Oral Allergy Syndrome (OAS): pilottitutkimus kliinisen kyselylomakkeen arvioimiseksi diagnostisena työkaluna

Potilaita rekrytoidaan sekä prospektiivisesti että takautuvasti Royal Brompton Hospitalin allergiaklinikalta ja ilmoituksen kautta. Koehenkilöt tunnistetaan koivun siitepölyallergian diagnoosin perusteella joko rutiininomaisesti RBHT-aikuisten allergiaklinikalla tai katsomalla potilastietoja. Sopivat potilaat kutsutaan osallistumaan tutkimukseen, mikäli he ymmärtävät kirjallista englantia ja täyttävät seuraavat kriteerit:

Kriteerit sisällyttämiselle

• Kevään heinänuhan historia
• Positiivinen ihopistokoe ( 3mm) koivulle
• FEV1.> yli 70 % ennustettu tai suurempi kuin 1,5 l
• Ikä 16 vuotta tai enemmän

Poissulkemiskriteerit

• Raskaus
• Olemassa oleva lääketieteellinen tila, johon voi vaikuttaa vakava vaste altistuksen yhteydessä
• Alle 16-vuotias
• FEV1.< yli 70 % ennustettu tai suurempi kuin 1,5 l

Rekrytoinnin yhteydessä

Kun tutkimuksesta on annettu täydellinen selvitys, potilaita, jotka suostuvat osallistumaan, pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, josta kopio laitetaan lääketieteellisiin muistiinpanoihin ja toinen kopio lähetetään eettisen toimikunnan johtajalle. Osallistujat kirjataan sitten ensimmäiselle vierailulle, ja heitä kehotetaan välttämään lyhytvaikutteisia antihistamiineja 72 tunnin ajan ja pitkävaikutteisia viikon ajan ennen pistokoetta.

OAS-seulontatyökalu täytetään jokaiselle potilaalle. Laskimoverinäyte otetaan ja säilytetään koivun, omenan, sellerin ja hasselpähkinöiden kokonais-IgE- ja spesifisten IgE RAST -testien mittausta varten. Potilas täyttää kyselyn, jossa arvioidaan ruokareaktioiden vaikutusta ruokavalioon ja sosiaaliseen elämään. Tämän jälkeen tutkija täyttää potilaan kanssa 24 tunnin ruokamuistokyselyn varmistaakseen hänen normaalin ruokavalionsa.

Tämän jälkeen potilaalta kysytään, onko hän käyttänyt antihistamiinia viimeisen 72 tunnin aikana, ja jos ei ole, voidaan tehdä pistokokeita käyttämällä erilaisia ​​tuoreita hedelmiä, vihanneksia, pähkinöitä sekä koivu- ja ruohoreagenssia. Testit suoritetaan EAACI:n suositusten mukaisesti positiivisella ja negatiivisella kontrollilla. Tuoreen ruoan allergeenipitoisuutta ei tunneta, mutta aikaisempien tutkimusten perusteella 3 mm:n vehnä katsotaan positiiviseksi ja 5 mm:n vehnä vahvasti positiiviseksi.

Kaikki osallistujat kutsutaan sitten palaamaan yhden sokean lumelääkkeen haasteeseen. Negatiivisiksi luokitellut joutuvat sitten käymään läpi kaksi kaksoissokkoutettua, lumekontrolloitua ruokahaastetta (DBPCFC), joista toinen on vaikuttava aine ja toinen kontrolliaine. Näiden haasteiden jälkeen ne, jotka edelleen luokitellaan negatiivisiksi reagoineiksi, joutuvat avoimeen haasteeseen vaikuttavalla aineella. Ainoat poissulkemiskriteerit ovat ne henkilöt, jotka ovat aiemmin raportoineet anafylaktisesta vasteesta aktiiviselle altistusmateriaalille.