Allogeeninen anti-CD7 CAR-T-verisolut tyypin 1 diabetekselle
Tutkimus allogeenisen CD7-kohdistetun CAR-T-soluiskuksen turvallisuudesta, alustavasta tehosta ja solukinetiikasta tyypin 1 diabeteksen hoidossa
Tyyppi 1 diabetes mellitus (T1DM) on T-soluvälitteinen autoimmuunisairaus, jolle on ominaista haiman beettasolujen autoimmuuninen tuho, joka johtaa absoluuttiseen insuliinipuutokseen ja elinikäiseen riippuvuuteen eksogeenisesta insuliinista. Sairaus johtuu immunologisen toleranssin menetyksestä, jossa autoreaktiiviset T-soluvasteet kohdistuvat beettasolujen antigeeneihin, ja se liittyy tyypillisesti saarekkeen autoantivasta-aineisiin ja insuliiniittiin. Vaikka insuliiniterapia pysyy standardihoidossa, se ei korjaa taustalla olevaa autoimmuuniprosessia.
Ei-insuliiniterapeuttiset strategiat T1DM:lle kohdistuvat pääasiassa immunomodulaatioon sekä beettasolujen korvaamiseen tai uudistumiseen. Immunomodulaatioon keskittyvissä lähestymistavoissa aiemmat tutkimukset ovat keskittyneet pääasiassa efektori-T-solujen ja B-solujen sääntelyyn. Uusia immuunipohjaisia hoitomuotoja tarvitaan tutkimaan, voivatko patogeenisten immuunisolupopulaatioiden modulaatiot muuttaa sairauden aktiivisuutta ja säilyttää jäljellä olevaa beettasolutoimintaa.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida allogeenisen CD7-kohdistetun CAR-T-soluisännöksen turvallisuutta, alustavaa tehokkuutta ja solukinetiikkaa varhaisen vaiheen T1DM-potilailla. Osallistujat saavat tutkittavan tuotteen ja heille tehdään säännöllisiä arviointeja turvallisuudesta, siedettävyydestä, hoidosta johtuvista haittatapahtumista, solukinetiikasta, glykemisistä parametreista, eksogeenisen insuliinin tarpeesta, beettasolutoiminnasta ja immunologisista biomarkkereista. Tämän tutkimuksen odotetaan tuottavan alustavaa kliinistä näyttöä CD7-kohdistetun CAR-T-soluterapian toteutettavuudesta ja mahdollisista terapeuttisista vaikutuksista T1DM:ssä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Varhainen vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Jingjing JIANG, MD, PhD
- Puhelinnumero: 86-021-64041990
- Sähköposti: jiang.jingjing@zs-hospital.sh.cn
Opiskelupaikat
-
-
-
Shanghai, Kiina, 201508
- Rekrytointi
- Zhongshan hospital, Fudan university
-
Ottaa yhteyttä:
- Jingjing JIANG, MD, PhD
- Puhelinnumero: 86-021-64041990
- Sähköposti: jiang.jingjing@zs-hospital.sh.cn
-
Päätutkija:
- HUIJIE ZHANG, MD, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Ottamiskriteerit:
- Ikä ≥18 vuotta ja ≤40 vuotta.
- Osallistujilla, joilla on tyypin 1 diabetes, vaiheessa 2 tai vaiheessa 3 ADA 2024 Standards of Care in Diabetes -ohjeistuksen määrittelemän tyypin 1 diabeteksen vaiheiden mukaisesti.
- Vähintään yksi saarekkeen autovasta-aine positiivinen seulonnassa, mukaan lukien glutamiinihapon dekarboksylaasin autovasta-aine (GADA), insulinoomaan liittyvän proteiinin 2 autovasta-aine (IA-2A), insuliinin autovasta-aine (IAA) (koskee vain osallistujia, jotka ovat saaneet insuliinihoidon enintään 2 viikkoa), sinkkikuljettajan 8 autovasta-aine (ZnT8A) tai saarekkeen solujen autovasta-aine (ICA). Osallistujat, joilla on kaksi tai useampia autovasta-aineita, priorisoidaan rekrytoinnissa.
- Huippu C-peptidi >0,2 nmol/L sekoitetun aterian toleranssitestissä (MMTT) tai paaston C-peptidi >0,1 nmol/L.
- Osallistuja tai hänen laillinen edustajansa suostuu vapaaehtoisesti osallistumaan tutkimukseen ja pystyy allekirjoittamaan tietoon perustuvan suostumuksen.
Poissulkemiskriteerit:
- Mikä tahansa muu diabetestyyppi kuin tyypin 1 diabetes, kuten raskausdiabetes, monogeeninen diabetes, haiman vaurion aiheuttama diabetes tai muut toissijaiset diabeteksen muodot (esimerkiksi Cushingin oireyhtymän, kilpirauhasen toimintahäiriön tai akromegalian aiheuttama diabetes).
- Hematologiset poikkeavuudet seulonnassa, mukaan lukien hemoglobiini <100 g/L, valkosolujen määrä <3 × 10^9/L, neutrofiilien määrä <1,5 × 10^9/L tai verihiutaleiden määrä <75 × 10^9/L.
- Maksan vaurio seulonnassa, määriteltynä alaniiniaminotransferaasin (ALT) tai aspartaattiaminotransferaasin (AST) ≥3 × normaalin yläraja (ULN) tai kokonaisbilirubiinin ≥1,5 × ULN.
- Vakava sydänsairaus, kuten angina pectoris, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta tai kliinisesti merkittävä rytmihäiriö.
- Munuaissairaus, mukaan lukien vakava diabeettinen munuaissairaus, arvioitu glomerulaarinen suodatusnopeus (eGFR) <60 ml/min/1,73 m², nykyinen tai odotettu munuaisten korvaushoito.
- Lääkkeiden käyttö, jotka tutkijan arvion mukaan voivat aiheuttaa merkittäviä ja pysyviä muutoksia tyypin 1 diabeteksen kulkuun tai immuniteettiin.
- Hallitsematon diabeettinen ketoasidoosi.
- Hallitsematon infektio seulonnassa tai mikä tahansa seuraavista seulonnassa: positiivinen hepatiitti B-pinta-antigeeni (HBsAg) ja/tai hepatiitti B-e-antigeeni (HBeAg); positiivinen hepatiitti B-e-vasta-aine (HBeAb) ja perifeerisen veren HBV-DNA normaalin ylärajan yläpuolella; positiivinen hepatiitti C-virus (HCV) -vasta-aine; positiivinen HIV-vasta-aine; positiivinen syfilisvasta-aine; positiivinen Epstein-Barr-viruksen RNA (EBER) tai EBV-virustiheys normaalin ylärajan yläpuolella.
- Aktiivinen autoimmuunisairaus muuta kuin tyypin 1 diabetes, joka vaatii systemaattista immunoterapiaa tai liittyy elinten toimintahäiriöön.
- Raskaana olevat tai imettävät naiset; osallistujat, jotka suunnittelevat raskautta vuoden sisällä; tai hedelmällisiä ikäisiä osallistujia, jotka eivät ole halukkaita käyttämään tehokasta ehkäisyä tutkimuksen aikana.
- Pahanlaatuisen kasvaimen anamneesi, paitsi tapauksissa, joita tutkija pitää parantuneina eikä toistumisriskiä.
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen 3 kuukautta ennen rekrytointia.
- Elävän heikennetyn rokotuksen saanti 4 viikkoa ennen rekrytointia tai suunnitelma saada elävä heikennetty rokotus tutkimusjakson aikana.
- Mikä tahansa muu tila, joka tutkijan arvion mukaan tekee osallistujasta sopimattoman tähän tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Allogeeninen CD7-kohdennettu CAR-T-solu (RD13-02) injektio T1DM:n hoidossa
|
RD13-02 annostellaan yksittäisenä laskimonsisäisenä infuusiona käyttäen annoksen porrastusmenetelmää.
Aloitusannos on annostaso 1 (DL1, 5×10^7).
Jos annosrajoittavaa myrkyllisyyttä (DLT) ei havaita 28 päivän kuluessa infuusiosta, annoksen porrastus jatkuu annostasolle 2 (DL2, 1×10^8).
Jos DLT havaitaan, kohortti laajennetaan 6 osallistujaan ja myöhemmät annospäätökset noudattavat standardia 3+3-suunnittelua.
Tutkimus keskeytetään, jos 2 osallistujaa kokevat DLT:n annostasolla 1.
Jos DL1 osoittaa hyväksyttävän turvallisuuden ja vahvan biologisen aktiivisuuden, DL2-kohortti voidaan jättää pois ja laajennus voi jatkua DL1-tasolla.
Suunniteltu rekrytointimäärä on enintään 9 osallistujaa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Turvallisuus: RD13-02:lla hoidettujen tyypin 1 diabetesta sairastavien osallistujien annosrajoittavien toksisuusilmoitusten (DLT), haittatapahtumien (AE), vakavien haittatapahtumien (SAE) ja erityisesti kiinnostuksen kohteena olevien haittatapahtumien (AESI) esiintyvyys.
Aikaikkuna: Tiedoinformoidun suostumuksen allekirjoittamisesta päivästä 3 kuukautta CAR-T-solusiirron jälkeen.
|
Tiedoinformoidun suostumuksen allekirjoittamisesta päivästä 3 kuukautta CAR-T-solusiirron jälkeen.
|
|
Muutos lähtöarvosta 4 tunnin MMTT C-peptidi AUC:ssa 3, 6 ja 12 kuukauden kohdalla.
Aikaikkuna: Alkutasosta 12 kuukauteen.
|
Alkutasosta 12 kuukauteen.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Perusarvon muutos huippu C-peptidissä sekoitettua aterian sietokokeessa (MMTT) kuukausina 3, 6 ja 12.
Aikaikkuna: Perustasosta 12. kuukauteen.
|
Perustasosta 12. kuukauteen.
|
|
Muutos verensokerin verensokerin käyrän alla olevasta pinta-alasta (AUC) perustasosta sekoitettua aterian sietokokeessa (MMTT) kuukausina 3, 6 ja 12.
Aikaikkuna: Alkutasosta 12 kuukauteen.
|
Alkutasosta 12 kuukauteen.
|
|
Muutos lähtötasosta keskimääräisessä päivittäisessä eksogeenisen insuliinin annoksessa kuukausina 1, 3, 6, 9 ja 12.
Aikaikkuna: Alkutasosta 12 kuukauteen.
|
Alkutasosta 12 kuukauteen.
|
|
Perusarvosta tapahtunut muutos glykosyloidussa hemoglobiinissa (HbA1c) 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kohdalla.
Aikaikkuna: Alkutasosta 12. kuukauteen.
|
Alkutasosta 12. kuukauteen.
|
|
Muutos lähtöarvosta paastoverensokerissa kuukausina 1, 3, 6, 9 ja 12.
Aikaikkuna: Alkutasosta 12. kuukauteen.
|
Alkutasosta 12. kuukauteen.
|
|
Muutos lähtötasosta glukoosin jatkuvassa seurannassa (CGM) saavutettuun tavoitealueeseen (TIR, %) kuuluvaan aikaan, joka määritellään prosenttiosuudeksi ajasta, jolloin glukoositasot ovat välillä 70–180 mg/dL (3,9–10,0 mmol/L), kuukausina 3, 6 ja 12.
Aikaikkuna: Alkuarvosta 12. kuukauteen.
|
Alkuarvosta 12. kuukauteen.
|
|
Osallistujien osuus, joilla HbA1c ≤ 7,0 % ja insuliiniannoksen vähennys ≥ 50 % 12 kuukaudessa.
Aikaikkuna: Kuukausi 12.
|
Kuukausi 12.
|
|
Osallistujien osuus, joilla on MMTT C-peptidi AUC >0,2 nmol/L kuukaudessa 12.
Aikaikkuna: 12. kuukausi.
|
12. kuukausi.
|
|
Tutkimusjakson aikana esiintyneiden kliinisesti merkittävien hypoglykemiatapahtumien esiintyvyys.
Aikaikkuna: Perustasosta 12. kuukauteen.
|
Perustasosta 12. kuukauteen.
|
|
Diabetesta ketoasidoosin (DKA) tapahtumien esiintyvyys.
Aikaikkuna: Alkuarvosta 12 kuukauteen.
|
Alkuarvosta 12 kuukauteen.
|
|
RD13-02:n laajeneminen ja pysyvyys tyypin 1 diabetesta sairastavilla osallistujilla.
Aikaikkuna: Infuusiosta 12. kuukauteen asti.
|
Infuusiosta 12. kuukauteen asti.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- B2026-141R
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .