Ileal Pussin toimintahäiriön kliiniset lähestymistavat

Totaalinen proktokolektomia ja sykkyräsuolen pussi-peräaukon anastomoosi ovat ensisijainen kirurginen hoito potilaille, joilla on lääketieteellisesti refraktorinen haavainen paksusuolitulehdus, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy dysplasia tai syöpä, sekä potilaille, joilla on familiaalinen adenomatoottinen polypoosi. Pouchitis, sykkyräsuolen pussin tulehdusprosessi, on yleisin pitkäaikainen komplikaatio. Lisääntynyt ulostetiheys, vatsakipu ja lantion epämukavuus viittaavat pussitulehdukseen, noin 40 %:lla potilaista, joilla on näitä oireita, ei ole tai on vain vähän pussin tai peräsuolen mansetin tulehdusta endoskopiassa ja histopatologiassa. Näillä potilailla on ärtyvän suolen oireyhtymää (IBS) muistuttava tila, jota kutsuimme ärtyvän pussin oireyhtymäksi (IPS). Ehdotetun tutkimuksen PERUSTELUT ja TOTEUTETTAVUUS ovat: 1) IPS:ää esiintyy huomattavalla määrällä IPAA-potilaita, mikä vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. IPS on kuitenkin harvinainen väestössä, ja sitä pidetään harvinaisena sairautena. Ehdottamamme kaltaisia ​​tutkimuksia voidaan tehdä vain keskuksissa, joissa on suuri määrä IPAA-potilaita. Cleveland Clinic on ylläpitänyt maailman suurinta sykkyräsuolen pussirekisteriä, jossa on yhteensä yli 2 500 potilasta; 2) tiimimme on tehnyt sarjan tutkimuksia IPS:n tulehduksellisista tai toiminnallisista sairauksista kärsivien potilaiden diagnosoinnista ja hoidosta, erityisesti IPS:n alustavan tutkimuksen; 3) Toisin kuin IBS:n, IPS:n patofysiologiaa ja hoitoa ei ole tutkittu. HYPOTEESimme ovat, että 1) samankaltainen kuin IBS, sisäelinten yliherkkyydellä voi olla rooli IPS:n patogeneesissä ja 2) amitriptyliini, turvallinen ja tehokas lääke IBS-potilaille, on lumelääkettä tehokkaampi lievittämään oireita ja parantamaan ihon laatua. IPS-potilaiden elämää. Tutkimuksen TAVOITTEET ovat 1) tutkia sisäelinten yliherkkyyttä käyttämällä pussin barostaattitutkimusta; 2) suorittaa satunnaistettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus, jossa arvioidaan amitriptyliinin käyttöä IPS:ssä.