Infecções esquistossômicas e por vermes intestinais e morbidade por malária entre crianças em idade escolar e pré-escolar na Tanzânia

A malária é um importante problema de saúde pública em países tropicais e subtropicais, particularmente na África subsaariana. Estudos demonstraram que na Tanzânia, a malária, o esquistossomo e as infecções por helmintos transmitidos pelo solo (STH) (Ancilostomídeos, Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura) são co-endêmicas e compartilham os hospedeiros humanos. Foi levantada a hipótese de que a co-infecção com esquistossomos e STH pode modular a resposta imune ao Plasmodium falciparum, levando ao aumento da suscetibilidade à malária clínica e à gravidade dos casos. O estudo proposto tem como objetivo principal investigar o efeito das infecções por esquistossoma e STH e o efeito de uma intervenção anti-helmíntica na malária P. falciparum, anemia relacionada e respostas de anticorpos contra a malária entre crianças em idade escolar e pré-escolar em Mwanza, Tanzânia. O estudo incluirá uma pesquisa de linha de base transversal seguida por um ensaio de intervenção anti-helmíntica de dois anos de duração. No início do estudo, a prevalência e intensidade das infecções por malária, esquistossomo e STH e a prevalência de anemia serão determinadas por exame de amostras de sangue, fezes e urina. O tamanho e a consistência do baço e do fígado serão determinados por palpação. Anticorpos específicos de P. falciparum serão determinados por ELISA. Todas as crianças serão tratadas com dose única de praziquantel 40mg/kg e albendazol 400mg. As crianças selecionadas para participar do estudo de intervenção serão randomizadas em dois grupos, um grupo de intervenção de 258 crianças que serão acompanhadas com albendazol 400mg e praziquantel 40mg/kg em um intervalo de três meses e um grupo controle de 258 crianças que serão acompanhadas com praziquantel 40mg/kg e albendazol 400mg uma vez ao ano de acordo com o Programa Nacional de Controle da Esquistossomose e Helmintos Transmitidos pelo Solo. Aos 12 meses e 24 meses de acompanhamento, todos os exames realizados na pesquisa inicial serão repetidos. Se for demonstrado um efeito das infecções por esquistossomose e STH na infecção e morbidade da malária, o controle dessas doenças poderia fornecer outra maneira viável e acessível de reduzir a morbidade da malária. Os resultados do estudo proposto contribuirão para a compreensão da epidemiologia e controle da malária no contexto de outras doenças co-endêmicas e podem ser importantes no planejamento de estratégias integradas de controle da doença.

Palavras-chave: P. falciparum, malária, esquistossomose, infecção por helmintos transmitidos pelo solo, anemia, resposta imune, Tanzânia