24-hour Clear Liquid Diet vs. Standard Fasting for Upper Gastrointestinal Endoscopy in Patients Taking Agonists of the GLP-1 Receptor (CLEAR-GLP1)
24-hour Clear Liquid Diet vs. Standard Fasting for Upper Gastrointestinal Endoscopy in Patients Taking Agonists of the GLP-1 Receptor (CLEAR-GLP1 Trial): a Randomized, Parallel-group, Multicentre, International Clinical Trial
GLP-1 receptor agonists delay gastric emptying and are associated with a higher rate of retained gastric content (RGC) during upper gastrointestinal endoscopy, even under standard fasting. No randomized trial has compared fasting strategies in this population. CLEAR-GLP1 is a multicentre, international, investigator-blinded randomized trial comparing a 24-hour clear liquid diet (followed by a 2-hour fast) with standard fasting (6 hours for solids, 2 hours for clear liquids) in adults on GLP-1 RA therapy undergoing elective upper endoscopy. GLP-1 RA therapy is not interrupted in either arm. The primary outcome is the rate of clinically significant RGC, defined as a GRACE stomach score of 0.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
The primary objective of the study it to determine whether a 24-hour clear liquid diet protocol reduces the incidence of retained gastric content compared with a standard fasting protocol, graded endoscopically using a validated visibility scale (stomach GRACE score=0 vs. stomach GRACE scores=1, 2 or 3), in patients on GLP-1 receptor agonist therapy undergoing elective UGI endoscopy.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Rita Regatia, Doctor
- Puhelinnumero: +351917835333
- Sähköposti: ritaregatia@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Coimbra, Portugali, 3030-508
- Portuguese Oncology Institute of Coimbra
-
Ottaa yhteyttä:
- Rita Regatia, Doctor
- Puhelinnumero: +351917835333
- Sähköposti: ritaregatia@gmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- Age ≥ 18 years;
- Current treatment with a GLP-1 receptor agonist for at least 4 weeks, regardless of indication;
- Referral for elective upper gastrointestinal endoscopy (isolated or combined with colonoscopy);
- Informed consent for both the upper gastrointestinal endoscopy procedure and study participation.
Exclusion Criteria:
- Urgent/emergency endoscopy;
- Previously diagnosed gastroparesis;
- Prior major gastric/esophageal surgery (e.g., gastrectomy, gastric bypass);
- Known or suspected upper gastrointestinal obstruction;
- Pregnancy;
- Refusal or inability to comply with the assigned fasting protocol.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: 24-Hour Clear Liquid Diet
24-hour clear liquid diet: exclusively clear liquids for the 24 hours preceding the upper gastrointestinal endoscopy, with a 2-hour complete fast, including for liquids |
24-hour clear liquid diet prior to upper gastrointestinal endoscopy with a 2-hour complete fast, including for liquids |
|
Active Comparator: Standard Fasting
Standard pre-procedural fasting according to current recommendations: the patient keeps a standard fasting prior to the upper gastrointestinal endoscopy, with a 6-hour fast for solid food and 2-hour fast for liquids |
Standard fasting prior to upper gastrointestinal endoscopy, of 6-hours for solid foods and 2 hours for liquids |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Incidence of Retained Gastric Content
Aikaikkuna: During the index upper gastrointestinal endoscopy (Day 0)
|
Proportion of patients with clinically significant retained gastric content, defined as a GRACE (Gastroscopy RAte of Cleanliness Evaluation) stomach score of 0 (solid food precluding visualization of the underlying mucosa), compared with GRACE stomach scores of 1, 2 or 3. The GRACE stomach score ranges from 0 to 3; higher scores indicate better mucosal cleanliness. |
During the index upper gastrointestinal endoscopy (Day 0)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Procedure interruption rate due to retained gastric content and risk of aspiration
Aikaikkuna: Day 0
|
Day 0
|
|
|
Peri-procedural adverse events (aspiration, SpO₂ <90%, emergent advanced airway)
Aikaikkuna: Day 0
|
Day 0
|
|
|
Inadequate visualization rate (GRACE stomach 0-1 vs 2-3)
Aikaikkuna: Day 0
|
Percentage of participants with a Gastroscopy RAte of Cleanliness Evaluation (GRACE) stomach score of 0 or 1, compared with scores of 2 or 3. The GRACE stomach score ranges from 0 to 3; higher scores indicate better mucosal cleanliness. |
Day 0
|
|
Optimal visualization rate (GRACE stomach 3 vs 0-2)
Aikaikkuna: Day 0
|
Percentage of participants with a Gastroscopy RAte of Cleanliness Evaluation (GRACE) stomach score of 3, compared with scores of 0, 1 or 2. The GRACE stomach score ranges from 0 to 3; higher scores indicate better mucosal cleanliness. |
Day 0
|
|
Gastric lesion detection rate
Aikaikkuna: Up to 4 weeks
|
Gastric lesion detection rate defined as the detection of any subepithelial lesion, extensive intestinal metaplasia, dysplasia, carcinoma, neuroendocrine tumour, or lymphoma. |
Up to 4 weeks
|
|
Peri-procedural hypoglycemia (capillary glucose <70 mg/dL), before and after the procedure
Aikaikkuna: Day 0
|
Day 0
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Total GRACE score
Aikaikkuna: Day 0
|
Gastroscopy RAte of Cleanliness Evaluation (GRACE) Total Score Sum of the esophagus, stomach and duodenum GRACE scores; Range 0 to 9; higher scores indicate better mucosal cleanliness. |
Day 0
|
|
GRACE esophagus score
Aikaikkuna: Day 0
|
Gastroscopy RAte of Cleanliness Evaluation (GRACE) Esophagus Score; Range 0 to 3; higher scores indicate better mucosal cleanliness. |
Day 0
|
|
GRACE stomach score
Aikaikkuna: Day 0
|
Gastroscopy RAte of Cleanliness Evaluation (GRACE) Stomach Score; Range 0 to 3; higher scores indicate better mucosal cleanliness. |
Day 0
|
|
GRACE duodenum score
Aikaikkuna: Day 0
|
Gastroscopy RAte of Cleanliness Evaluation (GRACE) Duodenum Score; Range 0 to 3; higher scores indicate better mucosal cleanliness |
Day 0
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Areia M, Esposito G, Leclercq P, Romanczyk M, Zessner-Spitzenberg J, Delgado Guillena PG, Monged A, Honrubia Lopez R, Uchima H, Ruiz Ballesteros EJ, Panarese A, Reis de Oliveira LA, Afify S, Bisschops R, Ferlitsch M; External Voting Panel. Performance measures for upper gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement Initiative - Update 2025. Endoscopy. 2025 Nov;57(11):1268-1297. doi: 10.1055/a-2674-4912. Epub 2025 Sep 11.
