Korvapisteen stimulaatio deksametasonin kanssa pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon, joita aiheuttaa doksetakseli ja syklofosfamidi (ADDC)
Korvapistestimulaatio ja deksametasoni pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon docetakselin ja syklofosfamidin yhdistelmähoitona rintasyövän adjuvanttisessa kemoterapiassa
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, auttaako korvapistestimulaatio deksametason kanssa tehokkaasti estämään tai vähentämään rintasyövän adjuvanttikemoterapiassa doksetakselin ja syklofosfamidin aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua. Tutkimuksessa selvitetään myös korvapistestimulaation deksametason kanssa yhdistettynä turvallisuus ja vaikutus ruoansulatuskanavan toimintaan.
Pääkysymykset, joihin tutkimus pyrkii vastaamaan, ovat:
Voiko korvapistestimulaatio deksametason kanssa tehokkaasti estää tai vähentää doksetakselin ja syklofosfamidin hoitoaineiden aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua? Voiko korvapistestimulaatio deksametason kanssa tehokkaasti vähentää ruokahaluttomuuden, heikentyneen tai häiriintyneen ruoansulatuskanavan toiminnan sekä muiden epämiellyttävien oireiden esiintyvyyttä, joita aiheutuu liiallisesta pahoinvointilääkkeiden käytöstä?
Osallistujat:
Saavat korvapistepainelua papunsiemenillä yhden korvan tiettyihin pisteisiin sekä laskimonsisäisen deksametason ruiskauksen ennaltaehkäisevänä pahoinvointilääkityksenä puolen tunnin kuluessa ennen kemoterapiaa. Kemoterapian aloituspäivästä (päivä 1) seuraaviin viiteen päivään (päivä 1–päivä 5) asti antavat itselleen säännöllistä stimulaatiota painepisteisiin päivittäin tämän tutkimuksen mukaisesti. Kirjaavat pahoinvoinnin ja oksentelun tilan, ruokahalun ja ruoansulatuskanavan toimintaan liittyvät oireilmaisimet päivästä 1 päivään 5 asti. Suun kautta otettavat pahoinvointilääkkeet ovat myös valmiina. Jos pahoinvointi ja oksentelu ovat merkittäviä tai potilas kokee tarpeelliseksi, niitä voidaan tilapäisesti antaa lisähoitona.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Doksetakseli yhdistettynä syklofosfamidiin on yksi yleisimmin käytetyistä kemoterapiarytmeistä rintasyövän postoperatiivisessa adjuvanttihoidossa. Vaikka se parantaa potilaiden selviytymisastetta, siihen liittyy tiettyjä ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia, joista kemoterapiainduoitu pahoinvointi ja oksentelu (CINV) on suhteellisen yleinen, esiintyvyyden ollessa 16–54 %. Valtaosa tapauksista tapahtuu lääkityspäivänä ja sen jälkeen neljän päivän aikana. Tämä rytmi määritellään nykyisissä kliinisissä suosituksissa matalan tai kohtalaisen emetogeenisen riskin kemoterapiarytmiksi. Suositeltu ennaltaehkäisevä antiemeettinen strategia koostuu yleensä glukokortikoideista (esim. deksametasoni) yhdistettynä 5-HT3-reseptoriantagonisteihin (esim. ondansetroni, palonosetroni jne.). Sitä voidaan vahvistaa NK1-reseptoriantagonisteilla (esim. fosaprepitantti, aprepitantti) ja antipsykoottisella olantsapiinilla, riippuen kliinisistä olosuhteista. Kuitenkin kliinisessä käytännössä monet potilaat kokevat lääkeaineisiin liittyviä ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia, kuten ruokahaluttomuutta, vatsan turvotusta, ummetusta ja ripulia, saadessaan korkeaintensiteettistä antiemeettista hoitoa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ummetuksen esiintyvyys palonosetronilla hoidetuilla kemoterapiapotilailla on noin kaksinkertainen. Antiemeettisten lääkkeiden korkeaintensiteettinen käyttö heikentää merkittävästi potilaiden ruoansulatuskanavan toimintaa ja elämänlaatua, ja jopa vaikuttaa heidän hoitoon sitoutumiseensa. Siksi, kuinka tehokkaasti ehkäistä CINV samalla minimoiden antiemeettisen hoidon aiheuttamat haittavaikutukset, on tullut käytännön ongelmaksi, jota terveydenhuollon henkilöstön on kiireellisesti kiinnitettävä huomiota.
Korvanpistepainoterapia on perinteisen kiinalaisen lääkinnän (TCM) ulkoinen hoitomuoto. Se sisältää Vaccaria-siemenien tarkan kiinnittämisen vastaaviin korvanpisteisiin liimanteippien avulla ja pisteiden stimuloinnin kohtuullisella painamisella kehon toimintojen säätelyyn ja sairauksien hoitoon. TCM-teorian mukaan korva on tiiviisti yhteydessä ihmiskehon sisäelimiin ja meridiaaneihin, ja kaikki kaksitoista meridiaania ovat suoraan tai epäsuorasti yhteydessä korvaan. Korvanpistepainoterapia voi avata meridiaaneja ja tasapainottaa yin ja yangia stimuloimalla vastaavia korvanpisteitä, lieventäen siten CINV:tä ja muita haittavaikutuksia. Se on taloudellinen, leikkaamaton ja vähähaittainen luonnollinen terapia. Samalla korvanpistepainoterapia voi tehokkaasti parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa, vähentäen siten merkittävästi kemoterapian ja antiemeettisten lääkkeiden aiheuttamaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriötä, kuten ruokahaluttomuutta, vatsan turvotusta, ummetusta ja ripulia.
Tiimimme kokoai yhteen potilaiden asiaankuuluvat tiedot, jotka olivat vapaaehtoisesti saaneet korvanpistepainoterapiaa pahoinvoinnin ehkäisyyn aiemmin. Tulokset osoittivat, että rintasyöpäpotilailla, jotka saivat doksetakselia yhdistettynä syklofosfamidiin postoperatiivisessa adjuvanttikemoterapiassa, 100 % niistä, joita hoidettiin korvanpistepainoterapialla yhdistettynä deksametasoniin, ei kokenut 2. asteen tai sitä korkeampaa (mukaan lukien 2. asteen) pahoinvointia eikä oksentelua lääkityspäivänä ja sen jälkeen kolmen päivän aikana.
Yllä olevaan teoreettiseen ja käytännön perustaan perustuen tämä tutkimus aikoo arvioida korvanpistepainoterapian yhdistettynä deksametasoniin tehoa ja turvallisuutta CINV:ssä, jonka aiheuttaa doksetakseli plus syklofosfamidi rintasyövän postoperatiivisessa adjuvanttikemoterapiassa. Samalla se arvioi liittyviä indikaattoreita, kuten potilaiden ruokahalua ja ruoansulatuskanavan toimintaa, ja tutkii integroidun perinteisen kiinalaisen ja länsimaisen lääkinnän interventiolla tärkeää roolia potilaiden elämänlaadun parantamisessa kemoterapian aikana, tarjoten kliinistä viitettä tämän kemoterapiarytmin haittavaikutusten hallinnan optimoimiseksi.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Juan Wang
- Puhelinnumero: 8617816190946
- Sähköposti: wangjuan.happy@hotmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Hangzhou, Kiina
- Rekrytointi
- Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Juan Wang
- Puhelinnumero: 8617816190946
- Sähköposti: wangjuan.happy@hotmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit: Potilaan on täytettävä seuraavat sisällyttämiskriteerit tutkimukseen:
- Ikä ≥ 18 vuotta ja ≤ 85 vuotta
- Radikaalin mastektomian jälkeen tarvitaan lisäksi leikkauksen jälkeistä adjuvanttikemoterapiaa doksetakselin ja syklofosfamidin yhdistelmällä.
- ECOG-toimintakyvyn pistemäärä 0–2.
- Normaali hematologinen toiminta (verihiutaleiden määrä > 80×10⁹/l; valkosolujen määrä > 3×10⁹/l; neutrofiilien määrä > 1,5×10⁹/l).
- Seerumin bilirubini ≤ 1,5-kertainen normaalin ylärajan (ULN) ja transaminaasi ≤ 5-kertainen ULN.
- Ei askiteettia, ei ruoansulatuskanavan tukosta, normaali hyytymistoiminta ja seerumin albumiini ≥ 30 g/l.
- Maksatoiminnan Child-Pugh-luokitus on luokka A.
- Seerumin kreatiniini < ULN tai laskettu kreatiniininklr > 50 ml/min.
Poissulkemiskriteerit: Potilaat, jotka täyttävät minkä tahansa seuraavista kriteereistä, suljetaan pois tutkimuksesta:
- Korvalehden paikallinen tulehdus tai infektio
- Verenvuototauti tai hyytymishäiriöt
- Vaikea askiteetti
- Ruoansulatuskanavan tukos
- Hypertensiivinen kriisi tai hypertensiivinen enkefalopatia
- Vaikeat hallitsemattomat systeemiset komplikaatiot, kuten infektio tai diabetes mellitus
- Kliinisesti merkittävät sydän- ja verisuonitaudit, mukaan lukien aivoverenkiertohäiriö (6 kuukautta ennen rekisteröintiä), sydäninfarkti (6 kuukautta ennen rekisteröintiä), lääkityksestä huolimatta huonosti kontrolloitu hypertonia, epävakaa angina pectoris, sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokka 2–4) ja sydämen rytmihäiriöt, jotka vaativat lääkehoitoa
- Keskushermoston sairauksia osoittava anamneesi tai fysikaalinen tutkimus (esim. primaari aivokasvain, standardihoidolla hallitsematon epilepsia, mikä tahansa aivometastaasin tai aivohalvauksen anamneesi)
- Yliherkkyys mihin tahansa tutkimuksessa käytettyyn lääkkeeseen
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- Minkä tahansa muun sairauden läsnäolo, etäpesäkkeiden aiheuttama toimintavajaus tai fysikaalisen tutkimuksen aikana havaittu epäilyttävä häiriö, joka viittaa tutkimuslääkkeiden vasta-aiheisiin tai asettaa potilaan korkeaan riskiin hoitoon liittyvien komplikaatioiden vuoksi
- Kyvyttömyys tai haluttomuus noudattaa tutkimussuunnitelmaa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Aurikulaaripisteen stimulointi plus deksametasoni-ryhmä
Rintasyöpäpotilaille, jotka saavat postoperative adjuuvanttikemoterapiana doksetakselia yhdistettynä syklofosfamidiin, annetaan ennaltaehkäisevä antiemeettinen hoito, joka koostuu yksipuolisesta korvapisteen stimulaatiosta tiettyihin akupunktiopisteisiin ja deksametasonista, 30 minuutin kuluessa ennen kemoterapiaa.
Korvan akupunktiopisteen stimulaatio suoritetaan kiinnittämällä Vaccaria-siemeniä tiettyihin pisteisiin teipillä ja kohdistamalla kohtalaista painetta, kunnes saavutetaan tietty kiputaso.
Vaccaria-siemeniä pidetään korvalla kemoterapian päivästä (päivä 1) päivän 5 loppuun saakka.
|
Kemoterapian päivänä (päivä 1): Puolen tunnin kuluessa ennen kemoterapiaa, anna korvan akupainetta toiseen korvaan (stimuloi mahaa, kardiaa ja aivorungon akupisteitä 5 minuuttia kussakin) yhdessä 5 mg deksametasonin intravenoosin kanssa. Kemoterapian päivästä (päivä 1) seuraaviin viiteen päivään (päivä 1-päivä 5): Stimuloi jokaista akupistettä kerran aamulla, keskipäivällä ja illalla, 5 minuuttia kerrallaan. Jos pahoinvointia tai oksentelua ilmenee, käytä välittömästi lisästimulaatiota 5 minuutin ajan tilapäisenä toimenpiteenä. Oraaliset pahoinvointilääkkeet tulee olla valmiina ja niitä voidaan käyttää tilapäisesti, jos pahoinvointi ja oksentelu ovat merkittäviä ja potilas kokee tarpeelliseksi. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Potilaiden osuus, joilla esiintyy pahoinvointia NIC-CTC AE4.0:n arvioimana
Aikaikkuna: kemoterapian aloituspäivästä (Päivä 1) aina Päivään 5 saakka
|
Osallistujia pyydetään täyttämään kyselylomake, jotta voidaan tallentaa, ilmeneekö pahoinvointia.
Jos pahoinvointia ilmenee, sen aste NIC-CTC AE4.0 -luokituksen mukaan tulee tallentaa.
|
kemoterapian aloituspäivästä (Päivä 1) aina Päivään 5 saakka
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Potilaiden osuus, joilla ilmenee oksentelua NIC-CTC AE4.0:n arvioimana
Aikaikkuna: kemoterapian aloituspäivästä (päivä 1) päivään 5 loppuun
|
Osallistujia pyydetään täyttämään kyselylomake oksentamisen esiintymisen tallentamiseksi.
Jos oksentamista esiintyy, sen aste NIC-CTC AE4.0:n mukaan tulee tallentaa.
|
kemoterapian aloituspäivästä (päivä 1) päivään 5 loppuun
|
|
Potilaiden osuus, jotka tarvitsevat lisää oksennuslääkkeitä
Aikaikkuna: kemoterapian päivästä (Päivä 1) Päivään 5 asti
|
kemoterapian päivästä (Päivä 1) Päivään 5 asti
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Potilaiden osuus, joilla esiintyy kemoterapiaan liittyviä haittavaikutuksia CTCAE v4.0 -arvioinnin mukaan
Aikaikkuna: kemoterapian aloituspäivästä (Päivä 1) päivään 5 asti
|
kemoterapian aloituspäivästä (Päivä 1) päivään 5 asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Juan Wang, Second Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- [1] JONES S E, SAVIN M A, HOLMES F A, et al. Phase III trial comparing doxorubicin plus cyclophosphamide with docetaxel plus cyclophosphamide as adjuvant therapy for operable breast cancer. Journal of clinical oncology, 2006, 24: 5381-7. [2] LLOMBART-CUSSAC A, RAMOS M, DALMAU E, et al. Incidence of chemotherapy-induced nausea and vomiting associated with docetaxel and cyclophosphamide in early breast cancer patients and aprepitant efficacy as salvage therapy. Results from the Spanish Breast Cancer Group/2009-02 study. European journal of cancer, 2016, 58: 122-9. [3] KIMURA S, HOSOYA K, OGATA K, et al. Severity of constipation related to palonosetron during first-line chemotherapy: a retrospective observational study. Support Care Cancer, 2021, 29: 4723-32.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 20251806
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .