Pieni verrattuna standarditilavuuteen EXORA lohko laparoskooppisessa sappirakkoleikkauksessa
Analgeettinen teho pienen tilavuuden verrattuna vakiomäärään 0,25 % bupivakaiinia ultraääniohjattuun ulomman vino- ja suoran vatsalihaksen tasoblokkiin laparoskooppisessa sappirakon poistossa, satunnaistettu ei-heikommuuskokeilu
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimussuunnittelu ja väestö Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkotutkimus, johon otetaan mukaan potilaita, joille on suunniteltu valikoiva laparoskopinen kolekystektomia. Potilaat jaetaan tiedostetun suostumuksen jälkeen satunnaisesti kahteen yhtä suureen ryhmään eri tilavuuksien arvioimiseksi, joita käytetään kaksipuolisessa, ultraääniohjauksella tehdyssä ulkoisten vinojen ja suorien vatsalihasten (EXORA) salpauksessa.
Interventiot Ennen yleisanestesian aloittamista potilaat saavat kaksipuolisen EXORA-salpauksen käyttäen 0,25 % bupivakaiinia.
Ryhmä E15: Saa 15 ml paikallispuudutusta kummallekin puolelle. Ryhmä E25: Saa 25 ml paikallispuudutusta kummallekin puolelle. Sokottaminen ja allokointi Allokointia peitetään käyttäen peräkkäin numeroituja, läpinäkymättömiä, suljettuja kirjekuoria. Salpauksen suorittaa nimetty alueanestesiologi, joka ei osallistu potilaan myöhempään hoitoon. Potilas, leikkausryhmä, leikkauksen aikainen anestesiologi ja leikkauksen jälkeiset tietojenkerääjät pysyvät tiukasti sokkotilassa ryhmäallokointiin ja ruiskutettuun tilavuuteen liittyen.
Anestesia ja perioperatiivinen hoito Aistimellisen salpauksen levinneisyys arvioidaan ennen leikkausta. Kaikki potilaat saavat standardoidun yleisanestesiaprotokollan induktioon ja ylläpitoon. Leikkauksen aikainen hemodynamiikka hoidetaan instituution standardiprotokollien mukaisesti.
Leikkauksen jälkeinen kivunlievitys ja seuranta Siirryttäessä leikkauksen jälkeiseen hoitoyksikköön (PACU) ja ensimmäisen 24 tunnin aikana kaikki potilaat saavat aikataulun mukaisen, standardoidun monimuotoisen kivunlievityksen (intravenoosi parasetamoli ja ketorolakki). Leikkauksen jälkeistä kipua arvioidaan käyttäen 11-pisteyttä numeerista arviointiasteikkoa (NRS) lepotilassa ja liikkeessä ennalta määrätyinä aikoina. Jos dynaaminen NRS-pistemäärä on ≥ 4, annetaan intravenoosi morfiinia (2 mg). Potilaita seurataan jatkuvasti haittatapahtumien varalta, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV), hemodynaaminen epävakaus ja paikallispuudutteen systemaattinen toksisuus (LAST), joita hoidetaan ennalta määritellyillä pelastuslääkkeillä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Mohammed R Gomaa, Bch
- Puhelinnumero: +20 1097830069
- Sähköposti: mr147@fayoum.edu.eg
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Mohamed H Ragab, MD
- Puhelinnumero: +20 1090050298 Ext. +20
- Sähköposti: mhr02@fayoum.edu.eg
Opiskelupaikat
-
-
Faiyum Governorate
-
El Fayoum Qesm, Faiyum Governorate, Egypti, 63514
- Rekrytointi
- Fayoum University hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Mohamed A Hamed, MD
- Puhelinnumero: +20 1010509736
- Sähköposti: mah07@fayoum.edu.eg
-
Päätutkija:
- Mohamed A Hamed, MD
-
Ottaa yhteyttä:
- Mohamed H Ragab, MD
- Puhelinnumero: +20 1090050298
- Sähköposti: mhr02@fayoum.edu.eg
-
Alatutkija:
- Omar S Farghaly, MD
-
Alatutkija:
- Mohamed H Ragab, MD
-
Alatutkija:
- Mohammed R Gomaa, Bch
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila I tai II.
- Sähkäiseen laparoskopiseen kolesystektomiaan yleisanestesian alaisena.
Poissulkemiskriteerit:
• Potilaan kieltäytyminen osallistumisesta.
- Lihavat potilaat, joiden painoindeksi on yli 35 kg/m2.
- Tunnettu kognitiivinen heikentymä tai psykiatristen lääkkeiden käyttö
- Tunnettu paikallispuudutteiden allergia
- Infektio neulan pistokohdassa.
- Koagulopatia tai verenvuotohäiriöt.
- Raskaus
- Kroonisen kivun tai kroonisen opioidien käytön historia.
- Aiempi merkittävä ylävatsan leikkaus (joka muuttaa faskiaalitasoja ja anatomiaa).
Kriteerit tutkimusanalyysin keskeyttämiselle (keskeyttäjät):
- Avokolesystektomiaan siirtyminen leikkauksen aikana.
- Epäonnistunut EXORA-lohko
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: EXORA 15
15 ml bupivakaiinia 0,25 % annosteltu molemmin puolin
|
15 ml bupivakaainia 0,25 % annosteltuna molemmin puolin ultraääniohjatuilla EXORA-lohkoleikkauksilla
|
|
Active Comparator: EXORA 25
25 ml 0,25 % bupivakaiinia annosteltu bilateralisti
|
25 ml 0,25 % bupivakaiinia annosteltuna molemmin puolin ultraääniohjattuun EXORA-lohkokseen
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Dynaaminen numeerinen arviointiasteikko (NRS) pisteet 4 tuntia leikkauksen jälkeen.
Aikaikkuna: 4 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Asteikolla 0–10, jossa 0 tarkoittaa ei kipua lainkaan ja 10 pahinta koskaan kohdattua kipua yskän yhteydessä
|
4 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Staattiset NRS-luokituksen (Numerical Rating Scale) pisteet
Aikaikkuna: jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Asteikolla 0–10, jossa 0 tarkoittaa ei kipua ja 10 pahinta koskaan kokeamaasi kipua. Ennalta määritetyissä ajankohdissa (1, 2, 4, 6, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen).
|
jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Dynaaminen numeerinen arviointiasteikko NRS-pisteet
Aikaikkuna: jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
0:sta 10:een, jossa 0 tarkoittaa ei kipua ja 10 pahinta koskaan kokeamaasi kipua yskän yhteydessä ennalta määritetyillä aikapisteillä (1, 2, 6, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen)
|
jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Kumulatiivinen staattinen kipukuorma
Aikaikkuna: Enintään 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
laskettu staattisten NRS-pisteiden käyrän alla olevana pinta-alana (AUC) 24 tunnin leikkauksen jälkeisenä aikana
|
Enintään 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Kumulatiivinen dynaaminen kipukuorma
Aikaikkuna: Jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
laskettuna dynaamisten NRS-pisteiden käyrän alapuolen pinta-alana (AUC) 24 tunnin leikkauksen jälkeisenä aikana
|
Jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Intraoperatiivinen fentanyylin kulutus Kokonaisfentanyyli mikrogrammoina
Aikaikkuna: Anestesian aloittamisesta potilaan siirtoon leikkauksen jälkeiseen hoitoyksikköön, enintään 4 tuntia]
|
Kokonaisfentanyyli mikrogrammoina
|
Anestesian aloittamisesta potilaan siirtoon leikkauksen jälkeiseen hoitoyksikköön, enintään 4 tuntia]
|
|
Intravenoosin morfiinin kokonaiskulutus ensimmäisen 24 tunnin aikana.
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
kokonaismorfiinimäärä milligrammoina käytössä leikkauksen jälkeen 24 tunnin aikana.
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Aika ensimmäiseen pelastusanalgesiaan
Aikaikkuna: Toipuessa yleisanestesiasta jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen]
|
Aika ensimmäiseen pelastavaa kipulääkitystä vaativan pyyntöön tunteina
|
Toipuessa yleisanestesiasta jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen]
|
|
Aistimellisen lohkon jakautumistaso (neulapistotesti)
Aikaikkuna: 30 minuutin päässä korttelista
|
30 minuutin lohkon jälkeen arvioitu.
Keski-käyrä- ja keski-kainalo-linjoilta T5:stä T12:een tasolle sokeutuneen anestesiologin toimesta
|
30 minuutin päässä korttelista
|
|
Palautumislaadun pistemäärä (QoR-15) 24 tunnin kohdalla.
