Pycnogenol käsivarren lymfaödeeman hoitoon rintasyövästä selviytyneillä

Käsivarren lymfaödeema vaikuttaa noin 600 000:n 2 miljoonasta rintasyövästä selviytyneestä Yhdysvaltojen toimintaan ja omakuvaan. Krooninen lymfaödeema voi johtaa toistuviin infektioihin ja pysyvään turvotukseen, joissakin tapauksissa heikentää toimintaa. Vaikka erilaisten hierontamenetelmien ja ei-elastisten puristushihojen käytön on osoitettu vähentävän lymfaödeeman vakavuutta, nämä fysioterapiamenetelmät ovat rajoitettuja potilaan hyväksynnän, hoitomyöntyvyyden ja koulutettujen terapeuttien saatavuuden kannalta. Tällä hetkellä ei ole olemassa farmakologista hoitoa, joka olisi osoittautunut tehokkaaksi lymfaödeeman hoidossa tai ehkäisyssä rintasyöpään hoidetuilla naisilla. Tämä on kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus ranskalaisen merimäntypuun (Pycnogenol(r)) kuoriuutteesta käsivarsien lymfaödeeman hoitoon rintasyövästä selviytyneillä. Pycnogenolia käytetään laajalti Euroopassa jalkojen lymfaödeeman ja suonikohjujen hoitoon, ja sen uskotaan vaikuttavan useiden mekanismien avulla, mukaan lukien verisuonten läpäisevyys ja verisuonten supistuminen. Tällaisen terapeuttisen lähestymistavan kehittäminen muodostaisi siksi suuren läpimurron tämän yleisen rintasyövän lymfaödeeman oireen hoidossa. Biosähköinen impedanssi on kivuton, nopea ja helposti suoritettava menetelmä kehon tai segmentin, kuten käsivarren, solunulkoisen ja kokonaisvesimäärän arvioimiseksi. Vertaamme sekä yksi- että monitaajuisen biosähköisen impedanssilaitteen korrelaatiota mittaamalla varren tilavuuden muutosta standardiarviointiin, jossa käytetään veden syrjäytymistä. Odotamme, että biosähköinen impedanssi osoittautuu nopeammaksi ja herkemmäksi solunulkoisen veden muutoksille (lymfedeema) kuin veden syrjäytysmenetelmä. Ehdotamme myös pienen oraalisen annoksen midatsolaamia ja yhden verinäytteen käyttöä Pycnogenol(r):n vaikutusten seulomiseksi yhteisen lääkettä metaboloivan entsyymin CYP3A4:n aktiivisuuteen. Niille koehenkilöille, jotka jo saavat digoksiinia, käytämme digoksiinin virtsan erittymistä tutkiaksemme kasviperäisen aineen vaikutuksia P-glykoproteiinin aktiivisuuteen. Lopuksi jatkamme tällä hetkellä testattavan uuden lymfaödeema-oireiden kyselylomakkeen arviointia työkaluna arvioida oireiden vakavuutta ja paranemista hoidolla. Yhteenvetona voidaan todeta, että tämän tutkimuksen onnistuneen loppuun saattamisen voidaan odottaa tarjoavan vaihtoehtoisen hoidon ja uusia instrumentteja lymfaödeeman hoitoon ja mittaamiseen.