto on turvallisuussuunnitelma kuten tavallisesti sekä tarkkaavaisuutta ohjaavat puhelut.
Turvallisuussuunnitelma kuten tavallisesti heijastaa vakiolääketieteellistä käytäntöä psykiatrian sairaalassa siitä, miten turvallisuussuunnitelmat laaditaan.
VHA:n direktiivien ja kliinisten vaatimusten mukaisesti kaikkien riskipotilaiden on yhteistyössä laadittava turvallisuussuunnitelma ja saatava kopio ennen kotiuttamista.
Hoitajat käyttävät itsemurhatarinaa yhdessä turvallisuussuunnittelun interventiokäsikirjan kysymysten kanssa.
Tarkkaavaisuutta ohjaavat puhelut ovat kahdesti kuukaudessa tapahtuvia tukea antavia yhteydenottoja, jotka vastaavat taajuudeltaan henkilökohtaisten turvallisuussuunnitelmien valmennusistuntoja, ja ne on suunniteltu hallitsemaan eroja ajassa ja huomiossa eri ehtojen välillä.
Osallistujat jatkavat sairaalahoitoa ja polikliinista hoitoa kuten tavallisesti.
|
Vertailuehto on turvallisuussuunnitelma kuten tavallisesti plus tarkkaavaisuuden kontrollipuhelut.
Turvallisuussuunnitelma kuten tavallisesti heijastaa standardia kliinistä käytäntöä sairaalapsykiatriassa.
VHA:n direktiivien ja kliinisten vaatimusten mukaisesti kaikkien riskialttiiden potilaiden on yhteistyössä kehitettävä turvallisuussuunnitelma ja saatava kopio ennen kotiuttamista.
Hoitajat käyttävät itsemurhatarinaa yhdessä turvallisuussuunnittelun interventiokäsikirjan kysymysten kanssa.
Tarkkaavaisuuden kontrollipuhelut ovat kahdesti kuukaudessa tapahtuvia tukevia tarkistuspuhutteluja, joiden tiheys vastaa henkilökohtaisten turvallisuussuunnitelmien valmennustilaisuuksia, ja ne on suunniteltu kontrolloimaan ehtojen välistä aika- ja huomioerot.
Osallistujat jatkavat sairaala- ja avohoidon saamista kuten tavallisesti.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Columbia-Suicide Severity Rating Scale - Itsemurha-ajatuksen kesto
Aikaikkuna: Alkuarvo ja 1, 3 ja 6 kuukauden seuranta, keskimäärin 6 kuukautta
|
Osassa 2 (pilottitutkimus RCT) itsetuhoajatuksen kestoa mitataan Columbian itsetuhoisuuden vakavuusasteikon avulla. Itsetuhoajatuksen kestoa mitataan asteikolla 1–5, jossa korkeammat pisteet tarkoittavat pidempää itsetuhoajatuksen kestoa. Columbian itsetuhoisuuden vakavuusasteikko on laajalti käytetty haastattelumenetelmä itsetuhojen ehkäisyn kliinisissä tutkimuksissa. Longitudinaaliset sekavaikutusmallit satunnaisvaikutuksilla tarkastelevat hoidon muodon (personoidut turvallisuussuunnitelmat, tavalliset turvallisuussuunnitelmat + puhelut) vaikutusta ensisijaiseen tulokseen, itsetuhoajatuksen kestoon. Ajan ja hoidon muodon (personoidut turvallisuussuunnitelmat, tavalliset turvallisuussuunnitelmat + puhelut) vuorovaikutusta käytetään tarkastelemaan, onko personoiduilla turvallisuussuunnitelmilla suurempi yhteys itsetuhoajatuksen keston vähenemiseen verrattuna tavallisiin turvallisuussuunnitelmiin + puheluihin. Tutkijat tarkastelevat, ovatko nämä erot välittömästi läsnä 1 kuukauden seurannassa ja säilyneet 6 kuukauden seurantaan asti. |
Alkuarvo ja 1, 3 ja 6 kuukauden seuranta, keskimäärin 6 kuukautta
|
|
Columbia-Suicide Severity Rating Scale - Itsemurha-ajatuksien esiintyvyys
Aikaikkuna: Perustaso ja 1, 3 ja 6 kuukauden seuranta, keskimäärin 6 kuukautta
|
Osassa 2 (kokeellinen RCT) itsemurha-ajatuksien esiintymistiheyttä mitataan käyttäen Columbia-Suicide Severity Rating Scale -mittaria. Itsemurha-ajatuksien esiintymistiheys mitataan asteikolla 1–5, jossa korkeammat pisteet tarkoittavat suurempaa itsemurha-ajatuksien esiintymistiheyttä. Columbia-Suicide Severity Rating Scale on laajasti käytetty haastattelumittari itsemurhan ehkäisyn kliinisissä tutkimuksissa. Pitkittäiset sekoitettujen vaikutusten mallit satunnaisvaikutuksilla tarkastelevat hoitomuodon (Personoidut turvallisuussuunnitelmat, Tavalliset turvallisuussuunnitelmat + Puhelut) vaikutusta ensisijaiseen tulokseen, itsemurha-ajatuksien esiintymistiheyteen. Aika × hoitomuoto (Personoidut turvallisuussuunnitelmat, Tavalliset turvallisuussuunnitelmat + Puhelut) -interaktiota käytetään tarkastelemaan, onko Personoitujen turvallisuussuunnitelmien yhteydessä suurempia vähennyksiä itsemurha-ajatuksien esiintymistiheydessä verrattuna Tavallisiin turvallisuussuunnitelmiin + Puhelut. Tutkijat tarkastelevat, ovatko nämä erot välittömästi läsnä 1 kuukauden seurannassa ja säilyneet 6 kuukauden seurantaan asti. |
Perustaso ja 1, 3 ja 6 kuukauden seuranta, keskimäärin 6 kuukautta
|
|
PSP-intervention toteutettavuus
Aikaikkuna: Osan 1 tutkimuksen suorittamisen aikana, keskimäärin 1 kuukausi
|
Osa 1:ssä (tapaussarja) henkilökohtaisten turvallisuussuunnitelmien toteutettavuutta arvioidaan seuraavalla tavalla: Potilaiden prosenttiosuus, joita lähestytään ja jotka suostuvat osallistumaan Koska Osa 1 (tapaussarja) keskittyy henkilökohtaisten turvallisuussuunnitelmien iteratiiviseen hienosäätöön, ei ole hypoteeseja liittyen toteutettavuuteen. Tämä tieto auttaa henkilökohtaisten turvallisuussuunnitelmien hienosäätämisessä ja lopullistamisessa. |
Osan 1 tutkimuksen suorittamisen aikana, keskimäärin 1 kuukausi
|
|
PSP-interventionin hyväksyttävyys - Potilastyytyväisyys
Aikaikkuna: Osan 1 tutkimuksen suorittamisen aikana, keskimäärin 1 kuukausi
|
Osassa 1 (tapaussarja) Personalisoitujen Turvallisuussuunnitelmien hyväksyttävyyttä arvioidaan seuraavalla tavalla: Client Satisfaction Questionnaire-8 mittaa potilastyytyväisyyttä Koska osa 1 (tapaussarja) keskittyy Personalisoitujen Turvallisuussuunnitelmien iteratiiviseen hienosäätöön, siihen ei liity hyväksyttävyyttä koskevia hypoteeseja. Tämä tieto auttaa Personalisoitujen Turvallisuussuunnitelmien hienosäätössä ja lopullistamisessa. |
Osan 1 tutkimuksen suorittamisen aikana, keskimäärin 1 kuukausi
|
|
PSP-interventionin hyväksyttävyys
Aikaikkuna: Osan 1 tutkimuksen suorittamisen aikana, keskimäärin 1 kuukauden ajan
|
Osa 1:ssä (tapaussarja) Personoitujen Turvallisuussuunnitelmien hyväksyttävyyttä arvioidaan seuraavilla tavoilla: Potilaiden prosenttiosuus, jotka suorittavat Personoidut Turvallisuussuunnitelmat Potilaiden prosenttiosuus, jotka keskeyttävät Personoidut Turvallisuussuunnitelmat Koska Osa 1 (tapaussarja) keskittyy Personoitujen Turvallisuussuunnitelmien iteratiiviseen hienosäätöön, ei ole hypoteeseja liittyen hyväksyttävyyteen. Tämä tieto ohjaa Personoitujen Turvallisuussuunnitelmien hienosäätöä ja lopullistamista. |
Osan 1 tutkimuksen suorittamisen aikana, keskimäärin 1 kuukauden ajan
|
|
Beckin itsemurha-aikeiden asteikko
Aikaikkuna: Alkutilanne sekä 1, 3 ja 6 kuukauden seuranta
|
Osassa 2 (pilotti-RCT) itsemurha-ajatuksen vakavuutta mitataan Beckin itsemurha-ajatuksen asteikolla. Beckin itsemurha-ajatuksen asteikon minimipistemäärä on 0 ja maksimipistemäärä 38. Korkeammat kokonaispistemäärät osoittavat suurempaa itsemurha-ajatuksen vakavuutta. Longitudinaaliset sekoitettujen vaikutusten mallit satunnaisvaikutuksilla tutkivat hoitotilan (Personalized Safety Plans, Safey Plans as Usual + Calls) vaikutusta ensisijaiseen tulokseen, itsemurha-ajatuksen vakavuuteen. Aika kertaa hoitotila (Personalized Safety Plans, Safety Plans as Usual + Calls) -interaktiota käytetään tutkimaan, onko Personalized Safety Plans yhteydessä suurempiin vähennyksiin itsemurha-ajatuksen vakavuudessa verrattuna Safety Plans as Usual + Calls:iin. Tutkijat tarkastelevat, ovatko nämä erot välittömästi läsnä 1 kuukauden seurannassa ja säilyneet 6 kuukauden seurantaan asti. |
Alkutilanne sekä 1, 3 ja 6 kuukauden seuranta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Itsemurhaan Liittyvä Selviytymisasteikko