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
pisteet vaihtelevat 0–150, ja korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa leikkauksen jälkeistä toipumista.
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Haittatapahtumien esiintyvyys: bradykardia, hypotensio, PONV ja LAST.
Aikaikkuna: Anestesian aloittamisesta aina 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
Arvio kustakin potilaasta etsien mitä tahansa haittavaikutuksia, kuten bradykardiaa, hypotensiota, pahoinvointia, oksentamista ja LAST:a.
|
Anestesian aloittamisesta aina 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
|
Syketaajuus
Aikaikkuna: Saavuttua leikkaussaliin 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
Sydämen syke mitattu perustasolla (T0), 3 minuuttia intubaation jälkeen (T1), 1 minuutti ihon leikkauksen jälkeen (T2), 5 minuuttia pneumoperitoneumin täyttämisen jälkeen (T3), ekstubaation yhteydessä (T4) ja leikkauksen jälkeen saapuessa PACU:hon (0 tuntia), 1, 2, 4, 6, 12 ja 24 tuntia
|
Saavuttua leikkaussaliin 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
|
Keskiverrallinen valtimopaine
Aikaikkuna: Saapumisesta leikkaussaliin aina 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
Keskimääräinen valtimopaine mitattu alkuarvona (T0), 3 minuuttia intubaation jälkeen (T1), 1 minuutti ihon leikkauksen jälkeen (T2), 5 minuuttia pneumoperitoneumin täyttämisen jälkeen (T3), ekstubaation yhteydessä (T4) sekä leikkauksen jälkeen saapuessa PACU:hon (0 tuntia), 1, 2, 4, 6, 12 ja 24 tuntia
|
Saapumisesta leikkaussaliin aina 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
|
|
Ramsay Sedation Scale (RSS)
Aikaikkuna: enintään 24 tuntia
|
arvosta 1:stä 6:een, jossa 1 tarkoittaa ahdistunutta/agitoitunutta ja 6 tarkoittaa syvää sedaatiota ilman reaktiota ärsykkeisiin (6), arvioitu leikkauksen jälkeen (1, 2, 4, 6, 12 ja 24 tunnin kohdalla)
|
enintään 24 tuntia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Mohamed A Hamed,, MD, Faculty of medicine, Fayoum university
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Kumar K, Kirksey MA, Duong S, Wu CL. A Review of Opioid-Sparing Modalities in Perioperative Pain Management: Methods to Decrease Opioid Use Postoperatively. Anesth Analg. 2017 Nov;125(5):1749-1760. doi: 10.1213/ANE.0000000000002497.
- Ekstein P, Szold A, Sagie B, Werbin N, Klausner JM, Weinbroum AA. Laparoscopic surgery may be associated with severe pain and high analgesia requirements in the immediate postoperative period. Ann Surg. 2006 Jan;243(1):41-6. doi: 10.1097/01.sla.0000193806.81428.6f.
- Fernandez Martin MT, Lopez Alvarez S, Valdes-Vilches LF. EXORA block: a new approach for laparoscopic cholecystectomy analgesia? Minerva Anestesiol. 2024 May;90(5):462-463. doi: 10.23736/S0375-9393.23.17863-1. Epub 2024 Jan 29. No abstract available.
- Okmen K, Yildiz DK, Ulker GK. Evaluation of the efficacy of M-TAPA and EXORA block application for analgesia after laparoscopic cholecystectomy: a prospective, single-blind, observational study. Korean J Anesthesiol. 2025 Aug;78(4):361-368. doi: 10.4097/kja.24563. Epub 2025 Apr 15.
- De Cassai A, Sella N, Geraldini F, Tulgar S, Ahiskalioglu A, Dost B, Manfrin S, Karapinar YE, Paganini G, Beldagli M, Luoni V, Ordulu BBK, Boscolo A, Navalesi P. Single-shot regional anesthesia for laparoscopic cholecystectomies: a systematic review and network meta-analysis. Korean J Anesthesiol. 2023 Feb;76(1):34-46. doi: 10.4097/kja.22366. Epub 2022 Nov 8.
- Okmen K, Demirel A, Dogan AK, Ertus CY. Application of EXORA block for analgesia following hand-assisted laparoscopic donor nephrectomy (HALDN). Indian J Anaesth. 2025 Mar;69(3):324-326. doi: 10.4103/ija.ija_1263_24. Epub 2025 Feb 17. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- M 871
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .