RSA:n ja DEXA:n tutkimus käden proksimaalisten interfalangeaalisten (PIP) nivelproteesien migraatiosta

On suuri potilasryhmä, jolla on primaarinen nivelrikko (OA) ja sekundaarinen nivelrikko, joka johtuu nivelmurtumista, nivelen ja ympäristön toistuvista traumoista, synnynnäisestä nivelepämuodostuksesta, liikaliikkuvuudesta ja diabeteksesta. PIP-nivelen OA:lle on olemassa 2 säilöntäainekirurgista hoitovaihtoehtoa; nimittäin artrodesis ja artroplastia. Nivelleikkaus on hoitovaihtoehto, kun liikkeen säilyttäminen on mahdollista, mutta nivelleikkauksella voidaan saavuttaa erinomaisia ​​tuloksia. On olemassa useita nivelleikkaustekniikoita, mukaan lukien kuitujen välitys, kämmenlevyn eteneminen, metalliset tai metalloplastiset saranat tai yksiosaiset polymeeriset muoviset saranalaitteet.

Tässä tutkimuksessa käytämme 2-osaista metallista implanttia, joka on suunniteltu minimoimaan luun poisto ja säilyttämään PIP-nivelen sivunivelsiteet, mikä tarjoaa vakaamman nivelen erityisesti kohdistetuille sivuttaisvoimille. Kapselin säilyttäminen tällä proteesilla mahdollistaa joidenkin poikittaisvoimien ja aksiaalisten vääntömomenttien ohjautumisen proteesin endosteaalisesta rajapinnasta lateraalisiin aivokuoreihin sivunivelsiteiden kautta. Puolirajoitettu muotoilu tarjoaa fysiologisemman nivelen, ja tämän lisäksi keskitetty anatominen konfiguraatio mahdollistaa jänneliikkeiden luotettavamman palauttamisen niveleen. Kaikki tämä todennäköisesti vähentää mekaanista vaikutusta osteolyysiin ja vajoamiseen luuproteesin rajapinnassa ja pidentää proteesin eloonjäämisaikaa. Kaikki nämä proteesin suunnittelun parannukset ovat erittäin tärkeitä ja tarjoavat potilaalle paremman mahdollisuuden palauttaa lähes normaalit niveltilat.

Proteesissa on kaksi osaa - yksi proksimaalinen ja yksi distaalinen. Proksimaalisessa osassa on symmetrinen matala kaksikondylaarinen anatominen konfiguraatio, joka on kiinnitetty varteen proksimaalisen falanksin intramedullaarista onteloa varten. Distaalinen komponentti on valmistettu polyeteenistä, joka on puristettu metallitaustalle, jossa on varsi keskimmäisen falanksin intramedullaarista onteloa varten. Molemmat implantin osat ovat CoCr-seosta, jossa on plasmasuihkutettu huokoinen titaanipinnoite. Tutkimukset ovat osoittaneet, että luu kasvaa hyvin kokeellisten implanttien titaanipintaan, mutta se on myös kiinnitetty luuhun sementin avulla.

Uuden tyyppisten PIP-proteesien avulla on usein erinomainen, ellei täydellinen, pitkäaikainen kivunlievitys ja vähäinen tai ei ollenkaan liikehdintä. Vakaus paranee huomattavasti vanhempiin proteeseihin verrattuna. Lopputulos riippuu kuitenkin kirurgin taidoista ja kokemuksesta.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata sementoitujen ja sementoimattomien interfalangeaalisten implanttien varhaista migraatiota ja periprosteettisia luun muutoksia. Lisäksi arvioidaan perusteellinen toimintaterapeutin arvio toiminnan edistymisestä ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Sekä implantin ja luun mikroliikkeiden arvioimiseksi implanttiin on asetettu metallimarkkereita ennen leikkausta ja muita markkereita kiinnitetään neulaluun luuhun leikkauksen aikana. Tämän ansiosta voimme arvioida implantin mikroliikettä stereoröntgensäteillä fotogrammetrisilla tietokoneanalyyseillä, joita kutsutaan RSA:ksi Aarhusin yliopistollisen sairaalan ortopedikeskuksessa. Stereoröntgenkuvaukset ajoitetaan 1 viikon, 6 viikon, 12 viikon, 6 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua leikkauksesta. Periprosteettinen luun tiheys arvioidaan 1 viikon, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua sisällyttämisestä Aarhusin yliopistollisen sairaalan ortopediseen keskukseen. Toimintaterapeutti arvioi nivelten liikelaajuutta, kipua, turvotusta ja pitovoimaa ennen leikkausta ja koko 2 vuoden seurannan ajan.