Schistosomen- und Darmwurminfektionen und Malariamorbidität bei Schul- und Vorschulkindern in Tansania

Alaria ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit in tropischen und subtropischen Ländern, insbesondere in Subsahara-Afrika. Studien haben gezeigt, dass in Tansania Malaria, Bilharziose und bodenübertragene Helmintheninfektionen (STH) (Hakenwürmer, Ascaris lumbricoides und Trichuris trichiura) co-endemisch sind und dass sie den menschlichen Wirt teilen. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass eine Co-Infektion mit Schistosomen und STH die Immunantwort auf Plasmodium falciparum modulieren kann, was zu einer erhöhten Anfälligkeit für klinische Malaria und Schweregrad der Fälle führt. Das Hauptziel der vorgeschlagenen Studie besteht darin, die Wirkung von Schistosomen- und STH-Infektionen und die Wirkung einer anthelminthischen Intervention auf P. falciparum-Malaria, verwandte Anämie und Malaria-Antikörperreaktionen bei Schul- und Vorschulkindern in Mwanza, Tansania, zu untersuchen. Die Studie umfasst eine Querschnittsgrundlinienerhebung, gefolgt von einer Anthelminthika-Interventionsstudie mit einer Dauer von zwei Jahren. Zu Studienbeginn werden Prävalenz und Intensität von Malaria, Schistosomen- und STH-Infektionen sowie die Prävalenz von Anämie durch Untersuchung von Blut-, Stuhl- und Urinproben bestimmt. Milz- und Lebergröße und -konsistenz werden durch Palpation bestimmt. P. falciparum-spezifische Antikörper werden durch ELISA bestimmt. Alle Kinder werden mit einer Einzeldosis Praziquantel 40 mg/kg und Albendazol 400 mg behandelt. Kinder, die für die Teilnahme an der Interventionsstudie ausgewählt wurden, werden in zwei Gruppen randomisiert, eine Interventionsgruppe von 258 Kindern, die mit Albendazol 400 mg und Praziquantel 40 mg/kg in dreimonatigen Intervallen nachuntersucht wird, und eine Kontrollgruppe von 258 Kindern, die nachuntersucht wird mit Praziquantel 40 mg/kg und Albendazol 400 mg einmal jährlich in Übereinstimmung mit dem Nationalen Programm zur Bekämpfung von Schistosomiasis und bodenübertragenen Helminthen. Nach 12 Monaten und 24 Monaten Follow-up werden alle Untersuchungen, die bei der Basiserhebung durchgeführt wurden, wiederholt. Wenn eine Wirkung von Schistosomen- und STH-Infektionen auf die Malariainfektion und -morbidität nachgewiesen wird, könnte die Kontrolle dieser Krankheiten einen weiteren praktikablen und erschwinglichen Weg zur Verringerung der Malariamorbidität darstellen. Die Ergebnisse der vorgeschlagenen Studie werden zum Verständnis der Epidemiologie und Bekämpfung von Malaria im Zusammenhang mit anderen co-endemischen Krankheiten beitragen und können für die Planung integrierter Strategien zur Krankheitsbekämpfung wichtig sein.

Schlüsselwörter: P. falciparum, Malaria, Schistosomeninfektionen, durch den Boden übertragene Helmintheninfektion, Anämie, Immunantwort, Tansania