- Esposito G, Dilaghi E, Costa-Santos C, Ligato I, Annibale B, Dinis-Ribeiro M, Areia M; GRACE Investigators. The Gastroscopy RAte of Cleanliness Evaluation (GRACE) Scale: an international reliability and validation study. Endoscopy. 2025 Apr;57(4):312-320. doi: 10.1055/a-2422-0856. Epub 2024 Sep 25.
- Ahmad AI, Garg S, Jacobs J, Ansari Z, Al-Din TJ, Almomani A, Valencia S, Vargo J, Chatterjee A, Siddiki H, Hong L, Nicolas MA, Miller A, Shah T. Holding vs Continuing GLP-1/GIP Agonists Before Upper Endoscopy: The OCULUS Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2026 May 1;186(5):578-584. doi: 10.1001/jamainternmed.2026.0027.
- Nasser J, Hosseini A, Barlow G, Gianchandani R, Rezaie A, Pimentel M, Mathur R. Food Retention at Endoscopy Among Adults Using Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists. JAMA Netw Open. 2024 Oct 1;7(10):e2436783. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.36783.
- Ukwade D, Hernandez LJ, Modi Z, Raza HS, Siegel M, Nwachukwu D, Sarraf P, Memon A, Booth M, Cooper K, Boulay BR, Mutlu EA. GLP-1 receptor agonist increase retained gastric contents on EGD and same-day colonoscopy reduces this risk. Front Med (Lausanne). 2025 Sep 10;12:1638981. doi: 10.3389/fmed.2025.1638981. eCollection 2025.
- Gu GH, Pauplis C, Seacor T, Devuni D, Krishnarao A. Association of semaglutide with retained gastric contents on endoscopy: Retrospective analysis. Endosc Int Open. 2025 Apr 4;13:a25501468. doi: 10.1055/a-2550-1468. eCollection 2025.
- Triantafyllou K, Tziatzios G, Tham TC, Beilenhoff U, Lorenzo-Zuniga V, Pouw RE, Roelandt P, van Malenstein H, Vilmann P, Voiosu T, Abu-Freha N, Becq A, Coron E, Garborg K, Hollenbach M, Kovacevic B, Manno M, Parrella A, Pontone S, Romanczyk M, Sa PA, Soria San Teodoro MT, Turnbull D, Sidhu R. Sedation for gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society of Gastroenterology and Endoscopy Nurses and Associates (ESGENA) Guideline. Endoscopy. 2026 Oct;58(10):1142-1179. doi: 10.1055/a-2898-6540. Epub 2026 Jul 21.
- Baig MU, Piazza A, Lahooti A, Johnson KE, Rangwani S, Gouda Z, Mahadev S, Newberry C, Hanscom M, Sampath K, Kumar S, Anca D, Schulman AR, Carr-Locke DL, Sharaiha RZ. Glucagon-like peptide-1 receptor agonist use and the risk of residual gastric contents and aspiration in patients undergoing GI endoscopy: a systematic review and a meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2025 Apr;101(4):762-771.e13. doi: 10.1016/j.gie.2024.12.019. Epub 2024 Dec 16.
- Facciorusso A, Ramai D, Dhar J, Samanta J, Chandan S, Gkolfakis P, Crino SF, Maida M, Anderloni A, Boskoski I, Triantafyllou K, Dinis-Ribeiro M, Hassan C, Fuccio L, Arvanitakis M. Effects of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists on Upper Gastrointestinal Endoscopy: A Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2025 Apr;23(5):715-725.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2024.07.021. Epub 2024 Aug 12.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Ravitsemushäiriöt
- Metaboliset sairaudet
- Yliravitsemus
- Kehon paino
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Vatsataudit
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Diabetes mellitus
- Ylipainoinen
- Halvaus
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Käyttäytyminen
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Merkit ja oireet
- Ruokintakäyttäytyminen
- Lihavuus
- Diabetes mellitus, tyyppi 2
- Gastropareesi
- Paasto
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CLEAR-GLP1
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
De-identified individual participant data underlying the results reported in the primary publication (baseline characteristics, fasting arm, GLP-1 RA type and dose, time since last dose, GRACE scores, adverse events and lesion detection) will be shared, in compliance with the General Data Protection Regulation (GDPR).
IPD-jaon aikakehys
Beginning 9 months and ending 36 months after publication of the primary results.
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
Researchers who provide a methodologically sound proposal, approved by the principal investigator. Proposals should be directed by email. To gain access, data requestors will need to sign a data access agreement.
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .