Клинические подходы к дисфункции подвздошной кишки

Тотальная проктоколэктомия и подвздошно-анальный анастомоз являются хирургическим методом выбора у пациентов с терапевтически рефрактерным язвенным колитом, язвенным колитом с дисплазией или раком, а также у пациентов с семейным аденоматозным полипозом. Поухит, воспалительный процесс в подвздошной кишке, является наиболее частым долговременным осложнением. Учащение стула, боль в животе и дискомфорт в области таза свидетельствуют о резервуарном илеите, примерно у 40% пациентов с этими симптомами воспаление резервуарного резервуара или ректальной манжеты при эндоскопии и гистопатологии отсутствует или минимально. У этих пациентов наблюдается состояние, напоминающее синдром раздраженного кишечника (СРК), которое мы назвали синдромом раздраженного мешка (СРК). ОБОСНОВАНИЕ и ВЫПОЛНЕНИЕ предлагаемого исследования: 1) IPS встречается у значительного числа пациентов с IPAA, значительно влияя на качество жизни. Однако IPS редко встречается в общей популяции и считается орфанным заболеванием. Исследования, подобные предлагаемым нами, могут проводиться только в центрах с большим количеством пациентов с ИПБА. Кливлендская клиника ведет крупнейший в мире реестр подвздошных мешков, в котором насчитывается более 2500 пациентов; 2) наша команда провела серию исследований по диагностике и лечению пациентов с воспалительными или функциональными заболеваниями IPS, в частности начальное исследование IPS; 3) В отличие от СРК патофизиология и лечение ИПС не изучены. Наши ГИПОТЕЗЫ заключаются в том, что 1) как и при СРК, висцеральная гиперчувствительность может играть роль в патогенезе ИПС, и 2) амитриптилин, безопасный и эффективный препарат для пациентов с СРК, будет более эффективным, чем плацебо, в облегчении симптомов и улучшении качества жизни у пациентов с ИПС. Цели исследования: 1) исследовать висцеральную гиперчувствительность с помощью баростатического исследования мешочка; 2) провести рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование по оценке применения амитриптилина при ИПС.