Keuhkoarteriopatia – diagnostiikka ja hoito

Potilailla, joilla on hoitamaton perifeerinen keuhkoahtauma, taudin kululle on ominaista oikean kammion krooninen painekuormitus. Keskipitkällä tai pitkällä aikavälillä tämä voi johtaa oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan ja sydämen rytmihäiriöön, joka ei reagoi hoitoon. Näiden tapahtumien todennäköisyys sekä niiden esiintymisaika riippuu ahtaumien vakavuudesta, stressin kestosta ja mahdollisesta lisätilavuuskuormituksesta. Tässä esitellyn prospektiivisen tutkimuksen puitteissa aiomme karakterisoida ahtaumat asteen ja tyypin suhteen ja dokumentoida hoidon onnistumisen oikean kammion jälkikuormituksen vähenemisenä. Tässä yhteydessä on käytettävä kuvantamis- ja katetripohjaisia ​​menetelmiä sekä vastaavia toiminnallisia analyyseja, jotta saadaan todisteita keuhkovaltimon ahtaumien vähenemisestä tai neutraloitumisesta.

Näin ollen seuraavat kysymykset tai vastaavat tavoitteet voidaan määrittää tämän kliinisen tutkimuksen perustaksi:

• Angiostenoosien morfologinen ja toiminnallinen luokittelu ja diagnostisten toimenpiteiden standardointi. Tätä tarkoitusta varten määrälliset kriteerit sekä ahtauman morfologiselle asteelle (ontelon ahtauma) että ahtauman toiminnalliselle asteelle (painegradientti) määritetään sydämen katetroin ja angiografian avulla. Ei-invasiivisia kuvantamismenetelmiä, jotka ovat toistaiseksi rajoittuneet ensisijaisesti kaikukardiografiaan, täydentävät spin-angiografiamenetelmä. Perinteiseen angiografiaan verrattuna tämän etuna on se, että se on vähemmän invasiivista eikä aiheuta säteilyaltistusta.
• Aiemman kokemuksen perusteella stenttien implantointia voidaan pitää erittäin lupaavana lähestymistapana keuhkovaltimoiden ahtaumien hoitoon, jonka teho on kestävä. Stenttien etuna on suuret säteittäiset voimat, jotka voidaan kompensoida suonten elastista rekyyliä vastaan, joka tapahtuu pohjan laajentumisen jälkeen. Lisäksi suonten taipumisesta tai viereisten rakenteiden puristumisesta aiheutuvia supistuksia voidaan laajentaa riittävästi käyttämällä stenttejä.
• Mitä tulee synnynnäisten sydänvaurioiden osaamisverkoston kaikkien hankkeiden keskinäiseen yhteyteen, yksi olennainen näkökohta on oikean kammion toiminnan arvioinnin diagnostisten menetelmien standardointi. Tutkimuksen aikana saadut tiedot ovat perustana diagnostisten ohjeiden kehittämiselle.
• Arvioinnissa kiinnitetään erityistä huomiota potilaiden itsearviointiin liikuntasietokyvyn suhteen. Tässä yhteydessä on kiinnostavaa, missä määrin potilaiden subjektiivinen maksimaalinen stressi ja siten heidän elämänlaatunsa korreloivat objektiivisten mittausparametrien kanssa. Odotetuilla tuloksilla on potilaille välitöntä kliinistä merkitystä, sillä ne tähtäävät keskipitkän tai pitkän aikavälin lievitykseen oikean kammion alueella, mikä voi vaikuttaa sairastuvuuden vähenemiseen ja siten elämänlaadun paranemiseen. Tämä on erityisen tärkeää ottaen huomioon, että aikuisikään saavuttavien potilaiden määrä, joilla on synnynnäisiä sydänvikoja, tulee jatkuvasti lisääntymään.