Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

UP-TUTKIMUS – Selvitä jatkuva kriittinen sairastuminen syvän kliinisen fenotyypityksen avulla. (UPSt_UCI)

keskiviikko 8. huhtikuuta 2026 päivittänyt: Susana Mendes Fernandes, Lisbon Academic Medical Center - Centro Académico de Medicina de Lisboa

UP-STUDY - Selvitä jatkuva kriittinen sairaustila syvällisen kliinisen fenotyypityksen kautta.

Pitkittynyt kriittinen sairaus (PCI) on tila, joka vaikuttaa joihinkin potilaisiin, jotka pysyvät tehohoidossa pitkään, yleensä yli 10–14 päivää. Arvioitu esiintyvyys on 5–20 % kriittisesti sairaista potilaista. Viimeaikainen portugalilainen tutkimus havaitsi, että yli 14 % tehohoitopotilaista viipyi yli 14 päivää. PCI liittyy usein jatkuvaan elämää ylläpitävän tuen tarpeeseen, kuten mekaaniseen hengitystukeen tai verenpainetta ylläpitäviin lääkkeisiin. Potilaat voivat kuitenkin kokea myös vakavaa lihasheikkoutta, toistuvia infektioita tai muita komplikaatioita, mikä tekee tästä ryhmästä erittäin monimuotoisen.

Yksi pidentyneen tehohoitojakson pääriskitekijöistä on sepsis, vakava koko kehoon vaikuttava infektio. Muut tekijät – kuten aiemmat terveydentilat, kortikosteroidien käyttö, sedaatio, varhainen vs. myöhäinen mobilisaatio, nestetasapaino ja antibioottien hallinta sekä deliriumin hoito – voivat myös vaikuttaa PCI:n kehittymiseen ja kulkuun.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa erilaisia kliinisiä kuvioita ("klustereita") kriittisesti sairaiden potilaiden keskuudessa, jotka pysyvät tehohoidossa yli 10 päivää. Potilaita seurataan sairaalasta kotiutumiseen asti ja jopa vuoden ajan, jos tietoja on saatavilla. Näiden eri kuvioiden ymmärtäminen auttaa kehittämään yksilöllisempiä ja tehokkaampia hoitostrategioita kullekin potilasprofiilille.

Tutkimus on monikeskuksinen retrospektiivinen kohorttitutkimus, joka sisältää aikuispotilaita (≥18 vuotta), jotka otettiin osallistuviin tehohoitoyksiköihin yli 5 päiväksi vuosina 2021–2023. Kerättyihin tietoihin kuuluvat demografiset, kliiniset ja laboratoriotiedot, elintuen yksityiskohdat (kuten mekaaninen hengitystuki tai vasopressorit), lääkitys, ravitsemus ja kuntoutuskäytännöt.

Tilastollisia ja koneoppimismenetelmiä käytetään potilasryhmien tunnistamiseen, joilla on samankaltaiset kliiniset kulut, ja näiden ryhmien yhteyksien arvioimiseen tuloksiin, kuten selviytymiseen, elinten toiminnan palautumiseen tai pitkäaikaiseen vammautumiseen.

Odotetut tulokset ovat erillisten PCI-kliinisten klustereiden tunnistaminen, jotka yhdistävät kliinisiä ja laboratoriotietoja, sekä räätälöityjen hoitostrategioiden kehittäminen PCI-potilaiden toipumisen ja tulosten parantamiseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

