Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Use of a Mandibular Advancement Appliance in Children With Obstructive Sleep Apnea

keskiviikko 11. marraskuuta 2026 päivittänyt: National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)

Background:

Obstructive sleep apnea (OSA) is a condition where the airway becomes partly or fully blocked during sleep. OSA disrupts normal sleep. In children, if left untreated, OSA can affect development and cause serious health issues. Researchers want to see if a device (DynaFlex Dorsal Accu-fit) worn in the mouth can treat OSA in children.

Objective:

To test the DynaFlex Dorsal Accu-fit in children with OSA.

Eligibility:

Children aged 6 to 17 years with mild to moderate OSA.

Patients with parents or caregivers that cannot understand and/or speak English will be excluded because this study requires care giver-directed at-home device titration, safety monitoring, weekly reporting, and completion of study questionnaires, and the study materials and standardized procedures are currently available only in English.

Patients that are currently using a CPAP appliance and are responding well to the treatment.

Design:

Participants will have 4 scheduled clinic visits over about 5 months. Participants will be screened. Tests will include an exam of the head, face, jaws, mouth and teeth. Participants will have a three dimensional (3D) low radiation x-ray of the head (CBCT), photos of their teeth and face, and digital 3D dental scan. Their parents or caregivers will answer questions about their sleep and breathing problems.

Participants will have one overnight sleep study at the NIH to confirm their OSA diagnosis, unless a sleep study was done recently. During the sleep study, sticky pads with sensors will be placed on their face and body, and small tubes will be placed in the nostrils while they sleep. A parent/caregiver will sleep in the same room.

The DynaFlex Dorsal Accu-fit will be custom-made for each participant. The device fits on the teeth and holds the lower jaw in a forward position, opening the airway during sleep.

There will be an initial adjustment period of 1 to 4 weeks during which the device is adjusted by the parents/caregivers at home in communication with the study team, and the participant gradually gets comfortable wearing the device during sleep. Parents will download an app to record snoring during this period.

After this period, the participants will wear their device every night for 4 months. They will have a clinic visit after the 1st month to make sure that everything is ok, and an end-of-study visit where all the initial tests are going to be repeated, including the sleep study.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Study Description:

This will be a single-arm, prospective, pilot clinical trial with the aim of determining the adherence rate, safety, and preliminary efficacy of a mandibular advancement appliance (MAA) used as the study intervention during sleep in the management of obstructive sleep apnea (OSA) in children and adolescents. The MAA is the only study intervention being evaluated during sleep and is not intended to be used simultaneously with continuous positive airway pressure (CPAP) therapy.

Objectives:

Primary Objective:

To assess the adherence, safety, and preliminary efficacy of the use of a mandibular advancement appliance in the improvement of the OSA symptoms in children.

Secondary Objectives:

  1. To assess the impact of the use of the appliance on craniofacial skeletal relationships
  2. Evaluate the potential impact of the use of the appliance in the morphology of the nasopharyngeal airway
  3. The assessment of the changes in the symptoms associated with OSA pre- and post-intervention
  4. The evaluation of the changes in the quality of life of the participants

Endpoints:

Primary Endpoints:

  1. The number of nights that the patient has been wearing the appliance per week
  2. The number and type of associated adverse events reported during the trial
  3. The change in the Apnea Hypopnea Index (AHI) pre- and post-study intervention

Secondary Endpoints:

  1. Detailed clinical and radiographic craniofacial evaluation of pre- and post-treatment dental and skeletal tissue relationships with the use of clinical records and CBCT scan images.
  2. Assessment of the changes in the airway volume and minimal axial sections areas with the use of a pre- and post-treatment CBCT scan
  3. The scores in the Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) pre- and post-intervention will be compared.
  4. The scores in the OSA-18 questionnaire pre- and post-intervention will be compared.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
25

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • Ottaa yhteyttä:
          • NIH Clinical Center Office of Patient Recruitment (OPR)
          • Puhelinnumero: TTY dial 711 800-411-1222
          • Sähköposti: ccopr@nih.gov

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

6 vuotta - 17 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

  • INCLUSION CRITERIA:

To be eligible to participate in this study, an individual must meet ALL the following criteria:

  1. Ability of the parent/s or caregiver/s to understand and the willingness to sign a written informed consent document.
  2. Stated willingness by the participant to comply with all study procedures and availability for the duration of the study
  3. Male or female, 6-17 years of age
  4. In good general health as evidenced by medical history
  5. Polysomnography-confirmed mild to moderate obstructive sleep apnea (OSA), for whom participation is clinically appropriate. For the purposes of eligibility, mild OSA is defined as AHI 1-4 events/hour and moderate OSA is defined as AHI 5-9 events/hour. Participants with AHI <1 will be considered screen failures. Participants with severe OSA, defined as AHI >=10 events/hour, or with PSG/clinical findings indicating a need for urgent standard clinical treatment, will be excluded and referred back to their treating provider.
  6. Ability to use the study device and be willing to adhere to the study intervention regimen
  7. Having healthy dentition, or in good repair.
  8. Having a mobile phone device or tablet that is compatible with the application that will be used for the snoring assessment ('SnoreLab')

EXCLUSION CRITERIA:

Individuals who meet any of the following criteria will be excluded from participation in this study:

  1. Patients receiving medication that could be affecting the tone of their nasopharyngeal soft tissue and/or breathing during sleep in a direct or indirect way.
  2. Patients with a diagnosis of severe OSA based on PSG study results, defined as oAHI >=10 events/hour.
  3. Patients with a syndromic condition and/or genetic abnormalities that affect the craniofacial area.
  4. Patients with neuromotor impairment and/or neuromuscular disorder.
  5. Patients with parents or caregivers that cannot understand and/or speak English will be excluded because this study requires care giver-directed at-home device titration, safety monitoring, weekly reporting, and completion of study questionnaires, and the study materials and standardized procedures are currently available only in English
  6. Patients missing multiple teeth in a way that could compromise the retention or stability of the appliance in the mouth.
  7. Patients with oral lesions or gingival inflammation
  8. Pregnancy as verified by urine pregnancy test at the screening visit or during the study
  9. Known allergic reactions to any of the materials used for the construction of the study device.
  10. Patients that are currently using a CPAP appliance and are responding well to the treatment.
  11. Patients who have been exposed to significant radiation doses during the year prior to screening or are planning to undergo medical procedures that include exposure to significant radiation dosages will be excluded from the study.
  12. Participants with severe OSA, defined for purposes of this study as AHI >=10 events/hour, or with other PSG or clinical findings that, in the judgement of the sleep physician or Principal Investigator, indicate a need for urgent standard clinical treatment, will be excluded and referred back to their treating provider for appropriate clinical management.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Device: DynaFlex Dorsal Accu-Fit

This study intervention involves the daily use of an intraoral mandibular advancement appliance during sleep for a period of 4 months. This device is being used investigationally in children and adolescents.
Laite: DynaFlex Dorsal Accu-Fit

The DynaFlex Dorsal Accu-Fit is an FDA-cleared mandibular advancement appliance for the treatment/management of mild to moderate obstructive sleep apnea (OSA) in adults (K103076). Device labeling and manufacturer instructions describe the DynaFlex Dorsal as a device used for snoring and obstructive sleep apnea and note features intended to support comfort and nightly use, including a two-piece construction that allows some lateral jaw movement and adjustable mandibular advancement.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
The primary objective of this study is to determine the adherence levels, the safety, and the preliminary efficacy of this anterior mandibular repositioning appliance in the management of OSA in children.
Aikaikkuna: 5 months.

- The number of nights that the patient has been wearing the appliance per week.- Number and type of associated adverse events reported during the trial.- The pre- and post-intervention change in the Apnea Hypopnea Index (AHI)
5 months.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
The evaluation of the potential impact of the use of the appliance on the morphology of the nasopharyngeal airway.
Aikaikkuna: 4 months.

Assessment of the changes in the airway volume and minimal axial sections areas with the use of a pre- and post-treatment CBCT scan.
4 months.
The evaluation of the impact of the use of the appliance on craniofacial skeletal relationships.
Aikaikkuna: 4 months.

Detailed clinical and radiographic craniofacial evaluation of pre- and post-treatment dental and skeletal tissue relationships with the use of clinical records and CBCT scan images.
4 months.
The potential changes in the symptoms associated with OSA pre- and post-intervention.
Aikaikkuna: 4 months.

The scores in the Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) pre- and post-intervention will be compared.
4 months.
The changes in the quality of life of the participants.
Aikaikkuna: 4 months.

The scores in the OSA-18 questionnaire pre- and post-intervention will be compared.
4 months.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Konstantinia Almpani, D.D.S., National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 17. marraskuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 1. tammikuuta 2029

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. tammikuuta 2030

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 28. lokakuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 28. lokakuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 29. lokakuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 12. marraskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 11. marraskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 5. marraskuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 10002503
  • 002503-D

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Study complies with the NIH Data Sharing Policy and Policy on the Dissemination of NIH-Funded Clinical Trial Information and the Clinical Trials Registration and Results Information Submission rule.

IPD-jaon aikakehys

At the time of publication or 3 years after the completion of the primary endpoint, whichever comes first.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

This study will comply with the NIH Data Sharing Policy and Policy on the Dissemination of NIH-Funded Clinical Trial Information and the Clinical Trials Registration and Results Information Submission rule. As such, this trial will be registered at ClinicalTrials.gov, and results information from this trial will be submitted to ClinicalTrials.gov. In addition, every attempt will be made to publish results in peer-reviewed journals. Data from this study may be requested from other researchers 3 years after the completion of the primary endpoint.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia