Kliininen saarensiirto Edmonton-protokollaa käyttäen

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on dokumentoida saarekesiirron tulokset keskuksessamme samalla kun toistetaan Edmonton-protokollaa. Edmonton-protokolla, kuten edellä on kuvattu, on tällä hetkellä standardi kliininen protokolla kliinisen saarekesiirron suorittamiseksi valituille potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes. Ehdotamme toteutettavuustutkimuksen tekemistä luovutettavien elinten saatavuuden ja tiheyden dokumentoimiseksi, saarekkeiden eristysprosessin testaamiseksi, saarekkeiden siirtämiseen ja immunosuppression antamiseen liittyvien toimenpiteiden toteuttamisen arvioimiseksi, immunosuppression komplikaatioiden seuraamiseksi ja siirron onnistumisen ja turvallisuuden dokumentoimiseksi. menettelyä keskuksessamme.

Ehdotamme dokumentoitavaksi: 1) niiden potilaiden määrä, jotka saavuttavat insuliiniriippumattomuuden vuoden kuluttua Edmonton-protokollan suorittamisesta 2) A1c-arvo vuoden Edmonton-protokollan suorittamisen jälkeen 3) siirteen eloonjääminen perus- ja stimuloidulla C-peptidillä mitattuna. tasot 4) kustakin luovuttajaelimestä eristetyt saarekeekvivalentit ja saarekeekvivalentit siirrettyä kilogrammaa kohti 5) saarekesiirron ja immunosuppressiivisen hoidon komplikaatiot.

Kahdeksalle potilaalle, joilla on ollut tyypin 1 diabetes yli 5 vuotta, tehdään saarekkeiden allotransplantaatio Edmonton-protokollan mukaisesti. Useimpien potilaiden odotetaan tarvitsevan vähintään kaksi elinsiirtoa saadakseen tarpeeksi saarekkeita insuliiniriippumattomuuden saavuttamiseksi. Menettelyt noudattavat julkaistuja ohjeita.

Haima eristetään aivokuolleista luovuttajista julkaistujen protokollien mukaisesti, mukaan lukien kaksikerroksinen kylmäsäilytysmenetelmä. Saarekkeita viljellään jopa 48 tuntia saarekeinfuusion ajoituksen helpottamiseksi.

Saaretta infusoidaan porttilaskimoon. Elinsiirron jälkeinen immunosuppressio koostuu modifioidusta Edmonton-protokollasta, kuten Ryan ym . Insuliinin tarvetta seurataan tarkasti siirron jälkeen. Seerumin glukoosi-, glykosyloitunut hemoglobiini-, seerumi-C-peptidi-, kreatiniini- ja lipidipitoisuuksia seurataan.

Potilaita seurataan aluksi kuukausittain ja pidempään 3-6 kuukauden välein tarpeen mukaan. Glukoositasapainoa, immunosuppressiivisia tasoja ja haittavaikutuksia seurataan säännöllisesti. Potilaita seurataan diabeteksen komplikaatioiden varalta standardiohjeiden mukaisesti. Beetasolujen toiminnan testit (seka-aterian glukoosi- ja C-peptiditesti) tehdään aluksi 3 kuukauden välein ja sitten 6 kuukauden välein, kun tilanne on vakaa.