7000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Lisbon District
      • Lisbon, Lisbon District, Portugali
        • Rekrytointi
        • Centro Hospitalar de São João / ULS São João
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • José Artur Paiva, MD PhD
        • Alatutkija:
          • Cristiana Paulo, MD PhD
      • Lisbon, Lisbon District, Portugali
        • Rekrytointi
        • Hospital de Vila Franca de Xira / ULS Estuário do Tejo
        • Ottaa yhteyttä:
          • João Gonçalves Pereira, MD PhD
          • Puhelinnumero: 351 263 006 500
          • Sähköposti: joaogpster@gmail.com
        • Päätutkija:
          • João Gonçalves Pereira, MD PhD
        • Alatutkija:
          • André Oliveira, MD PhD
      • Lisbon, Lisbon District, Portugali
      • Lisbon, Lisbon District, Portugali
        • Rekrytointi
        • Hospital Garcia de Orta / ULS Almada-Seixal
        • Ottaa yhteyttä:
          • Antero Fernandes, MD PhD
          • Puhelinnumero: 351 212 940 294
          • Sähköposti: antevafe@gmail.com
        • Päätutkija:
          • Antero Fernandes, MD PhD
        • Alatutkija:
          • Rui Gomes, MD PhD
      • Lisbon, Lisbon District, Portugali
        • Rekrytointi
        • Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca / ULS Amadora -Sintra
        • Ottaa yhteyttä:
          • Paulo Teles Freitas, MD PhD
          • Puhelinnumero: 351 214 348 200
          • Sähköposti: ptf@netcabo.pt
        • Päätutkija:
          • Paulo Teles Freitas, MD PhD
        • Alatutkija:
          • Tiago Ramires, MD PhD
        • Alatutkija:
          • Cristiana Gonçalves, MD PhD
      • Lisbon, Lisbon District, Portugali
        • Rekrytointi
        • Hospital São Francisco Xavier / Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Pedro Póvoa, MD PhD
        • Alatutkija:
          • João Frutuoso, MD PhD
    • Porto District
      • Vila Nova de Gaia, Porto District, Portugali
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hospital de VIla Nova de Gaia-Espinho / ULS Gaia e Espinho
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Rute Alves, MD PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tähän tutkimukseen otetaan mukaan täysi-ikäisiä potilaita (≥18-vuotiaita), jotka otetaan peräkkäin osallistuviin tehohoitoyksiköihin ja jotka pysyvät tehohoidossa 5 päivää tai pidempään. Keskitytään potilaisiin, jotka selviävät kriittisen sairauden varhaisvaiheesta, mikä mahdollistaa suhteellisen homogeenisen varhaisten tehohoitoon selviytyneiden kohortin muodostamisen.

Väestöön kuuluvat potilaat, joilla on laaja valikoima kriittisiä sairauksia, kuten sepsis, hengitysvajaus, sydän- ja verenkiertoelinten epävakaus ja monielinvaurio, ja jotka tarvitsevat jatkuvaa elintukea kuten invasiivista mekaanista hengitystä tai vazopressoreita. Potilaat, joiden pitkittynyt tehohoitokausi ylittää 10 päivää ja jotka edelleen tarvitsevat elintukea, luokitellaan edelleen pysyvän kriittisen sairauden omaaviksi.

Kuvaus

Osallistumiskriteerit:

  • Aikuiset potilaat, jotka ovat 18-vuotiaita tai vanhempia;
  • Teho-osaston oleskelun kesto on 5 päivää tai enemmän.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joiden teho-osastolla oleskelu on alle 5 päivää;
  • Potilaat, jotka kotiutetaan teho-osastolta ennenaikaisesti vuodepaikkojen puutteen vuoksi eikä kliinisen toipumisen vuoksi;
  • Potilaat, jotka eivät selviydy kriittisen sairauden varhaisvaiheesta (eli varhaiset teho-osastokuolemat).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Aikuispotilaat (≥18 vuotta), jotka on otettu osallistuvien teho-osastojen hoidettavaksi yli 5 päiväksi.
Aikuispotilaat (≥18 vuotta) osallistuville tehohoitoyksiköille (ICU) otetuista potilaista, jotka pysyivät tehohoidossa yli 5 päivää.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tarve yhdelle tai useammalle jatkuvalle elinjärjestelmien tuelle 10. päivänä
Aikaikkuna: Ensimmäiset 10 päivää tehohoidossa
Potilaiden tiedot, jotka pysyvät tehohoidossa yli 10 päivää ja tarvitsevat jatkuvaa elintuen tukea, kuten invasiivista mekaanista ventilointia, munuaisten korvaushoitoa tai vasopressoreita, käytetään tunnistamaan ne, jotka kehittävät pysyvän kriittisen sairauden, ja mahdollistamaan näiden potilaiden kliinisten kehityskulkujen myöhempi klusterianalyysi.
Ensimmäiset 10 päivää tehohoidossa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kaikki kuolinsyyt kerrostettuna pysyvän kriittisen sairauden (PCI) klustereiden mukaan
Aikaikkuna: Klusterin tunnistamisesta (päivä 10) sairaalasta kotiutumiseen tai enintään 1 vuoden seurantaan, jos saatavilla.

