Oireettoman sydänsairauden arviointi lapsilla, joilla on HIV

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio vaikuttaa lähes 40 miljoonaan aikuiseen ja lapseen maailmanlaajuisesti. Äskettäin esitellyt uudet viruslääkkeet ovat parantaneet merkittävästi HIV-infektiopotilaiden eloonjäämistä. Kun kuolleisuus vähenee, sairastumisesta tulee huolenaihe. Sydänsairaus on 20 prosentilla HIV-tartunnan saaneista lapsista ja aikuisista. Sydänsairauksia ovat vasemman kammion toimintahäiriö, hypertrofia ja dilataatio, perikardiaalinen effuusio ja sydämensisäiset massat. Sydänsairaus on näiden lasten itsenäinen kuoleman riskitekijä. Kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavien lasten raportoitu kahden vuoden eloonjääminen on nolla verrattuna 17 prosenttiin, kun sydämen vajaatoimintaa ei ole. Siksi näille potilaille on tehtävä määräajoin sydämen tutkimuksia, ja sydänsairauden varhainen tunnistaminen on ensiarvoisen tärkeää.

Perinteisten sydämen tilan arviointityökalujen, kuten historian, fyysisen tutkimuksen, EKG:n, rintakehän röntgenkuvan ja kaikukardiografian, lisäksi ehdotamme biokemiallisten merkkien tarkistamista. Aivojen natriureettisen peptidin on osoitettu olevan erittäin herkkä merkkiaine oireelliselle ja oireettomalle sydämen toimintahäiriölle, ennusteelle, taudin vaikeudelle ja hoitovasteelle aikuisilla. Troponiini-T on erittäin hyvä merkkiaine sydämen iskemialle. Äskettäin olemme havainneet troponiini-T:n olevan hyvä merkki vauvojen ja lasten akuutista sydänkohtauksesta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on suorittaa HIV-positiivisten lasten sydänsairauksien seulonta yllämainituilla tavoilla.