Aikaikkuna: Perustaso ja 1, 3 ja 6 kuukauden seuranta
|
Osassa 2 (pilotti-RCT) adaptiivista itsemurhaan liittyvää käsitellään Suicide-Related Coping Scale -mittarilla. Suicide-Related Coping Scale -mittarin vähimmäispistemäärä on 0 ja enimmäispistemäärä 85. Korkeammat kokonaispistemäärät osoittavat parempia adaptiivisia itsemurhaan liittyviä selviytymistaitoja. Longitudinaaliset sekavaikutusmallit satunnaisvaikutuksilla tutkivat hoitomuodon (Personoidut turvallisuussuunnitelmat, Tavalliset turvallisuussuunnitelmat + puhelut) vaikutusta ensisijaiseen tulokseen, adaptiiviseen itsemurhaan liittyvään selviytymiseen. Ajan ja hoitomuodon (Personoidut turvallisuussuunnitelmat, Tavalliset turvallisuussuunnitelmat + puhelut) vuorovaikutusta käytetään tutkimaan, onko Personoitujen turvallisuussuunnitelmien yhteydessä suurempia lisäyksiä adaptiivisessa itsemurhaan liittyvässä selviytymisessä verrattuna Tavallisiin turvallisuussuunnitelmiin + puhelut. Tutkijat tarkastelevat, ovatko nämä erot välittömästi läsnä 1 kuukauden seurannassa ja säilyvätkö ne 6 kuukauden seurantaan asti. |
Perustaso ja 1, 3 ja 6 kuukauden seuranta
|
|
Turvallisuussuunnitelman arviointiasteikko
Aikaikkuna: Perustieto- ja 1, 3 ja 6 kuukauden seurantatiedot
|
Osassa 2 (pilottisekvenssi), turvasuunnitelman personointia (jota kutsutaan myös laaduksi) mitataan Turvasuunnitelman Arviointiasteikolla. Personointialiasteikon pistemäärä vaihtelee välillä -18 ja maksimipistemäärä on 0. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa personointia. Pitkittäiset sekavaikutusmallit satunnaisvaikutuksilla tutkivat hoitotilan (Personoidut turvasuunnitelmat, Tavanomaiset turvasuunnitelmat + Puhelut) vaikutusta ensisijaiseen tulokseen, turvasuunnitelman personointiin. Aika * hoitotila (Personoidut turvasuunnitelmat, Tavanomaiset turvasuunnitelmat + Puhelut) -interaktiota käytetään tutkimaan, onko Personoitujen turvasuunnitelmien yhteyttä suurempiin lisäyksiin turvasuunnitelman personoinnissa verrattuna Tavanomaisiin turvasuunnitelmiin + Puhelut. Tutkijat tarkastelevat, ovatko nämä erot välittömästi läsnä 1 kuukauden seurannassa ja säilyvätkö ne 6 kuukauden seurantaan asti. |
Perustieto- ja 1, 3 ja 6 kuukauden seurantatiedot
|
|
Turvallisuussuunnitelman käyttöasteikko
Aikaikkuna: Alkutilanne sekä 1, 3 ja 6 kuukauden seuranta
|
Osassa 2 (koe-RCT) turvallisuussuunnitelman käyttöä mitataan Turvallisuussuunnitelman käyttöasteikolla. Turvallisuussuunnitelman käyttöasteikon vähimmäispistemäärä on 5 ja enimmäispistemäärä 50. Korkeammat kokonaispistemäärät osoittavat suurempaa käyttöä. Tämä asteikko kehitettiin tätä tutkimusta varten. Pitkittäiset sekavaikutusmallit satunnaisvaikutuksilla tarkastelevat hoitomuodon (Personoidut turvallisuussuunnitelmat, Tavalliset turvallisuussuunnitelmat + puhelut) vaikutusta ensisijaiseen tulokseen eli turvallisuussuunnitelman käyttöön. Ajan ja hoitomuodon (Personoidut turvallisuussuunnitelmat, Tavalliset turvallisuussuunnitelmat + puhelut) välistä vuorovaikutusta käytetään tarkastelemaan, onko Personoitujen turvallisuussuunnitelmien yhteydessä suurempia lisäyksiä turvallisuussuunnitelman käyttöön verrattuna Tavallisiin turvallisuussuunnitelmiin + puhelut. Tutkijat tarkastelevat, ovatko nämä erot välittömästi läsnä 1 kuukauden seurannassa ja säilyvätkö ne 6 kuukauden seurantaan asti. |
Alkutilanne sekä 1, 3 ja 6 kuukauden seuranta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jaclyn Kearns, PhD, VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- MHBC-012-25S
- IK2RD001575-01A1 (Muu apuraha/rahoitusnumero: VA Office of Research and Development)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .