Schistosom- och tarmmaskinfektioner och malariasjuklighet bland skol- och förskolebarn i Tanzania

alaria är ett stort folkhälsoproblem i tropiska och subtropiska länder, särskilt Afrika söder om Sahara. Studier har visat att i Tanzania är malaria, schistosomer och jordöverförda helmintinfektioner (STH) (hakmaskar, Ascaris lumbricoides och Trichuris trichiura) ko-endemiska och att de delar de mänskliga värdarna. Det har antagits att samtidig infektion med schistosomer och STH kan modulera immunsvaret mot Plasmodium falciparum vilket leder till ökad mottaglighet för klinisk malaria och fallens svårighetsgrad. Den föreslagna studien har som huvudmål att undersöka effekten av schistosom- och STH-infektioner och effekten av en anthelmintisk intervention på P. falciparum malaria, relaterad anemi och malariaantikroppssvar bland skol- och förskolebarn i Mwanza, Tanzania. Studien kommer att inkludera en tvärsnittsbaslinjeundersökning följt av en anthelmintisk interventionsstudie på två år. Vid baslinjen kommer prevalensen och intensiteten av malaria-, schistosom- och STH-infektioner samt förekomsten av anemi att bestämmas genom undersökning av blod-, avförings- och urinprover. Mjältens och leverns storlek och konsistens bestäms genom palpation. P. falciparum-specifika antikroppar kommer att bestämmas med ELISA. Alla barn kommer att behandlas med en engångsdos av praziquantel 40 mg/kg och albendazol 400 mg. Barn som väljs ut att delta i interventionsstudien kommer att randomiseras i två grupper, en interventionsgrupp på 258 barn som kommer att följas upp med albendazol 400 mg och praziquantel 40 mg/kg med tre månaders intervall och en kontrollgrupp på 258 barn som kommer att följas upp med praziquantel 40mg/kg och albendazol 400mg en gång per år i enlighet med National Schistosomiasis and Soil-transmitted Helminths Control Program. Vid 12 månaders och 24 månaders uppföljning kommer alla undersökningar som utförs vid baslinjeundersökningen att upprepas. Om en effekt av schistosom- och STH-infektioner på malariainfektion och sjuklighet påvisas, skulle kontroll av dessa sjukdomar kunna ge ett annat genomförbart och prisvärt sätt att minska malariasjukligheten. Resultaten av den föreslagna studien kommer att bidra till förståelsen av epidemiologin och bekämpningen av malaria i samband med andra ko-endemiska sjukdomar och kan vara viktiga i planeringen av integrerade sjukdomskontrollstrategier.

Nyckelord: P. falciparum, malaria, schistosominfektioner, jordsmittad helminterinfektion, anemi, immunsvar, Tanzania