Skistosomi- ja suolistomatoinfektiot ja malariasairaus koulu- ja esikouluikäisten lasten keskuudessa Tansaniassa

alaria on suuri kansanterveysongelma trooppisissa ja subtrooppisissa maissa, erityisesti Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Tansaniassa malaria skitosomi- ja maaperässä leviävät helminttiinfektiot (STH) (hakamatot, Ascaris lumbricoides ja Trichuris trichiura) ovat yhteisendeemisiä ja että niillä on samat ihmisisännät. On oletettu, että skistosomien ja STH:n samanaikainen infektio voi moduloida immuunivastetta Plasmodium falciparumille, mikä lisää alttiutta kliiniselle malarialle ja tapausten vakavuutta. Ehdotetun tutkimuksen päätavoitteena on tutkia schistosomi- ja STH-infektioiden vaikutusta ja anthelminttisen toimenpiteen vaikutusta P. falciparum -malariaan, siihen liittyvään anemiaan ja malarian vasta-ainevasteisiin koulu- ja esikouluikäisten lasten keskuudessa Mwanzassa, Tansaniassa. Tutkimukseen sisältyy poikkileikkauspohjainen tutkimus, jota seuraa kaksi vuotta kestävä anthelminttinen interventiokoe. Alkuvaiheessa malarian, skitosomi- ja STH-infektioiden esiintyvyys ja voimakkuus sekä anemian esiintyvyys määritetään veri-, uloste- ja virtsanäytteillä. Pernan ja maksan koko ja koostumus määritetään tunnustelulla. P. falciparum -spesifiset vasta-aineet määritetään ELISA:lla. Kaikkia lapsia hoidetaan kerta-annoksella pratsikvantelia 40 mg/kg ja albendatsolia 400 mg. Interventiotutkimukseen valitut lapset satunnaistetaan kahteen ryhmään: 258 lapsen interventioryhmään, jota seurataan albendatsolia 400 mg ja pratsikvantelia 40 mg/kg kolmen kuukauden välein, ja 258 lapsen kontrolliryhmään, jota seurataan. pratsikvantelilla 40mg/kg ja albendatsolilla 400mg kerran vuodessa kansallisen skitosomiaasin ja maaperän leviävien helmintien torjuntaohjelman mukaisesti. 12 kuukauden ja 24 kuukauden seurannassa kaikki lähtötilanteessa tehdyt tutkimukset toistetaan. Jos skistosomi- ja STH-infektioiden vaikutus malariainfektioon ja sairastuvuuteen osoitetaan, näiden sairauksien hallinta voisi tarjota toisen toteuttamiskelpoisen ja edullisen tavan vähentää malariasairautta. Ehdotetun tutkimuksen tulokset auttavat ymmärtämään malarian epidemiologiaa ja valvontaa muiden samanaikaisten tautien yhteydessä ja voivat olla tärkeitä integroitujen taudintorjuntastrategioiden suunnittelussa.

Avainsanat: P. falciparum, malaria, skitosomi-infektiot, maaperässä leviävät helmintit, anemia, immuunivaste, Tansania