Kliiniset lopputulokset arvioidaan ja raportoidaan Persistentin kriittisen sairauden (PCI) klustereiden mukaisesti, jotka tunnistetaan ohjaamattoman koneoppimisanalyysin avulla tehohoidon 10. päivänä. Lopputuloksiin kuuluu:

• Kaikkien kuolinsyiden mukainen kuolleisuus, joka raportoidaan osallistujien osuutena, jotka kuolevat sairaalahoidon aikana ja jopa vuoden kuluttua klusterin tunnistamisesta.

Klusterin tunnistamisesta (päivä 10) sairaalasta kotiutumiseen tai enintään 1 vuoden seurantaan, jos saatavilla.
Elimen toimintahäiriö kerrostettuna pitkäaikaisen kriittisen sairauden mukaan
Aikaikkuna: Klusterin tunnistamisesta (päivä 10) sairaalasta kotiutumiseen tai enintään 1-vuoden seurantaan, jos saatavilla.

Kliiniset tulokset arvioidaan ja raportoidaan pysyvän kriittisen sairauden (PCI) klustereiden mukaan, jotka tunnistetaan käyttämällä ohjaamatonta koneoppimisanalyysiä tehohoidon 10. päivänä. Tuloksiin kuuluu:

• Elinvauriot, jotka arvioidaan käyttämällä Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) -pisteytystä, raportoituna keskiarvona (± SD) tai mediaanina (IQR) klusterin tunnistamisen jälkeen.

Klusterin tunnistamisesta (päivä 10) sairaalasta kotiutumiseen tai enintään 1-vuoden seurantaan, jos saatavilla.

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Teho-osaston kuolleisuus
Aikaikkuna: Teho-osastolla oleskelun aikana (jopa 1 vuosi).
Kuolema, joka tapahtuu milloin tahansa tehohoidon aikana.
Teho-osastolla oleskelun aikana (jopa 1 vuosi).
Sairaalakuolleisuus
Aikaikkuna: Sairaalassaoloaikana (enintään 2 vuotta).
Kuolema, joka tapahtuu milloin tahansa sairaalassaoloaikana.
Sairaalassaoloaikana (enintään 2 vuotta).
Teho-osaston oleskelun kesto
Aikaikkuna: Teho-osastolla oleskelun aikana (jopa 1 vuoden ajan).
Kalenteripäivien kokonaismäärä tehohoitoon otosta tehohoidosta kotiutumiseen.
Teho-osastolla oleskelun aikana (jopa 1 vuoden ajan).
Teho-osastolla hankittujen infektioiden esiintyvyys
Aikaikkuna: Teho-osastolla olon aikana (enintään 1 vuosi).
Kliinisesti tai mikrobiologisesti dokumentoitujen infektioiden lukumäärä, jotka on hankittu ≤48 tuntia tehohoitoyksikköön saapumisen jälkeen.
Teho-osastolla olon aikana (enintään 1 vuosi).
Hemoglobiinin kehityskuva
Aikaikkuna: Teho-osastolla oleskelun ajan (enintään 1 vuosi).
Hemoglobiinitasojen pitkittäisarviointi toistuvilla mittauksilla, jotka on saatu tehohoidon aikana.
Teho-osastolla oleskelun ajan (enintään 1 vuosi).
C-reaktiivisen proteiinin (CRP) kehityskuva
Aikaikkuna: Teho-osastolla oleskelun ajan (jopa 1 vuosi).
C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuksien pitkittäisarviointi käyttäen toistettuja mittauksia, jotka on saatu tehohoidon aikana.
Teho-osastolla oleskelun ajan (jopa 1 vuosi).
Kreatiniinitrajektoria
Aikaikkuna: Teho-osastolla oleskelun ajan (jopa 1 vuosi).
Kreatiinipitoisuuksien pitkittäisarviointi toistuvilla mittauksilla, jotka on saatu tehohoidon aikana.
Teho-osastolla oleskelun ajan (jopa 1 vuosi).
Albumiinin kehityskulku
Aikaikkuna: Teho-osastolla oleskelun ajan (jopa 1 vuosi).
Albuminitasojen pitkittäinen arviointi toistuvilla mittauksilla, jotka saadaan tehohoidon aikana.
Teho-osastolla oleskelun ajan (jopa 1 vuosi).
Laktaattitrajektori
Aikaikkuna: Teho-osastolla oleskelun ajan (enintään 1 vuosi).
Laktaattitasojen pitkittäisarviointi käyttäen toistuvia mittauksia, jotka on saatu tehohoidon aikana.
Teho-osastolla oleskelun ajan (enintään 1 vuosi).

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Susana Fernandes, MD PhD, Lisbon School of Medicine

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 13. tammikuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 31. joulukuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 31. joulukuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 3. joulukuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. maaliskuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 3. huhtikuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 13. huhtikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 8. huhtikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • UP STUDY

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tämän tutkimuksen keräämät yksittäisten osallistujien tiedot tehdään saataville muille tutkijoille. Kaikki tiedot käsitellään perusteellisessa anonymisointiprosessissa ennen jakamista estääkseen osallistujien suoran tai epäsuoran tunnistamisen. Jokaiselle potilaalle annetaan sisäinen numeerinen koodi, joka koostuu kahdesta numerosta edustaen alkuperäiskeskusta ja neljästä peräkkäisestä numerosta, jotka annetaan vastaanottojärjestyksessä. Minkäänlaisia henkilötunnistetietoja (esim. nimi, henkilötunnus, täydellinen syntymäaika, osoite) ei kerätä.

Anonymisoituun tietoaineistoon liitetään tietosanakirja, joka kuvaa jokaisen muuttujan ja sen muodon, jotta tiedot voidaan tulkita ja käyttää uudelleen täysin. Tämä lähestymistapa varmistaa osallistujien luottamuksellisuuden ja noudattaa eettisiä ja oikeudellisia vaatimuksia, samalla mahdollistaen muiden tutkijoiden toissijaiset analyysit, toistotutkimukset tai meta-analyysit.

IPD-jaon aikakehys

Yksittäisen osallistujan tiedot ja niitä seuraava tietosanakirja tullaan julkaisemaan tutkimusjulkaisun datan keräämisen jälkeen, alkaen 1. joulukuuta 2028, ja ne pysyvät saatavilla vuosia sen jälkeenkin.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Anonymisoituja yksittäisten osallistujien tietoja ja niitä vastaava tietosanasto saatetaan käyttöön pätevien tutkijoiden, joiden ehdotettu tietojen käyttö on tutkimuksen koordinaatiokeskuksen tai eettisen toimikunnan tarkastama ja hyväksymä. Ennen jakamista kaikki aineistot varmistetaan, käsitellään ja tallennetaan turvallisesti sovellettavien tietosuojasäädösten sekä nykyisten eettisten ja tieteellisten suositusten mukaisesti.

Tutkijoilla on pääsy täysin anonymisoituihin aineistoihin, jotka sisältävät kaikki tutkimusmuuttujat lukuun ottamatta suoraan tai epäsuorasti tunnistettavia tietoja. Tietoja jaetaan kohtuullisen pyynnön perusteella turvallisen, valvotun pääsyn arkiston kautta tutkimusehdotuksen ja tietojen käyttösopimuksen jättämisen jälkeen, mikä varmistaa luottamuksellisuuden ja asianmukaisen tietojen käytön.

Anonymisoitu aineisto ja siihen liittyvä dokumentaatio talletetaan sertifioituun avoimen tutkimuksen arkistoon, kuten Zenodo, Dryad tai Figshare, ja niille annetaan Digital Object Identifier (DOI).

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .